Phân tích và thiết kế hệ thống thông tin kế toán trong các bệnh viện công(TT)

MỞ ĐẦU i. Tính cấp thiết của đề tài luận án Bệnh viện công đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp các dịch vụ y tế, thực hiện hoạt động đào tạo, nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y học. Nhằm thúc đẩy hoạt động của các bệnh viện công hướng tới mục tiêu hiệu quả và phát triển bền vững, Chính phủ đã ban hành cơ chế tài chính riêng và chính sách giá viện phí phù hợp hơn với thực tiễn hoạt động của các bệnh viện công. Điều này tất yếu sẽ d n đến sự thay đ i c n bản hệ thống thông tin kế toán (HTTTKT) tại c c bệnh viện công. HTTTKT sẽ không chỉ dừng lại đơn thuần ở việc hạch toán thu chi và quyết toán kinh phí, mà quan trọng hơn là phải cung cấp được các thông tin cần thiết cho các cấp lãnh đạo trong công t c điều hành hoạt động của từng bệnh viện một cách tối ưu, hiệu quả. Song song với việc xử lý và cung cấp thông tin kế toán tài chính theo yêu cầu của các cấp quản lý, HTTTKT phải chú trọng công tác kế toán quản trị, đặc biệt là quản trị chi phí nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện. Bên cạnh đó, HTTTKT còn phải là một bộ phận không thể tách rời với hệ thống quản lý t ng thể bệnh viện, là cầu nối quan trọng giữa các bộ phận chức n ng trong bệnh viện. Với vai trò ngày càng quan trọng của HTTTKT tại các bệnh viện công trong điều kiện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính thì việc thực hiện nghiên cứu chuyên sâu về HTTTKT để x c định các yêu cầu mới, phân tích đ nh gi hệ thống hiện tại nhằm hướng đến việc thiết kế và xây dựng HTTTKT ph t huy được đầy đủ vai trò chức n ng của hệ thống là hết sức cần thiết. Chính vì thế, đề tài “PHÂN TÍCH VÀ THIẾT KẾ HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG” đã được tác giả chọn làm đề tài luận án tiến sĩ.

1 M U i. Tính cp thit c tài lun án Bnh vin công ng trong vic cung cp các dch v y t, thc hin hoo, nghiên cu khoa hc trong c y hc. Nh  y hong ca các bnh vin công ng ti mc tiêu hiu qu và phát trin bn vng, Chính ph   tài chính riêng và chính sách giá vin phí phù hp i thc tin hong ca các bnh vin công. u này  sh thng thông tin k toán (HTTTKT) nh vin công. HTTTKT s không ch dng ln  vic hch toán thu chi và quyt toán kinh phí, mà quan tr phi cung cc các thông tin cn thit cho các co trong u hành hong ca tng bnh vin mt cách t hiu qu. Song song vi vic x lý và cung cp thông tin k toán tài chính theo yêu cu ca các cp qun lý, HTTTKT phi chú trng công tác k toán qun trc bit là qun tr chi phí nhm nâng cao hiu qu hong ca bnh vin. Bên cphi là mt b phn không th tách ri vi h thng qun lý tng th bnh vin, là cu ni quan trng gia các b phn chnh vin. Vi vai trò ngày càng quan trng ca HTTTKT ti các bnh vin u kin thc hi t ch tài chính thì vic thc hin nghiên cu chuyên sâu v  nh các yêu cu m thng hin ti nhm n vic thit k và xây dng HTTTKT  vai trò ch ca h thng là ht sc cn thit. Chính vì th,  tài PHÂN TÍCH VÀ THIT K H THNG THÔNG TIN K TOÁN TRONG CÁC BNH VI c tác gi ch tài lun án ti. 2 ii. Mc tiêu nghiên cu Phân tích và thit k HTTTKT da trên nn tng ng dng công ngh thông tin (CNTT)  h tr cho vic quu hành hiu qu các bnh vi t ch tài chính hin nay. iii. ng và phm vi nghiên cu - HTTTKT ti bnh vin công u kin ng dng CNTT - Kho sát các bnh vic xp t hng III tr lên. - Nghiên cu hong ch yu: hong khám cha bnh. iv. u S dng kt h pháp nghiên cu  c các mc tiêu nghiên cu. v. c và nhng a lun án V mt lý lun (1) h thng hóa và phát trin nhng lý lun v HTTTKT bnh vin; (2) nhn din và t chc 4 chu trình k toán trong các bnh vin công là cung u tr, thu vin phí và tài chính; (3) xây dng mô hình các nhân t n s thành công ca HTTTKT bnh vin. V mt thc tin: (1) nhn din yêu cu mi vi HTTTKT ti các bnh vin công; (2) nhn din và phân loi chi phí phát sinh trong hong ca bnh vin công t t k các tài khon (TK) chi tit v ng kt hp gia k toán tài chính và k toán qun trng th xut phân b  Top-down; (3) thit k HTTTKT ti các bnh vi sâu thit k  d liu (CSDL) và mi liên h gia các CSDL  c các yêu cu mi v thông tin cng s dng. vi. Kt cu lun án Ngoài m u và kt lun, luc t ch 3 C. Tng quan nghiên cu v HTTTKT bnh vin Thit k nghiên cu t qu phân tích HTTTKT và nhn din yêu cu mi vi HTTTKT ti các bnh vin công t k HTTTKT trong các bnh vin công 1. TNG QUAN NGHIÊN CU V HTTTKT BNH VIN 1.1. Tng quan v HTTTKT 1.1.1. Bản chất của HTTTKT Có nhiu cách tip cn  hic bn cht ca HTTTKT. - Tip cn theo phn hành k toán là cách tip cn ph bin nht, ng ng k toán. - Tip cn ng t chc công tác k toán và b máy k toán, chú trng yu t i và t cách tip cn ph bin. - Tip cn vt h thng thông tin (HTTT), xem HTTTKT là h thng con ca HTTT qun lý, có u vào, quy trình x u ra. - Tip cn thông qua các yu t cu thành HTTTKT gm sáu yu t c i, (2) th tc và quy trình x lý thông tin, (3) d liu v các ho h tng CNTT gm máy tính và các thit b kt ni thông tin, (5) phn mm k toán k c CSDL k toán và (6) công c kim soát ni b - Tip cn theo chu trình ng s dng thông tin k toán, là cách tip cn phù hp vu kin ng dng CNTT. 4 1.1.1. Các hướng nghiên cứu về HTTTKT Các nghiên cứu liên quan đến việc đánh giá HTTTKT - ánh giá HTTTKT ph thuc vào chng thông tin u ra. - ánh giá    ng m  hoàn thành các chc . - ánh giá da trên s hài lòng ci s dng thông tin Nghiên cứu về HTTTKT trong điều kiện ứng dụng hệ thống hoạch định nguồn lực (ERP) - Phân tích li ích ca vic ng dng ERP: nâng cao chng thông tin k toán và hiu qu công tác k toán. -  liu và gim sút hiu qu ca h thng kim soát ni b. Nghiên cứu liên quan đến phân tích và thiết kế HTTTKT S tham gia ca nhi s dng quynh trong quá trình thit k HTTTKT 1.2. Tng quan nghiên cu v HTTTKT bnh vin 1.2.1. Giới thiệu khái quát về bệnh viện T chc b máy qun lý ti bnh ving chia thành 03 khi ln: khi hu cn, khi lâm sàng và khi cn lâm sàng (CLS). 1.2.2. HTTTKT trong điều kiện ứng dụng giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện - T chc HTTTKT phi chú trng xây dng mi quan h vi các HTTT ch - T chc toàn b các ho ng theo các quy trình chuyên nghip. 5 1.2.3. Các nghiên cứu về HTTTKT bệnh viện Các nghiên cu v HTTTKT bnh vin chú trng   HTTTKT, ng dng ERP vi nhc thù ca bnh vin c vic ng dng   toán qun tr hii phc v hong kim soát chi phí và nâng cao hiu qu hong ca bnh vin. 1.3. Tng quan nghiên cu v HTTTKT ti các bnh vin công Vit Nam Cu này mô t mt bc tranh toàn cnh v t chc HTTTKT trong các bnh vin công ti Vit Nam, x  c ng hoàn thin HTTTKT   xut các gii pháp hoàn thin n k toán tài chính, b xut thc hin công tác k toán qun tr và ng dng CNTT. THIT K NGHIÊN CU 2.1. Bi cnh nghiên cu và gi thuyt nghiên cu 2.1.1. Bối cảnh nghiên cứu - Vic thc hi t ch tài chính ti các bnh vin công theo Ngh -CP còn tn ti nhiu bt cp. - Ban hành  ho tài chính riêng cho  s y t công lp. - Xây dng l u chnh giá dch v khám cha bnh theo  chi phí. - n c chi tr ng hp bnh. 2.2.2. Các giả thuyết nghiên cứu - Gi thuyt 1. HTTTKT cn cung cp thêm nhiu thông tin mi  h tr cho vic quu hành hiu qu bnh vin. 6 - Gi thuyt 2. c xi ng dng gii pháp qun lý tng th bnh vin. - Gi thuyt 3. Các nhân t chng thông tin, chng h th m bo ch   n thc v tính hu ích ca ng ln s thành công ca HTTTKT trong bnh vi hài lòng ca i s dng). 2.2. u 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu định tính: S d  pháp nghiên cng hn hình nhm c s hiu bit v m hot ng ca bnh vin công và phng v ly ý kin các chuyên gia v nn các gi thuyt nghiên cc thit lt k ni dung bng câu hi kho sát trên din rng. 2.2.2. Phương pháp nghiên cứu định lượng - ng kho sát: cán b qun lý các cp ti bnh vin công. - Mu tra: 238 phiu kho sát cán b qun lý và 125 phiu kho sát k toán bnh vin. - ng gm , phân tích nhân t khám phá, phân tích nhân t khnh, phân tích mô hình cu trúc tuyn tính. 2.3. t k HTTTKT V  m ca HTTTKT bnh vi   ng thit k HTTT hi    t k  c la chn là t k ng. 7 NG 3. KT QU PHÂN TÍCH HTTTKT VÀ NHN DIN YÊU CU MI VI HTTTKT 3.1. Phân tích mi quan h gia HTTTKT và các HTTT chc i bnh vin công theo cách tip cn chu trình  ng s phi hi d liu và thông tin gia HTTTKT vi các b phn ch mt t chc, cn tip cn nghiên cu HTTTKT theo các chu trình. Lu   xut t chc HTTTKT ti bnh vin công thành bn: 3.1.1. Chu trình cung ứng Chu trình cung ng trong bnh vin có hai chính là mua hàng và thanh toán tin cho nhà cung cp vi các ni dung công vic gm (1) Lp k hoch cung ng; (2) T chu tht hàng; (3) Tip nhn thuc/vo qun; (4) Theo dõi thanh toán và thanh toán. Chca HTTTKT bnh vin là hch toán tình hình nhp kho, theo dõi và thc hin thanh toán cho các nhà cung cp. 3.1.2. Chu trình khám và điều trị Cu tr là cu ni gia chu trình thu vin phí và chu trình cung ng gc công vic: tip nhn bnh nhân, khám bnhiu tr ni trú và làm th tc ra vin cho bnh nhân. HTTTKT thc hin vic hch toán, tp hp và phân b các chi n hou tr 3.1.3. Chu trình thu viện phí Chu trình thu vin phí có chnh chính xác s vin phí mi bnh nhân phi np và thu tin vin phí. Chu trình này bao gm 4 c công vic là xnh vin phí, thu vin phí, lp bng kê 8 vin phí, ghi s và thanh quyt toán v   bo him y t (BHYT) v chi phí khám cha bnh cho bnh nhn BHYT. 3.1.4. Chu trình tài chính Các chc t chc trong chu trình tài chính gm: tip nhn và s dng ngun kinh phí, hong vn và s dng vn t các ngun vn ngoài c (NSNN), h thng n trích np the dng, mua s thng k toán tng hp, lp báo cáo quynh và phân phi kt qu hong ca bnh vin. 3.2. Phân tích mi quan h gia các yu t cu thành HTTTKT bnh vin da vào cách tip cn tng th u  hi bn cht ca HTTTKT thì không ch dng  vic nghiên cu HTTTKT theo tng cách tip cn riêng l mà cn phi nghiên cm h thng. Lun án trình bày mt cách tip cn mi mang tính tng th và u, mô t mt cách khái quát và trc quan v mi liên h và tính thng nht gia các yu t cu thành ca HTTTKT  thit k HTTTKT bnh vin. 3.2.1. Mối liên hệ giữa chu trình hoạt động và các phần hành kế toán Mi chu trình hong trong bnh vin nhiu ng k ng k c theo dõi, hch toán và cung cp thông tin bi k toán phc li, s bing ca bt k ng k  n mt chu trình hong c th và các b phn ch th trong bnh vin. Hiu rõ mi liên h này ng trong vic t chc HTTTKT theo chu trình và phi hp hong mt cách hiu qu gia k toán và các b phn ch, c bit trong u kin ng dng CNTT. 9 3.2.2. Mối liên hệ giữa các phần hành kế toán với các nguồn lực, phương pháp và quy trình hạch toán Tt c hong ca mt bnh vin u thuc các chu trình nht nh và mi chu trình hon các phn hành k toán. Nhân viên k toán phn hành vi s h tr c tin k thut s thu thp, kim tra chng t, thc hin phân loi, ghi s k toán và báo cáo thông tin v  ng k toán thuc trách nhim theo dõi. Trong toàn b quá trình hong, các công c kim soát ni b c s d giúp thc hin trn vn ch ca tn vic mc tiêu chung. 3.3. Nhn din yêu cu mi i vi HTTTKT 3.3.1. Về nội dung thông tin cần được cung cấp bổ sung Kt qu kho sát cho thy nhng thông tin cc cung cp b sung bao gm: thông tin v  thc hin tng loi dch v y t, tng hp bnh, thông tin riêng v hong khám cha bnh dch v, thông tin v s thu vin phí và chi phí thc t phát sinh ca tng khoa, thông tin v tình hình tn kho thuc và vi ca tng bnh nhân ti thm bt k. Gi thuyt 1 c chp nhn. 3.3.2. Về phương thức xử lý thông tin Bên cnh vic ng dng phn mm k toán, kt qu kho sát cho thy s cn thit phi thc hin x ng liên kt d liu gia các b phn chnh vin, ti  nh ng ng dng gii pháp qun lý tng th bnh vin. Gi thuyt 2 c chp nhn. 3.3.3. Đánh giá HTTTKT tại các bệnh viện công hiện nay 10 - Tình hình cung cấp thông tin về viện phí: Thông tin v vin phí theo tng nhóm bc hu ht các bnh vin thc hin tt. Mt s bnh vin cung cc thông tin v vin phí cho tng khoa và vi ca tng bnh nhân ti thm bt k. Tuy nhiên còn nhiu bnh vi   c hin hoc thc hi  t vic tng hp và cung cp thông tin v vin phí theo tng mã bnh. i dung quan tr lun án tip t xut gii pháp t chn yêu cu này. - Tình hình hạch toán, phân bổ và cung cấp thông tin về chi phí: Vic hch toán chi phí thuc, v (VTYT), chi phí ti c các bnh vin công thc hin khá tt. Tuy nhiên, nhiu bnh vich toán và phân b các chi phí gián tip nên t l các bnh vic hic vinh giá thành tng loi dch v y t, tng bnh còn khá cao. - Tình hình hạch toán hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ: 90% các bnh vin công có hong khám cha bnh dch v c hin tp hp và hch toán riêng doanh thu t hong này. Tuy nhiên, có gn 30% bnh vic chi phí riêng cho hong khám cha bnh dch v. - Tình hình ứng dụng CNTT: Kt qu kho sát cho thy phn ln các bnh ving dng phn mm k toán và thc hin tt vic áp giá thuc, giá dch v t ng bng phn mm. Tuy nhiên, vic liên kt d liu trc tuyn gia phòng k toán và  c, giu tr u tr và b phn k c nhiu bnh vin thc hin. Ch  các bnh vin khn khai ng dng gi  3.3.4. Kết quả nghiên cứu về mối quan hệ giữa khả năng cung cấp thông tin và phương thức xử lý thông tin [...]... quan hệ giữa các bộ phận trong các chu trình kế toán tại các bệnh viện công nhằm đảm bảo việc thu thập, xử lý và cung cấp thông tin một cách hiệu quả 23 - Thực hiện các nội dung công việc cụ thể để thiết kế một HTTTKT như đề xuất thiết kế các bộ mã, x c định cấu trúc các tập tin và mối liên hệ giữa các tập tin CSDL Quan trọng nhất trong các nội dung thiết kế là xây dựng phương n t chức và thiết kế các. .. nhau trong bệnh viện Thiết kế danh mục chi phí Thiết kế danh mục chi phí là nội dung quan trọng để thực hiện hạch toán, tập hợp, phân b chi phí Hiện nay, chi phí đầy đủ để thực hiện hoạt động kh m và điều trị gồm chi phí trực tiếp và chi phí gián tiếp Bên cạnh đó, tuân thủ nguyên tắc kết hợp giữa kế toán tài chính và kế toán quản trị, việc thiết kế danh mục chi phí trong các bệnh viện công cần gắn kết... HTTTKT, theo đó HTTTKT phải thiết kế theo định hướng giải pháp quản lý t ng thể bệnh viện - Thiết kế HTTTKT theo 4 chu trình kế toán là cung ứng, khám và điều trị, thu viện phí và tài chính CHƢƠNG 4 HIẾ Ế HỆ HỐNG TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG HÔNG IN Ế N 4.1 Xây dựng bộ mã các đối tƣợng 4.1.1 Khai thác và vận dụng các bộ mã chuẩn của ngành Các bệnh viện nên tuân thủ các bộ mã đã thông nhất chung theo chuẩn... toán lập phiếu thu riêng và hạch toán Nợ TK 111/ 19 Có TK 5111 Đối với viện phí của bệnh nhân dịch vụ, kế toán hạch toán Nợ TK 111/ Có TK 531 4.5 Thiết kế HTTTKT trong chu trình tài chính 4.5.1 Thiết kế HTTTKT để hạch toán tiền lương T chức tập tin DANH_MUC_NHAN_VIEN để cập nhật và lưu trữ thông tin phục vụ cho công tác quản trị nhân sự và các thông tin đầu vào quan trọng như hệ số lượng, phụ cấp để... tin và phương thức xử lý thông tin - Thực hiện phân tích khả n ng đ p ứng yêu cầu mới của HTTTKT tại các bệnh viện công qua khảo sát 125 bệnh viện côngtrong cả nước Kết quả này sẽ là c n cứ hữu ích, giúp c c cơ quan quản lý trong việc xây dựng các chính sách quản lý tài chính, cơ chế giám sát thu chi và quyết toán NSNN cũng như chế độ kế toán phù hợp với hoạt động của các bệnh viện công - Xây dựng các. .. thông tin và kiểm tra - Chất lượng hệ thống xử lý thông tin tốt mới tạo ra thông tin chất lượng, mới giúp đảm bảo thực hiện tốt các chức n ng của HTTTKT 12 - Để nâng cao chất lượng hệ thống thì phải bắt đầu từ sự nhận thức đúng đắn của người lãnh đạo về vai trò của HTTTKT 3.5 Định hƣớng thiết kế HTTTKT dựa trên kết quả nghiên cứu - Thiết kế HTTTKT đ p ứng được tốt nhất các yêu cầu về thông tin kế toán. .. Phân tích hệ số tương quan Pearson giữa phần mềm quản lý t ng thể bệnh viện và giá thành từng trường hợp bệnh có thể khẳng định việc ứng dụng phần mềm quản lý t ng thể là một trong những điều kiện quan trọng hỗ trợ cho việc thu thập, xử lý và cung cấp được các thông tin kế toán theo yêu cầu quản lý hiện nay 3.4 Kết quả nghiên cứu về các nhân tố tác động đến sự thành công của HTTTKT trong các bệnh viện. .. hơn nữa vai trò của HTTTKT trong quản lý và điều hành hiệu quả các bệnh 22 viện công Luận n Phân tích và thiết kế HTTTKT trong các bệnh viện công” đã được thực hiện dựa trên một nền lý luận phong phú, một hệ thống dữ liệu sơ cấp, thứ cấp cùng phương ph p nghiên cứu kết hợp giữa định tính và định lượng được vận dụng phù hợp với mục tiêu và bối cảnh thực hiện đề tài Với tất cả các nội dung đã được trình... tập tin CSDL hợp lý cũng như vận dụng các TK và c c phương ph p xử lý dữ liệu nhằm kết hợp giữa kế toán tài chính và kế toán quản trị đ p ứng được các yêu cầu thông tin của c c đối tượng sử dụng Những điểm mới của đề tài - T chức HTTTKT tại các bệnh viện theo cách tiếp cận mới, tiếp cận theo chu trình, với 4 chu trình phù hợp với đặc điểm hoạt động của bệnh viện là chu trình cung ứng, chu trình kh m và. .. trên tập tin CHI_DINH_THUOC, số lượng và chủng loại các dịch vụ kỹ thuật y tế có thể được t ng hợp trên tập tin CHI_DINH_DVKT_CLS, các thông tin về việc sử dụng phòng bệnh, giường bệnh cũng có thể khai 17 thác từ các tập tin HO_SO_BENH_AN, KHAM_BENH, CHUYEN_ KHOA_BUONG Trên cơ sở liên kết tập tin KHAM_BENH và HO_SO_BENH_AN có thể thống kê lại toàn bộ các loại thuốc, VTYT và DVKT, dịch vụ CLS mỗi bệnh nhân . th,  tài PHÂN TÍCH VÀ THIT K H THNG THÔNG TIN K TOÁN TRONG CÁC BNH VI c tác gi ch tài lun án ti. 2 ii. Mc tiêu nghiên cu Phân tích và thit k. dụng hệ thống hoạch định nguồn lực (ERP) - Phân tích li ích ca vic ng dng ERP: nâng cao chng thông tin k toán và hiu qu công tác k toán. -  liu và. k toán và các b phn ch, c bit trong u kin ng dng CNTT. 9 3.2.2. Mối liên hệ giữa các phần hành kế toán với các nguồn lực, phương pháp và quy trình hạch toán Tt