Nghiên cứu về một số thuốc và điều trị thực tế tại nhà thuốc

Nghiên cứu ,một số thuốc, điều trị thực tế ,nhà thuốc

LỜI MỞ ĐẦU

Khoa học ngày càng phát triển – Dược học Việt Nam và Dược Đồng Nai nói riêngngày càng trưởng thành Vấn đề quan tâm sức khỏe cộng đồng luôn luôn được đề cập đến.Trong xã hội nói chung cũng như cá nhân con người nói riêng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe làrất cần thiết không thể thiếu được Nhu cầu về chăm sóc sức khỏe cá nhân và cộng đồng ngàycao, nên đòi hỏi con người phải có trình độ hiểu biết về thuốc, các dạng thuốc thường dùngtrong phòng và chữa bệnh rất lớn

Sau một năm học lớp Dược Tá – được sự dậy dỗ tận tình của các thầy cô Trường CaoĐẳng Y Tế Đồng Nai – Bản thân tôi đã biết thêm được rất nhiều kiến thức về quản lý thuốc,bảo quản thuốc, sử dụng thuốc, y học cơ sở, cách bào chế thuốc…và một điều thú vị nữa làtôi có thể nhận biết được các thuốc thực tế qua các môn học Thực tập sử dụng thuốc, thực tậpdược liệu…

Để áp dụng kiến thức đã học ở nhà trường vào thực tế một cách nhuần nhuyễn và linhhoạt, nhà trường đã tổ chức cho học sinh thực tập thực tế tại các nhà thuốc Sau thời gianthực tập một tháng tôi đã nắm một phần thực tế để bổ sung cho lý thuyết đã học tại nhàtrường

Và qua đây tôi xin được gửi lời cám ơn đến

- Các thầy cô trường Cao đẳng Y tế Đồng Nai

- Nhà thuốc Hùng Hạnh

Đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong thời gian học và thực tập

Chân thành cám ơn!

PHẦN I VÀI NÉT GIỚI THIỆU VỀ

NHÀ THUỐC

Nhà thuốc Hùng Hạnh với diện tích là 80m2 được thành lập vào đầu năm 2009 ở

………… Được phép kinh doanh theo giấy phép số ……/SYT/HND ngày… tháng….năm

2009

Nhân lực của nhà thuốc gồm : 01 Dược sĩ, 01 Dược tá cùng với 01 quầy thuốc có hơn

100 loại thuốc phục vụ việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân

Nhà thuốc hoạt động 18/24 và cả ngày lễ, chủ nhật nên rất cho người dân trong việcđiều trị ốm đau bệnh tật , góp phần quan trọng và thiết thực trong việc đánh giá sức khỏe banđầu, mang lại sức khỏe cho người lao động

Với sự hoạt động mạnh của nhà thuốc Kim Thịnh, nhiều lượt bán, số lượng thuốc tạiquầy phong phú gần đủ các loại thuốc phục vụ cho việc điều trị nhiều bệnh Chính điểmmạnh này đã giúp cho em tiếp xúc nhiều về thuốc và các bệnh trong thực tế nhằm bổ sungcho kiến thức em học ở trường

PHẦN II NỘI DUNG

I HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC

1 Thực hiện theo nguyên tắc chuyên môn

2 Mặc áo Bluse khi làm việc

3 Đảm bảo vệ sinh, sạch sẽ ngăn nắp gọn gàng

4 Thực hiện : 03 kiểm tra, 03 đối chiếu, chống nhằm lẫn

5 Bảo quản thuốc ngăn nắp, sắp xếp theo nhóm điều trị Bảo đảm dễ thấy, dễ lấy, dễ nhìn

6 Bảo quản dễ kiểm tra, dễ theo dõi Bảo quản theo đặc điểm, tính chất của từng loại thuốc

7 Không phát thuốc quá hạn sử dụng

8 Phát thuốc phải rõ nguồn gốc, thuốc nhập khẩu phải có tem dán nhập khẩu

9 Phát thuốc theo toa của Bác sĩ

10 Hướng dẫn sử dụng thuốc, chỉ rõ liều lượng dùng thuốc, có thể nói rõ tác dụng phụ cho bệnh nhân biết

 Trong quá trình phát thuốc người phát thuốc phải đúng : 03 kiểm tra 03 đối chiếu

- Cần phải làm một thẻ kho cho mỗi một sản phẩm, thẻ có ghi chép về số lượng đã nhận , đã phát và số tồn của từng mặt hàng.

1 Thẻ kho cần bao hàm các thẻ sau :

4 Trong việc bảo quản thuốc:

 Sắp xếp theo trên quầy

 Sắp xếp theo chủng loại thuốc : thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc nước, thuốc tiêm, thuốc viên, thuốc bột

* Chúng ta phải sắp xếp thuốc trên quầy đúng theo 3 dễ :

 Dễ thấy

 Dễ lấy

 Dễ kiểm tra

III QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC:

Trong việc quản lý và phát thuốc hàng ngày phải thực hiện : 3 kiểm tra, 3 đối chiếu

1/ 3 Kiểm tra

 Kiểm tra toa thuốc có đầy đủ hay không

 Kiểm tra nhãn thuốc và cách dùng

 Kiểm tra hạn dùng, chất lượng thuốc (bằng cảm quang):

 Màu sắc: đẹp, bóng

 Mùi vị: không có mùi lạ

 Độ trong: không pha lẫn màu sắc khác

 Độ đồng đều: có chỗ đậm nhạt

 Độ mịn: thuốc mịn đều, không có hạt to, nhỏ

 Đóng gói: đúng qui cách đăng ký

 Dán nhãn: đúng qui cách đăng ký

2/ 3 Đối chiếu

 Đối chiếu tên thuốc, nhãn thuốc

 Đối chiếu nồng độ, hàm lượng

 Đối chiếu số lượng với nhau

3/ Mẫu mở sổ: nhập – xuất thuốc:

STT DANH

MỤC

HÀM LƯỢNG

ĐƠN VỊ TÍNH

NHẬP ( đầu tháng )

TỒN ( cuối tháng )

TỔNG CỘNG

XUẤT

TỒN ( giữa tháng )

XUẤT

* Ghi chú :

- Trong quá trình phát thuốc người cấp phát thuốc phải lịch sự nhã nhặn với bệnh nhân, vui

vẻ giải thích những thắc mắc, chỉ dẫn rõ ràng cách sử dụng thuốc cho bệnh nhân

IV DANH MỤC THUỐC Ở QUẦY:

NHÓM HẠ NHIỆT- GIẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM:

4 Efferalgan codine Bristol Viên sủi 2500

55 Idarac 200mg Roussel Viên 1500

NHÓM TIÊU HÓA:

NHÓM DẠ DÀY :

17 Motilium – M Janssen Viên 1600

THUỐC HO - HEN :

26 Acemuc 200mg sanofi Gói 2000

KHÁNG HISTAMIN:

NHÓM TUẦN HÒAN NÃO :

NHÓM THUỐC BỔ VÀ VITAMIN

13

16 Melatonin Ubb Viên 1400

biotechnological-pharmaceutical jsc Viên 1500

pharma.int’linc

24 Viatmine C 10% Aguettant Laboratorie aguettant Ống 3500

NHÓM CORTICOID :

KHÁNG SINH :

16 Tetracyclin 500mg Mekophar Viên 400

66 Mekocefaclor 250 Mekophar Gói 1700

NHÓM TIM MẠCH – HUYẾT ÁP – TIỂU ĐƯỜNG :

THUỐC KHÁC :

6 Họat huyết dưỡng não Traphaco Hộp 20000

PHẦN III MỘT SỐ THUỐC VÀ TOA ĐIỀU TRỊ THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC

- Cảm lạnh, cảm cúm, đau đầu, đau cơ - xương,

bong gân, đau khớp, đau lưng, đau răng, đau bụng

kinh, đau do chấn thương, đau thần kinh,…

- Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên: đau tai, đau

họng, viêm mũi xoang do nhiễm khuẩn hay do

thời tiết,…

- Sau phẫu thuật nha khoa, nhổ răng, cắt amiđan

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Quá mẫn với paracetamol Người bệnh thiếu máu,

có bệnh tim, phổi, thận Các trường hợp: thiếu hụt

glucose - 6 - phosphat dehydrogenase; suy chức năng gan

- Viêm đau khớp mãn tính: viêm khớp,

thoái hóa khớp, viêm đa khớp dạng thấp,

viêm đau cột sống, đau dây thần kinh

- Thống kinh nguyên phát

Chống chỉ định:

- Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

- Loét dạ dày tá tràng tiến triển

- Suy gan, thận nặng hoặc suy tim ứ máu

- Bệnh nhân hen, dị ứng với các dẫn chất của acid salicylic và các thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin

- Không dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi

Cách dùng:

Uống nguyên viên thuốc, không nhai, bẻ Uống trong hoặc sau khi ăn

* Người lớn:

1 viên/ lần x 2 – 3 lần/ ngày

Đau bụng kinh: 1 viên/ lần x 1 – 3 lần/ ngày

* Trẻ em trên 6 tuổi: theo chỉ dẫn của thầy thuốc.

Điều trị triệu chứng viêm, đau trong :

- Viêm đau xương khớp (hư khớp, thoái hoá

khớp)

- Viêm khớp dạng thấp

- Viêm cột sống dính khớp

Chống chỉ định:

- Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

- Dị ứng với Meloxicam hay Aspirin và NSAID

Liều thông thường:

1-2 viên/lần/ngày, tuỳ theo đáp ứng điều trị Uống thuốc trong bữa ăn

1.4.EFFERALGAN

CHỈ ĐỊNH

Điều trị triệu chứng các bệnh gây đau và/hoặc sốt

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Quá mẫn cảm với paracétamol

- Suy tế bào gan

Các lần dùng thuốc nên cách nhau ít nhất 4 giờ

Liều thông thường :

- Người lớn : 0,5-1 g, 3 lần/ngày Không dùng quá 3 g/ngày

- Trẻ em : 60 mg/kg/24 giờ, chia làm 4-6 lần/ngày.

Tổng liều hàng ngày không được vượt quá 80 mg/kg/ngày cho trẻ dưới 37 kg

1.5 VOLTAREN

CHỈ ĐỊNH

Điều trị dài hạn các triệu chứng trong :

- viêm thấp khớp mạn tính, nhất là viêm đa khớp dạng

thấp, viêm xương khớp và viêm cứng khớp cột sống

hay trong những hội chứng liên kết như hội chứng

Fiessiger-Leroy-Reiter và thấp khớp trong bệnh vẩy

nến

- bệnh cứng khớp gây đau và tàn phế

Điều trị triệu chứng ngắn hạn các cơn cấp tính của :

- bệnh thấp khớp và tổn thương cấp tính sau chấn

thương của hệ vận động như viêm quanh khớp vai

cẳng tay, viêm gân, viêm bao hoạt dịch, viêm màng

hoạt dịch, viêm gân bao hoạt dịch

- viêm khớp vi tinh thể

- bệnh khớp

- đau thắt lưng, đau rễ thần kinh nặng

- cơn thống phong cấp tính

Hội chứng đau cột sống Bệnh thấp ngoài khớp

Giảm đau sau mổ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Loét dạ dày, quá mẫn cảm với hoạt chất Giống như với tất cả các thuốc kháng viêm không steroid khác, chống chỉ định Voltaren cho bệnh nhân đã biết là bị hen phế quản, nổi mề đay, viêm mũi cấp khi dùng acid acetylsalicylic hoặc các chất ức chế tổng hợp prostaglandine khác

Liều duy trì : 75-100 mg/ngày, chia làm 1-3 lần

- Đau bụng kinh : 100 mg/ngày, chia làm 2 lần

Đường tiêm bắp sâu và chậm : tiêm 1 lần hoặc 2 lần 75 mg/ngày, trong 2 ngày ; bổ sung

dạng uống 50 mg/ngày, nếu cần thiết Sau đó, nên điều trị tiếp tục bằng dạng uống

Trẻ em trên 1 tuổi : 0,5-2 mg/kg/ngày, chia làm 2

(Tinh bột sắn, đường trắng, lactose, gelatin, avicel, sodium starch glycolate, aerosil, bột talc,magnesi stearat, eudragit, PEG 6000, titan dioxyd, màu orange lake, oxyd sắt (đỏ), oxyd sắt(đen), ethanol 96%).

CHỈ ĐỊNH : Điều trị viêm, đau trong các trường hợp :

- Rối loạn cơ xương và khớp như: viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, các dạng viêm vàthoái hoá tiến triển của thấp khớp, các hội chứng đau của cột sống, thoái hoá đốt sống cứngkhớp, đau nhức do trật khớp, đau nhức xương Rối loạn quanh khớp như: viêm bao hoạt dịch,viêm gân, Rối loạn mô mềm như: bong gân, căng gân

- Các trường hợp đau nhức khác: đau lưng, đau nhức vai, đau do chấn thương, đau đầu, bệnhgout cấp, đau bụng kinh, chứng thống kinh, đau viêm phần phụ

- Đau sau phẫu thuật, nhổ răng, cắt amiđan,

CHỐNG CHỈ ĐỊNH :

Quá mẫn với một trong các thành phần của thuốc

Người có tiền sử dị ứng (hen suyễn, nổi mẩn, viêm mũi cấp, ) với các thuốc ức chếprostaglandin hay thuốc nhóm acid acetyl salicylic

Người loét dạ dày, tá tràng tiến triển hay có tiền sử xuất huyết tiêu hóa

Người bị chảy máu, suy tim ứ máu, suy thận hoặc gan nặng, giảm thể tích tuần hoàn, người

bị bệnh chất tạo keo

Phụ nữ mang thai không dùng các thuốc NSAID vào 3 tháng cuối thai kỳ

CÁCH DÙNG : không được bẻ hay nghiền viên thuốc khi uống.

Người lớn: 1 viên/lần x 2 - 3 lần/ngày

Lưu ý: Liều tối đa 150mg diclofenac natri/ngày cho bất kỳ đường dùng nào

Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng

Nếu cần thêm thông tin, xin hỏi ý kiến bác sĩ

BẢO QUẢN : Nơi khô mát, tránh ánh sáng.

- Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm xoang,

viêm amidan, viêm họng, viêm phế quản,

viêm phổi

- Nhiễm khuẩn da, mô mềm, viêm tai giữa

- Nhiễm khuẩn đường sinh dục chưa biến

chứng do Chlamydia trachomatis hoặc

Neisseria gonorrhoeae không đa kháng

Chống chỉ định:

- Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

- Người quá mẫn với Azithromycin hoặc bất kỳ kháng sinh nào thuộc nhóm macrolid

Cách dùng:

Dùng một lần mỗi ngày, uống 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi ăn

* Người lớn: nếu không có sự chỉ dẫn khác của Bác sĩ, dùng theo hướng dẫn sau:

- Điều trị bệnh lây qua đường sinh dục do Chlamydia trachomatis: liều duy nhất 4 viên nang

- Điều trị các nhiễm khuẩn khác: 2 viên/ ngày x 3 ngày Hoặc ngày đầu tiên uống một liều 2viên, 4 ngày sau: 1 viên/ ngày

* Trẻ em: theo chỉ dẫn của thầy thuốc

2.3 AMOXICILLIN

▪ CÔNG THỨC:

* Mỗi viên nang chứa:

- Amoxicillin trihydrat (Tương ứng với

Amoxicillin 500 mg)

- Tá dược vừa đủ 1 viên nang

▪ CHỈ ĐỊNH:

Trị các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp, tai, mũi, họng,

miệng, sản khoa, tiêu hóa và mật, bệnh màng não,

nhiễm khuẩn huyết và viêm màng trong tim

Lưu ý: Thuốc qua được nhau thai và được bài tiết

▪ CÔNG THỨC: Mỗi viên nang chứa:

- Ampicillin trihydrat: Tương ứng với

Ampicillin 500 mg

- Tá dược vừa đủ cho mỗi 1 viên nang

▪ CHỈ ĐỊNH:

Trị các bệnh nhiễm khuẩn Gram dương và

Gram âm, các bệnh cấp và mãn tính: tai, mũi,

họng, bộ phận sinh dục, niệu, hô hấp, dạ dày, ruột

và sản khoa

▪ CÁCH DÙNG & LIỀU DÙNG:

Người lớn và trẻ em trên 10 tuổi: 250mg

-500mg/lần, 2 4 lần hoặc 500 mg /lần, mỗi liều

Nước cất pha tiêm vđ 2ml.

Liều thông thường:

Người lớn: 3mg/kg/ngày chia làm 2-3 lần tiêm bắp

Trẻ em: 3mg /kg/ ngày chia 3 lần, tiêm bắp cách nhau 8 giờ

BẢO QUẢN: Nơi khô mát, tránh ánh sáng

3 TIÊU HÓA – GAN MẬT

3.1 BISTIN

CÔNG THỨC

Hyoscin-N-butylbromid 10 mg

Tá dược vừa đủ 1 viên

(Lactose, tinh bột mì, avicel, PVP, sodium

starch glycolate, magnesi stearat, đường trắng,

gôm arabic, HPMC, PVA, PEG 6000, talc,

titan dioxyd, sáp carnauba, parafin rắn)

CHỈ ĐỊNH

Co thắt dạ dày – ruột: trong bệnh lý loét dạ

dày – tá tràng, trong hội chứng kích thích ruột

Co thắt và nghẹt đường mật: trong viêm túi

mật, viêm đường dẩn mật, viêm tụy, …

Co thắt đường niệu – sinh dục: trong đau bụng

kinh, viêm bể thận, viêm bàng quang, sỏi thận

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc

Nhược cơ và to kết tràng, tăng nhãn áp góc đóng Trẻ em dưới 6 tuổi

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc

Nhược cơ và to kết tràng, tăng nhãn áp góc đóng Trẻ em dưới 6 tuổi

CÁCH DÙNG

Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: uống 1 - 2 viên x 3 - 5 lần / ngày, uống với lượng nước vừa đủ

Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng

Nếu cần thêm thông tin, xin hỏi ý kiến bác sĩ

BẢO QUẢN

Nơi khô mát, tránh ánh sáng

3.2 TRADIN

CÔNG THỨC:

Cao cam thảo, Cao hoàng liên, Cao kha tử, Cao

bạch thược, Mộc hương, Bạch truật

Tá dược vđ 1 viên

Chỉ định:

- Viêm đại tràng cấp và mãn tính với các triệu chứng: đau bụng, mót rặn, sống phân, kiết lỵ, rối loạn tiêu hoá kéo dài, ăn khó tiêu, đầy bụng, sôi bụng.

- Rối loạn chức năng đại tràng

- Đau bụng, ỉa chảy do nhiễm độc thức ăn

Người lớn: Uống 1-2viên/lần, 2-3lần/ngày.

Trẻ em trên 8 tuổi: Uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày.

Thời gian điều trị:

-Viêm đại tràng mãn tính: Mỗi đợt điều trị kéo dài 2 tuần, có thể điều trị củng cố 2-3 đợt tuỳ theo mức độ bệnh

-Viêm đại tràng cấp tính: Mỗi đợt điều trị 5 ngày

-Rối loạn chức năng đại tràng: Mỗi đợt điều trị 7-10 ngày

-Đau bụng, ỉa chảy do nhiễm độc thức ăn: Mỗi đợt điều trị 3-5 ngày

- Từ 2- 4 tuổi: ¼ viên/lần, ngày 2 lần

- Từ 5- 7 tuổi: ½ viên/lần, ngày 2 lần

- Từ 8-15 tuổi: 1 viên/lần, ngày 2 lần

* Điều trị triệu chứng các rối loạn khó tiêu

Người lớn: Uống 1- 3gói / ngày trong nửa ly

nước, trước các bữa ăn hoặc lúc có các rối loạn

* Phụ trị chứng táo bón

Người lớn: Uống 1 gói, buổi sáng lúc đói

Trẻ em: Uống ½ liều người lớn

- trên 2 tuổi : 2-3 gói/ngày

Thuốc có thể hòa trong bình nước (50 ml) chia trong ngày hoặc trộn đều trong thức ăn sệt

Người lớn : trung bình, 3 gói/ngày, hòa trong nửa ly nước

Thông thường nếu tiêu chảy cấp tính, liều lượng có thể tăng gấp đôi khi khởi đầu điều trị.Nên sử dụng :

- Sau bữa ăn ở viêm thực quản

- Rối loạn tuần hoàn não, hoa mắt, chóng mặt, ù

tai, nhức đầu, mất tập trung, thay đổi tính nết,

suy giảm trí nhớ, chứng đi khập khiễng cách

hồi

- Rối loạn tuần hoàn ngoại biên bao gồm co

mạch đầu chi, xanh tím đầu chi, tê chân, co thắt

cơ buổi tối, lạnh đầu chi

- Phòng ngứa say sóng, say tàu xe và phòng

chứng đau nửa đầu

uống 1 viên/lần x 3 lần/ngày

* Rối loạn tuần hoàn ngoại biên:

uống 2-3 viên/lần x 3 lần/ngày

* Phòng say tàu xe:

uống 1-2 viên/lần, nửa giờ trước khi khởi hành

- Trẻ em: dùng bằng nửa liều người lớn

- Nên dùng thuốc sau bữa ăn

- Cân nặng ³ 30 kg uống 10 mg (10 ml)/ 1 lần/ ngày

- Cân nặng < 30 kg uống 5 mg (5 ml)/ 1 lần/ ngày

- Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

- Người có tiền sử loét dạ dày, hành tá tràng

- Phụ nữ có thai và đang bị rong kinh

- Liều thông thường không quá 150 mg/ngày

- Suy tim ứ huyết: Nên dùng kèm thuốc lợi tiểu theo chỉ dẫn của thầy thuốc

- Điều trị cao huyết áp

- Phòng ngừa cơn đau thắt ngực: đau thắt

ngực do gắng sức, thiếu máu cơ tim, cơn đau

thắt ngực prinzmetal

▪ CÁCH DÙNG

Liều khởi đầu 5 mg mỗi ngày, có thể tăng lên

tối đa 10 mg nếu cần

- Phù do nguồn gốc tim, gan hay thận

- Phù phổi, phù não, nhiễm độc thai

- Cao huyết áp nhẹ hay trung bình

- Liều cao dùng để điều trị suy thận cấp hay

mãn, thiểu niệu, ngộ độc barbituric