Tài liêu về suy tim ứ huyết

ΣΥΨ ΤΙΜ √∧ ΗΥΨΕℑΤ Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Συψ τιµ λα τνη τρανγ τιµ κηονγ 〉υ κηα νανγ βµ µαυ 〉ε∑ 〉απ νγ νηυ χα◊υ χηυψε∑ν ηοα χυα χαχ µο τρονγ χ τηε∑. Νγυψεν νηαν συψ τιµ: ! Βενη τιµ βα∑µ σινη ! Βενη ϖαν τιµ ηαυ τηα〈π ! ςιεµ χ τιµ, βενη χ τιµ δα⌡ν ν ! Τηιε〈υ µαυ χ τιµ. ! Θυα ται ! Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ ! Τηιε〈υ µαυ νανγ ! Χαο ηυψε〈τ απ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη : ! Τιε◊ν χαν: βενη τιµ, χαο ηυψε〈τ απ, τηιε〈υ µαυ µα⌡ν (Τηαλασσεµια), τρυψε◊ν δ∫χη. ! Τρε νηυ⌡ νηι: βο βυ, βυ χηαµ, κηο τη, 〉ο∑ µο◊ ηοι, τµ ται, ηο, θυα〈ψ. ! Τρε λν: Κηο τη, βιε〈νγ αν, ξανη ξαο, χηαµ λν, τχ νγχ, νγο◊ι τη. ! Τηι 〉ιε∑µ ξυα〈τ ηιεν τριευ χηνγ. ! Βιε∑υ ηιεν νηιεµ τρυνγ ηο ηα〈π κεµ τηεο λαµ νανγ τνη τρανγ συψ τιµ: σο〈τ, ηο, σο∑ µυ⌡ι. β) Κηαµ λαµ σανγ: ! Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, τηι γιαν πηυχ ηο◊ι µαυ δα. ! Κηαµ τιµ: µοµ τιµ, νη∫π τιµ, τιε〈νγ τηο∑ι, νη∫π Γαλλοπ ! Ραν πηο∑ι, κηο κηε ! Γαν το, πηυ, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, πηαν ηο◊ι γαν − ΤΜ χο∑ (τρε λν). χ) Χαν λαµ σανγ: ! Χονγ τηχ µαυ ! Ξθυανγ πηο∑ι ! ΕΧΓ ! ΣαΟ 2 ! Ιον 〉ο◊ µαυ, χηχ νανγ τηαν, ΤΠΤΝΤ. ! Κη µαυ κηι συψ ηο ηα〈π ! Σιευ αµ τιµ 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη α) Λαµ σανγ: ! Τιµ νηανη, τη νηανη. ! Τιµ το. ! √∧ τρε τυα◊ν ηοαν ηε τηο〈νγ: γαν το, πηυ χηαν ηοαχ µατ, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, κηο τη πηαι νγο◊ι. ! Πηυ πηο∑ι: κηο τη, ηο, ραν πηο∑ι, κηαχ βοτ ηο◊νγ. ! ∆α ξανη, τµ ται, τυτ ηυψε〈τ απ (δα〈υ ηιευ νανγ) β) Χαν λαµ σανγ: ! Ξθυανγ: τιµ το,  τρε τυα◊ν ηοαν πηο∑ι ηοαχ πηυ πηο∑ι. ! ΕΧΓ: δαψ, δα⌡ν βυο◊νγ τιµ, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ. ! Σιευ αµ: πηατ ηιεν βα〈τ τηνγ ϖαν τιµ, ϖαχη νγαν τιµ, χαχ µαχη µαυ λν, γιαµ σχ χο βοπ χ τιµ ϖα πηαν συα〈τ το〈νγ µαυ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ ! Χυνγ χα〈π οξψ. ! Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιµ. ! Γιαµ  〉ονγ τυα◊ν ηοαν πηο∑ι ϖα ηε τηο〈νγ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ χα〈π χυ: 2.1. ∇ιε◊υ τρ∫ χηυνγ: ! Νγνγ νγαψ δ∫χη νε〈υ 〉ανγ τρυψε◊ν δ∫χη ! Τη οξψ ηαψ ΧΠΑΠ νε〈υ χο πηυ πηο∑ι. ! Ναµ 〉α◊υ χαο, τρε νηο νεν χηο µε βο◊νγ 〉ε∑ γιαµ κχη τηχη. ! Λι τιε∑υ: Φυροσεµιδε 1−2 µγ/κγ/ΤΜΧ, νγοαι τρ νγυψεν νηαν χηεν επ τιµ δο τραν δ∫χη µανγ νγοαι τιµ. ! ∆ιγοξιν ΤΜ: λα τηυο〈χ ηιευ θυα τρονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ τρνγ ηπ, ∆ιγοξινε δυνγ νγαψ σαυ κηι χηο λι τιε∑υ νγοαι τρ χηο〈νγ χη 〉∫νη νη: τιµ χηαµ, βλο〈χ τιµ, τραν δ∫χη µανγ τιµ ϖα βενη χ τιµ πη 〉αι. Το∑νγ λιε◊υ τρονγ 24 γι 〉α◊υ τηεο τυο∑ι ϖα χαν νανγ. − Σ σινη τηιε〈υ τηανγ: 10−20 ∀ γ/κγ/24 γι. ∇υ τηανγ: 30 ∀ γ/κγ/24 γι − Νηυ⌡ νηι 1τη−12 τη: 35 ∀ γ/κγ/24 γι − Τρε τρεν 12 τη: 20−40 ∀ γ/κγ/24 γι (τρε >10 τυο∑ι 0,5µγ/νγαψ) Χαχη χηο: 1/2 λιε◊υ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1/4 λιε◊υ ΤΜΧ γι τη 8 ϖα 1/4 λιε◊υ γι τη 16. Λιε◊υ δυψ τρ: σαυ 24 γι βατ 〉α◊υ χηο λιε◊υ δυψ τρ βανγ … το∑νγ λιε◊υ τα〈ν χονγ µοι νγαψ, χηια 2 λα◊ν, νε〈υ 〉απ νγ το〈τ χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ ϖα χα◊ν τηεο δο⌡ι νο◊νγ 〉ο ∆ιγοξιν µαυ; λυον γι⌡ νο◊νγ 〉ο ∆ιγοξιν τ 0,5  2νγ/µλ ϖα τηεο δο⌡ι Καλι µαυ, ΕΧΓ 〉ε∑ τρανη νγο 〉οχ. ∆α〈υ ηιευ σµ χυα νγο 〉οχ ∆ιγοξιν λα νον οι, νη∫π τιµ χηαµ δι 100 λα◊ν/πηυτ ηοαχ ξυα〈τ ηιεν νγοαι ταµ τηυ. ! Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιµ κηαχ: − ∆οπαµινε ϖα ∆οβυταµινε 〉χ χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ συψ τιµ κεµ τυτ ηυψε〈τ απ. − ∆οπαµινε λιε◊υ 3−5 ∀ γ/κγ/πηυτ − ∆οβυταµινε λιε◊υ 3−10 ∀ γ/κγ/πηυτ λα τηυο〈χ χηον λα τρονγ τρνγ ηπ πηυ πηο∑ι, βενη χ τιµ ηοαχ τηα〈τ βαι ∆οπαµινε. − Ισυπρελ: συψ τιµ κεµ νη∫π τιµ χηαµ. Λιε◊υ 0,05−0,1 ∀ γ/κγ/πηυτ ! Τηυο〈χ ηα απ: νε〈υ χο χαο ηυψε〈τ απ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ) ! Τηυο〈χ δα⌡ν µαχη: − Χαπτοπριλ: γιαµ ηαυ ται, χη δυνγ σαυ κηι ηοι χηα∑ν βαχ σ⌠ χηυψεν κηοα τιµ µαχη. Λιε◊υ: 0,15−0,2 µγ/κγ/λιε◊υ κηι 〉α◊υ. ∆υψ τρ 1,5−2 µγ/κγ/24 γι. − Ισοσορβιδε δινιτρατε: γιαµ τιε◊ν ται, τηνγ χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ χα〈π χυ συψ τιµ, πηυ πηο∑ι. Λιε◊υ: 0,5 µγ/κγ/λιε◊υ νγαµ δι λ⌡ι. 2.2. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νη∫π (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νη∫π) ! ∇ιε◊υ τρ∫ τηα〈π τιµ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ βενη τηα〈π) ! ∇ιε◊υ τρ∫ ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ: − Ηα σο〈τ: νεν χη 〉∫νη σµ τηυο〈χ ηα νηιετ κηι τηαν νηιετ > 38 ο Χ 〉ε∑ γιαµ χονγ χ τιµ 〉ανγ συψ. − Τηιε〈υ µαυ νανγ ϖι Ηχτ < 20%: τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 5−10 µΛ/κγ το〈χ 〉ο χηαµ. − ∇ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ πηο∑ι (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ πηο∑ι) − ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι ϖα κιε◊µ τοαν. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: ! Ηαν χηε〈 δ∫χη βανγ 3/4 νηυ χα◊υ ηανγ νγαψ, αν λατ, ηαν χηε〈 Νατρι, βο∑ συνγ τηεµ Καλι 〉αχ βιετ τρονγ τρνγ ηπ χο δυνγ λι τιε∑υ θυαι ϖα ∆ιγοξιν. Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ αν 〉χ νεν χηον νυοι αν θυα σονδε δα δαψ ϖ αν τοαν ην νυοι αν τ⌠νη µαχη. ! Τηεο δο⌡ι µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τιµ, ΕΧΓ, ιον 〉ο◊ µαυ, λνγ νχ ξυα〈τ νηαπ ! Τα〈τ χα χαχ βενη νηαν πηαι 〉χ κηαµ ϖα θυαν λψ ται χηυψεν κηοα τιµ µαχη 〉ε∑ ξαχ 〉∫νη ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν, 〉αχ βιετ λα χη 〉∫νη πηα∑υ τηυατ. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ √∧χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν ϖα χ χηε〈 βετα νε〈υ 〉χ δυνγ ϖι λιε◊υ τηχη ηπ ϖα χο τηεο δο⌡ι σε⌡ χαι τηιεν τιεν λνγ βενη νηαν συψ τιµ µα⌡ν. Ι ΒΜϑ 1999 Λι τιε∑υ ϖα διγοξιν ϖαν χον για τρ∫ τρονγ χαι τηιεν νη⌡νγ τριευ χηνγ χυα συψ τιµ Ι ΒΜϑ 1999 Τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π νηοµ Ι, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιµ κηονγ πηαι γλψχοσιδε, τηυο〈χ χ χηε〈 κενη χανξι χο ταχ δυνγ γιαµ χο βοπ χ τιµ 〉ι κεµ ϖι νγυψ χ τ ϖονγ ϖα νεν 〉χ τρανη τρονγ συψ τιµ Ι ΒΜϑ 1999