Bài giảng Sán lá gan nhỏ, TS.Nguyễn Ngọc San bộ môn,sốt rét kí sinh trùng, và côn trùng ,học viện quân y
à i Giới thiệu hình thể loại slgn gây bệnh Sán trưởng thành kí sinh đường dẫn mật gan, đẻ trứng, trứng theo ống dẫn mật vào ruột, theo phân Sau rơi vào nước, trứng phát triển thành ấu trùng lông ấu trùng đuôi vào cá trùng (qua vật chủ phụ) vào ốc nang ấu Vòng đời sinh học sán gan nhỏ Người vật chủ khác (chó, mèo ) ăn cá có nang ấu trùng sống; đến tá tràng, ấu trùng thoát nang Sau 15 ấu trùng ngược lên đường dẫn mật, đường dẫn tụy; sau tháng phát triển thành sán truởng thành kí sinh Trong thể người sán sống được: 15 - 25 năm Tại nơi kí sinh ống mật, ống tụy, sán gây phản ứng viêm, tăng sinh tổ chức liên kết dẫn đến xơ chai Thành ống mật, ống tụy dày lên, gây tắc gây ung thư Trường hợp nhiễm sán: bệnh tiến triển thầm lặng, biểu lâm sàng Trường hợp nhiễm nhiều sán (khoảng 100 sán trở lên): triệu chứng lâm sàng rõ Biểu LS đa dạng, với triệu chứng không đặc trưng: người mệt mỏi, ăn, đau vùng rốn, vùng hạ sườn phải, lỏng, táo xen kẽ, có biểu dị ứng, mề đay, lên hen bạch cầu toan tăng cao: 15 - 25% Triệu chứng thường gặp: viêm túi mật, viêm đường dẫn mật mạn tính: vàng da, chảy máu cam, đau vùng gan, đầy bụng, lỏng, gan sưng to Nếu sán kí sinh đường dẫn tụy, có biểu viêm tụy cấp mạn Nếu sán kí sinh đường mật đường tụy biểu bệnh phức tạp đa dạng, xơ gan, suy mòn, cổ trướng Bệnh nhân thuờng không chết sán gan nhỏ, mà chết nhiễm trùng, sức đề kháng thể giảm sút 3.1 Lâm sàng: Tuy có nhiều biểu lâm sàng rõ không đặc hiệu 3.2 Kí sinh trùng học: Đây chẩn đoán có tính chất định, xét nghiệm phân dịch tá tràng, dịch mật tìm trứng 3.3 Miễn dịch học: Các phản ứng ứng miễn dịch với kháng nguyên SLGN miễn dịch huỳnh quang, ELISA có tính đặc hiệu cao 3.4 Dịch tễ học: Xác định yếu tố dịch tễ học có vai trò quan trọng, vùng dịch tễ sán gan nhỏ lưu hành, có thói quen ăn gỏi cá + Cloroquin diphosphate: thuốc trước dùng + Hexachloroparaxylol (cloxyl): uống 50 mg/kg/ ngày, uống cách ngày, điều trị - 12 ngµy + Bithionol: liỊu 30 - 50 mg/kg thể trọng ngày, uống cách nhật - tn + Praziquantel: liỊu 75mg/ kg thĨ träng/ chia ba lần ngày uống - ngày Các tỉnh miền Bắc có loài miền Nam có loài Các tØnh 5.1 Ngn bƯnh:ngêi, chã, mÌo 5.2 MÇm bƯnh: nang Êu trïng SLGN ë vËt chđ phơ 5.3 §êng lây: đường tiêu hoá 5.4 Phòng bệnh: không ăn chưa nấu chín kĩ Điều trị triệt người bệnh, quản lí nguồn phân, không nuôi cá phân người ... đường dẫn t? ?y, có biểu viêm t? ?y cấp mạn Nếu sán kí sinh đường mật đường t? ?y biểu bệnh phức tạp đa dạng, xơ gan, suy mòn, cổ trướng Bệnh nhân thuờng không chết sán gan nhỏ, mà chết nhiễm trùng, sức... mật, đường dẫn t? ?y; sau tháng phát triển thành sán truởng thành kí sinh Trong thể người sán sống được: 15 - 25 năm Tại nơi kí sinh ống mật, ống t? ?y, sán g? ?y phản ứng viêm, tăng sinh tổ chức liên... slgn g? ?y bệnh Sán trưởng thành kí sinh đường dẫn mật gan, đẻ trứng, trứng theo ống dẫn mật vào ruột, theo phân Sau rơi vào nước, trứng phát triển thành ấu trùng lông ấu trùng đuôi vào cá trùng