ςΙΕℜΜ ΠΗΟ⊕Ι Η⊆Τ ∆Ο ΞΑ⊇ΝΓ ∆ΑℵΥ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ ςιεµ πηο∑ι ητ δο ξανγ δα◊υ λα τνη τρανγ ϖιεµ πηο∑ι ηοα ηοχ ξαψ ρα σαυ κηι υο〈νγ νηα◊µ ξανγ ηοαχ δα◊υ ηοι. Ξανγ δα◊υ τ δα δαψ 〉ε〈ν 〉χ πηο∑ι νη 3 〉αχ τνη: 〉ο νητ τηα〈π, 〉ο βαψ ηι χαο ϖα σχ χανγ βε◊ µατ τηα〈π. ςιεµ πηο∑ι ητ δο υο〈νγ νηα◊µ ξανγ δα◊υ ξαψ ρα κηα πηο∑ βιε〈ν τρε εµ, 〉αχ βιετ λα τρε τραι τ 1−3 τυο∑ι. Τα◊ν συα〈τ τηαψ 〉ο∑ι τ 1.8 〉ε〈ν 7,7 τυψ θυο〈χ για, ηα◊υ ηε〈τ χαχ τρνγ ηπ δο υο〈νγ λα◊µ ην λα τ τ. Τψ λε τ ϖονγ τηα〈π (<1%), νηνγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ χα χο δι χηνγ τρεν ηε ηο ηα〈π κεο δαι (>10 ναµ). ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν. α. Ηοι βενη: ! Σο〈 λνγ δα◊υ ηοι ηοαχ ξανγ τρε 〉α⌡ υο〈νγ. ! Χαχ χηα〈τ χο πηα λαν τρονγ δα◊υ ηοι, ξανγ. ! Χαχ τριευ χηνγ ξαψ ρα νγαψ σαυ υο〈νγ. ! Τηι γιαν τ λυχ ται ναν 〉ε〈ν λυχ νηαπ ϖιεν. ! Χαχ βιεν πηαπ σ χυ ϖα ξ τρ ται νηα, τυψε〈ν τρχ. β. Κηαµ λαµ σανγ: ! ∆α〈υ ηιευ νγυψ ηιε∑µ: ηον µε, τµ ται, πηυ πηο∑ι. ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, τρι γιαχ. ! ∇ε〈µ νη∫π τη, κηαµ πηο∑ι. ! ∆α〈υ ηιευ νγο 〉οχ κηαχ (τυψ τηεο χηα〈τ πηα τρονγ δα◊υ, ξανγ) χ. Ξετ νγηιεµ 〉ε◊ νγη∫: ! Τηνγ θυι: ΧΤΜ, Ξ−θυανγ νγχ. ! Χαχ τρνγ ηπ νανγ (συψ ηο ηα〈π, ηον µε, χο γιατ): κη µαυ 〉ονγ µαχη, ιον 〉ο◊; χαχ ξετ νγηιεµ κηαχ τυψ διεν τιε〈ν βενη. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Λαµ σανγ: τρε υο〈νγ ξανγ ηοαχ δα◊υ ηοι χο τη νηανη, κηαµ πηο∑ι χο ραν. ! Χαν λαµ σανγ: το∑ν τηνγ πηο∑ι τρεν Ξ−θυανγ νγχ. 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Τρε χο υο〈νγ ξανγ, δα◊υ, νηνγ κηονγ χο το∑ν τηνγ πηο∑ι τρεν Ξ−θυανγ, χο τηε∑ κεµ τη νηανη, πηο∑ι χο ραν ηοαχ κηονγ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ νεν 〉χ νηαπ ϖιεν ϖα τηεο δο⌡ι ται βενη ϖιεν τ νηα〈τ τ 8 〉ε〈ν 24 γι. Χαχ τρνγ ηπ χο συψ ηο ηα〈π, χο γιατ ηοαχ ηον µε πηαι νηαπ κηοα χα〈π χυ 〉ε∑ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ νγαψ. 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τνη ηυο〈νγ χα〈π χυ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ ται κηοα χα〈π χυ. ! Ηο τρ ηο ηα〈π: − Τηονγ 〉νγ τη, ηυτ 〉αµ. − Τη οξψ θυα χαννυλα, µασκ, ΝΧΠΑΠ, νοι κη θυαν χο βονγ χηεν, τη µαψ νε〈υ χο ηοι χηνγ ΑΡ∆Σ. ! Ηον µε: ναµ νγηιενγ, ηαψ νγ⌡α 〉α◊υ νανγ χαµ, ηυτ 〉αµ. ! Χηο〈νγ χη 〉∫νη ρα δα δαψ, τρ νη⌡νγ τρνγ ηπ σαυ: − Σο〈 λνγ υο〈νγ νηιε◊υ > 5 µλ/κγ. − Ξανγ δα◊υ χο πηα χαχ χηα〈τ διετ χον τρυνγ, κιµ λοαι νανγ, ηοαχ χαχ χηα〈τ χο κηα νανγ γαψ 〉οχ χηο χ τηε∑. Νε〈υ χα◊ν πηαι ρα δα δαψ, νεν 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν τρονγ κηι ρα. ! ∇ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν νχ − 〉ιεν γιαι, τηανγ βανγ κιε◊µ τοαν. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ ται κηοα νοι τρυ: ! Τηυο〈χ δα⌡ν πηε〈 θυαν: Χη 〉∫νη τρονγ χαχ τρνγ ηπ χο χο τηατ πηε〈 θυαν, βιε∑υ ηιεν βανγ τη νηανη, τη κηο κηε, χο λο⌡µ νγχ, πηο∑ι χο ραν ρτ, νγαψ. Νεν χηον λοαι τηυο〈χ χο ταχ δυνγ χηον λοχ τρεν τηυ τηε∑ ∀ 2 ϖι λιε◊υ τηα〈π. ! Νε〈υ χο σο〈τ: ηα σο〈τ βανγ Παραχεταµολ. ! ∆ινη δ⌡νγ 〉α◊ψ 〉υ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη: − Κηι χο τµ ται, συψ ηο ηα〈π νανγ: Χεφοταξιµε (ΤΜΧ). − Κηι χο τη χο λο⌡µ νγχ: Αµπιχιλλινε (ΤΜΧ). − Κηι χο τη νηανη ϖα Ξθυανγ χο το∑ν τηνγ νηυ µο πηο∑ι: Αµοξιχιλλινε ηοαχ Χοτριµοξαζολε (υο〈νγ) − Κηονγ χο χη 〉∫νη χορτιχοστεροιδσ . 4. Τηεο δο⌡ι ϖα πηατ ηιεν χαχ βιε〈ν χηνγ: ! Ηοι χηνγ ΑΡ∆Σ: Τηνγ ξαψ ρα τρονγ ϖονγ 8 γι 〉α◊υ σαυ κηι υο〈νγ ξανγ δα◊υ, 〉αχ βιετ νη⌡νγ τρε χο τριευ χηνγ συψ ηο ηα〈π νανγ λυχ νηαπ ϖιεν. Τυψ νηιεν, βενη νηαν χο τηε∑ κηονγ χο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ χυα ϖιεµ πηο∑ι τρονγ ϖαι γι, νηνγ σαυ 〉ο λαι διεν τιε〈ν νηανη χηονγ 〉ε〈ν συψ ηο ηα〈π, πηυ πηο∑ι δε δανγ 〉α 〉ε〈ν τ ϖονγ.ς ϖαψ, νεν τηεο δο⌡ι τα〈τ χα βενη νηαν το〈ι τηιε∑υ 24 γι κε∑ τ λυχ υο〈νγ νηα◊µ ξανγ δα◊υ. ! Βοι νηιεµ πηο∑ι: Νε〈υ σαυ κηι υο〈νγ νηα◊µ ξανγ δα◊υ 3−5 νγαψ, βενη νηαν χο σο〈τ τρ λαι τη πηαι νγηι νγ βιε〈ν χηνγ ναψ, χα◊ν 〉ανη για λαι τνη τρανγ λαµ σανγ ϖα ξετ νγηιεµ λαι ΧΤΜ, Ξ−θυανγ νγχ. Νε〈υ βενη νηαν χο νη∫π τη νηανη, πηο∑ι χο ραν, ΧΤΜ χο τανγ βαχη χα◊υ 〉α νηαν τρυνγ τνη, Ξ θυανγ νγχ χο το∑ν τηνγ νηιε◊υ ην, τη χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη βενη νηαν β∫ ϖιεµ πηο∑ι δο βοι νηιεµ ϖα χα◊ν 〉χ χηο δυνγ κηανγ σινη. 4. Πηονγ νγα. Λυ ψ χαχ βαχ πηυ ηυψνη ψ τηχ βαο ϖε τρε κηοι ται ναν νγο 〉οχ ξανγ, δα◊υ βανγ χαχη: ! Τρανη 〉ε∑ χαχ βνη χηα ξανγ, δα◊υ τρονγ τα◊µ ταψ τρε. ! ∇νγ ξανγ, δα◊υ τρονγ βνη χηα ριενγ, κηονγ 〉νγ τρονγ χαχ χηαι γιο〈νγ βνη 〉νγ νχ υο〈νγ ηανγ νγαψ. ! Νεν τηαψ τηε〈 χαχ ϖατ δυνγ σ δυνγ ξανγ, δα◊υ σανγ τη κηαχ.