CẤM CHẨN ĐOÁN VÀ LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH:Từ chính sách đến thực thi – nghiên cứu tại Bắc Giang và Đồng Tháp

HANOI SCHOOL OF PUBLIC HEALTH CẤM CHẨN ĐOÁN VÀ LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH: Từ chính sách đến thực thi – nghiên cứu tại Bắc Giang và Đồng Tháp www.hsph.edu.vn Nội dung trình bày • Đặt vấn đề • Các quá trình của cấm chẩn đoán GTTS • Các bên tham gia • Các yếu tố ảnh hưởng tới quy định • Hiệu quả của quy định • Kết luận • Khuyến nghị www.hsph.edu.vn Đặt vấn đề • Tỷ số giới tính (SRB) tự nhiên: 102/100 • SRB mức chấp nhận được: 105/100 • Chênh lệch giới tính khi sinh ở 1 số nước lân cận: – TQ (đại lục): 120.6/100 (2008) – Ấn độ: 112.1/100 (2004) – Nam Triều tiên 106.4/100 (2008) www.hsph.edu.vn Việt nam • VN đang phấn đấu cải thiện chất lượng, cấu trúc, qui mô dân số • Đạt nhiều thành tựu y tế, dân số (giảm mức sinh, HDI, tuổi thọ ) • Nảy sinh vấn đề mới “mất cân bằng giới tính khi sinh” www.hsph.edu.vn SRB tại Việt nam qua các năm (Nguồn: Điều tra biến động dân số qua các năm) NĐ 104/2003/NĐ-CP CV HD cấm chẩn đoán, lựa chọn giới tính trước sinh 3698/BYT- SKSS CV HD kiểm tra giám sát chẩn đoán giới tính trước sinh 5476/BYT- TCDS CVHD cấm sử dụng các kỹ thuật cao CĐ, LC giới tính 3121/BYT- BMTE NĐ 114/2006/NĐ-CP www.hsph.edu.vn SRB theo vùng sinh thái, 2009 (Nguồn: TCDS) www.hsph.edu.vn SRB theo thứ tự sinh Nguồn: Điều tra biến động dân số, 2008 www.hsph.edu.vn Nghị định 104/2003/NĐ-CP • Có 6 chương, 39 điều • Hướng dẫn thi hành pháp lệnh dân số • Mục tiêu: đảm bảo qui mô, cấu trúc và chất lượng dân số www.hsph.edu.vn Điều 10, NĐ hướng dẫn pháp lệnh dân số • Nghiêm cấm các hành vi: – Tuyên truyền, phổ biến phương pháp tạo giới tính thai nhi dưới mọi hình thức – Chẩn đoán để lựa chọn giới tính thai nhi – Loại bỏ thai nhi vì lý do lựa chọn giới tính thai nhi bằng các biện pháp khác nhau www.hsph.edu.vn Câu hỏi nghiên cứu • Quá trình xây dựng, hướng dẫn và triển khai các qui định cấm chẩn đoán giới tính thai nhi như thế nào? • Yếu tố nào ảnh hưởng đến quá trình chính sách đó? • Hiệu quả của nghị định từ khi triển khai đến nay như thế nào? [...]... hồi qua các đợt KT-GS – Thi u tính khả thi – Cần có sự tham gia mạnh mẽ của Đảng và chính quyền – Hình thức, mức độ xử phạt nghiêm hơn “…Nó phải là chỉ thị thì cái hiệu lực nó mới cao, đối với các cấp đảng và chính quyền thì nó mới cao” ANC_BG_LUC NAM_4 www.hsph.edu.vn Khung lý thuyết QUI TRÌNH CHÍNH SÁCH YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Xây dựng chính sách Hướng dẫn chính sách THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CÁC BÊN LIÊN QUAN... thông – Tham gia theo dõi, giám sát thực hiện NĐ www.hsph.edu.vn Thực hiện & giám sát thực hiện chính sách Hệ thống dân số: •Nhân lực: – Thi u về số lượng và yếu về chất lượng (hầu hết không có chuyên môn về y tế và dân số) – Khó tuyển dụng cán bộ do thu nhập và mức trợ cấp thấp -> chuyển cơ quan khác – Đào tạo: Một số cán bộ tỉnh, huyện và xã được đào tạo về hướng dẫn triển khai và thực hiện chính sách. .. lý thuyết QUI TRÌNH CHÍNH SÁCH YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Xây dựng nghị định Hướng dẫn nghị định Triển khai nghị định CÁC BÊN LIÊN QUAN Hiệu quả TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE NGƯỜI MẸ www.hsph.edu.vn HỆ THỐNG Y TẾ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính • PVS các đầu mối thông tin và thu thập số liệu thứ cấp www.hsph.edu.vn Quá trình chính sách của cấm chẩn đoán giới tính trước sinh www.hsph.edu.vn... dẫn – Năm 2009, xây dựng và hướng dẫn triển khai đề án “giảm thi u mất cân bằng giới tính khi sinh” tại 11 tỉnh – Mở rộng đề án 2010 ở 43 tỉnh •Quá trình HD tập trung vào hệ thống công, chưa quan tâm tư nhân •Chưa đầu tư thích đáng vào nhân lực và kinh phí • Thực sự triển khai từ 2006 •Thay đổi hệ thống dân số năm 2007 www.hsph.edu.vn Ban hành triển khai chính sách ở tuyến tỉnh và huyện – Ngành DS và. .. Cơ chế đảm bảo thực hiện • Bắc giang: – Thành lập BCĐ – Xây dựng kế hoạch và giao chỉ tiêu hàng năm – Đưa vào hương ước, làng- xã văn hoá – Huy động kinh phí địa phương • Đồng tháp: – Chưa có cơ chế rõ ràng www.hsph.edu.vn Theo dõi, giám sát www.hsph.edu.vn Tuyến TW • TCDS xây dựng kế hoạch KT-GS • Thi u hướng dẫn tuyến dưới và triển khai không thường xuyên www.hsph.edu.vn Tuyến tỉnh và huyện • Chịu... quan đến luật Trình Thủ tướng chính phủ Đưa bản thảo lên website của Bộ Tư pháp để lấy ý kiến đóng góp rộng rãi Khung lý thuyết QUI TRÌNH CHÍNH SÁCH BỐI CẢNH MÔI TRƯỜNG Xây dựng chính sách HƯỚNG DẪN CHÍNH SÁCH Triển khai chính sách CÁC BÊN LIÊN QUAN Hiệu quả TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE NGƯỜI MẸ www.hsph.edu.vn HỆ THỐNG Y TẾ Ban hành triển khai chính sách ở tuyến TW – TCDS, Bộ y tế chịu trách nhiệm chính – Soạn... đình của PNCT và cộng đồng Thực hiện & giám sát thực hiện chính sách Hệ thống dân số: •Tổ chức: UB DSGĐTE chia tách năm 2006 -> quá trình ổn định tổ chức trì hoãn việc hướng dẫn triển khai nghị định, đến năm 2009 TC DS mới chú trọng triển khai NĐ •Nhiệm vụ & sự tham gia vào quá trình của NĐ: – Thực hiện các chương trình mục tiêu và dự án liên về DS, KHHGĐ, đảm bảo cấu trúc và chất lượng DS – Thực hiện... www.hsph.edu.vn Thực hiện & giám sát thực hiện nghị định Thanh tra y tế: •Nhiệm vụ và sự tham gia vào quá trình của chính sách: – Thanh tra và xử phạt các trường hợp vi phạm – Giám sát việc thực hiện của các cơ sở cung cấp dịch vụ (thường phối hợp với các ban ngành khác) •Nhân sự: – Số lương ít >< khối lượng công việc lớn – Khó tuyển dụng cán bộ do chế độ lương bổng và phụ cấp thấp – Không được đào... thuyết QUI TRÌNH CHÍNH SÁCH YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH Hướng dẫn chính sách Thực hiện chính sách CÁC BÊN LIÊN QUAN Hiệu quả TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE NGƯỜI MẸ www.hsph.edu.vn HỆ THỐNG Y TẾ Xây dựng chính sách Tổng cục dân số Bộ Tư pháp Bộ GD ĐT Bộ Tài chính Bộ KH ĐT Bộ VH TT TT DL Đoàn thể (phụ nữ, thanh niên, •Sự phối hợp liên ngành ? •Lấy ý kiến đóng góp của nhân dân? •Thử nghiệm trước khi triển... ngành • Triển khai không thường xuyên • Thi u KT-GS tại cơ sở tế tư nhân • Tại BV: thi u KT-GS của lãnh đạo • Chưa quan tâm KT-GS cơ sở xuất bản, kinh doanh sách báo, website www.hsph.edu.vn Tuân thủ nghị định • Tại cơ sở y tế – Có sự khác nhau giữa các cơ sở y tế – Có sự khác biệt giữa công và tư – Nạo phá thai to (>12 tuần) vẫn xảy ra nhiều, nạo phá thai vì giới tính: • 18,2%/152 ca nạo phá thai 17-22 . phải là chỉ thị thì cái hiệu lực nó mới cao, đối với các cấp đảng và chính quyền thì nó mới cao” ANC_ BG_LUC NAM_4