đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc thẳng tại bệnh viện ung bướu

LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được khóa luận này, tự đáy lòng em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô trong bộ môn Vật lý Hạt nhân, các anh, các chị trong khoa Kỹ thuật Phóng xạ Bệnh viện Ung Bướu đã không ngừng giúp đỡ, hướng dẫn tận tình, truyền đạt cho em nhiều kiến thức chuyên môn khoa học. Em xin gửi lời cám ơn chân thành đến thầy Châu Văn Tạo luôn động viên và tạo điều kiện cho em làm đề tài. Em xin cám ơn KS. Phan Quốc Uy đã tận tình hướng dẫn, nhắc nhở, luôn quan tâm và tạo điều kiện cho em hoàn thành luận văn. Em xin chân thành cám ơn KS. Nguyễn Trung Hiếu luôn luôn nhắc nhở và kiểm tra tiến độ của em, đã có những chỉ dẫn và đóng góp sâu sắc về chuyên môn cho em. Cô Nguyễn Hoàng Anh đã nhiệt tình chỉ dẫn, động viên, khuyến khích và đồng hành với em trong quá trình làm đề tài. Quý thầy cô ở Bộ môn Vật lý Hạt nhân, khoa Vật lý – Vật lý Kỹ thuật, trường Đại học Khoa học Tự nhiên thành phố Hồ Chí Minh đã cho lời khuyên, truyền đạt kiến thức khoa học và hết lòng giúp đỡ em. Ngoài ra còn cả những người bạn luôn ủng hộ, động viên và giúp đỡ rất nhiều. Gia đình luôn luôn ở bên cạnh em, luôn động viên nhắc nhở, ủng hộ nhiệt tình, đó là một động lực rất lớn giúp cho em. TP. HCM, năm 2014 Hoàng Thị Hậu MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT 1 DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ BẢNG 3 GIỚI THIỆU 4 CHƯƠNG 1. NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG, CẤU TẠO CỦA MÁY GIA TỐC THẲNG 6 1.1. Lịch sử hình thành và phát triển của máy gia tốc thẳng 6 1.2. Nguyên lý hoạt động của máy gia tốc thẳng 6 1.3. Cấu tạo của máy gia tốc thẳng 8 1.3.1. Hệ thống ống dẫn sóng (Wave Guide System) 8 1.3.2. Nguồn cung cấp sóng cao tần (RF: Radio Frequency) 9 1.3.2.1. Magnetron ………………………………………………………… 9 1.3.2.2. Klystron …………………………………………………………… 9 1.3.3. Nguyên lý tạo chùm electron 9 1.3.3.1. Các súng electron ………………………………………………… 9 1.3.3.2. Hoạt động các chùm tia electron ………………………………….11 1.3.3.3. Các phương pháp uốn chùm tia ………………………………… 11 1.3.4. Hệ thống đầu máy điều trị 13 1.3.4.1. Bia tia X ………………………………………………………… 13 1.3.4.2. Ống chuẩn trực (Collimator) …………………………………… 14 1.3.4.3. Vật nêm (Wedge) …………………………………………………15 1.3.5. Thân máy 16 1.3.6. Hệ thống bàn điều trị 16 CHƯƠNG 2. ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CHO MÁY GIA TỐC THẲNG 17 2.1. Giới thiệu về kế hoạch đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc (QA) 17 2.1.1. Đặc điểm về QA 17 2.1.2. Những vấn đề liên quan đến QA 17 2.1.3. Sai số trong quá trình xạ trị 18 2.2. Kiểm tra 19 2.2.1. Đảm bảo chất lượng hàng ngày 19 2.2.1.1. Kiểm tra độ chính xác về cơ học ………………………………….20 2.2.1.2. Kiểm tra độ chính xác về liều lượng, bức xạ ………………………22 2.2.1.3. Kiểm tra về độ an toàn …………………………………………… 23 2.2.2. Đảm bảo chất lượng hàng tuần 25 2.2.3. Đảm bảo chất lượng hàng tháng 28 2.2.3.1. Kiểm tra độ chính xác cơ học …………………………………….29 2.2.3.2. Kiểm tra về độ chính xác về bức xạ, liều lượng……………………32 2.3.3.3. Kiểm tra độ an toàn……………………………………………… 34 2.2.4. Đảm bảo chất lượng hàng năm 35 2.2.4.1. Kiểm tra độ chính xác cơ học………………………………………35 2.2.4.2. Kiểm tra độ chính xác về liều lượng, bức xạ……………………… 37 2.2.4.3. Kiểm tra độ an toàn……………………………………………… 40 CHƯỞNG 3. THỰC NGHIỆM ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CHO MÁY GIA TỐC THẲNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU 41 3.1. Quy trình vận hành máy 41 3.2. Kiểm tra cho máy xạ trị gia tốc thẳng 42 3.3. Tính toán liều hấp thụ đối với chùm photon năng lượng 6 MV 43 3.3.1. Đo PDD và profile, độ phẳng và độ đối xứng 43 3.3.2. Đo liều tuyệt đối bằng UNIDOS 43 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHỤ LỤC 1: MỘT SỐ HÌNH ẢNH KẾT QUẢ THỰC NGHIỆM 50 PHỤ LỤC 2: CÁC THIẾT BỊ ĐO 52 PHỤ LỤC 3: CÁC BẢNG BIỂU 54 1 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt và ký hiệu Tiếng Anh Tiếng Việt QA Quality assurance Đảm bảo chất lượng IAEA International Automic Energy Agency Viện năng lượng nguyên tử quốc tế MU Monitor unit Đơn vị của liều chiếu MLC Multileaf collimator Bộ chuẩn trực đa lá SSD Surface source distance Khoảng cách từ nguồn tới bề mặt phantom (cm) ODI Optical distance indicated Chỉ thị khoảng cách quang học PDD Percent deep dose Phần trăm theo liều sâu IRP Isocentre rotation plates Bảng quay đồng tâm 4DTC 4D treatment console Hệ máy điều trị 4DTC LVI Linac verify interface Máy gia tốc LVI IEC International electrotechnical commission Uỷ ban kỹ thuật điện quốc tế D W,Q (Z ref ) Absorbed dose to water at the reference depth Liều hấp thụ trong nước tại độ sâu chuẩn Z ref trong phantom nước được xạ trị bởi chùm tia có chất lượng Q. Đơn vị Gray (Gy). D W,Q (Z max ) Absorbed dose to water at the maximum depth Liều hấp thụ trong nước tại độ sâu chuẩn Z max trong phantom nước được xạ trị bởi chùm tia có chất lượng Q. Đơn vị Gray (Gy). k elec Calibration factor of electrometer Hệ số hiệu chỉnh máy đo 2 k pol Polarity of the polarizing voltage applied to the chamber Hệ số hiệu chỉnh điện thế phân cực k TP Standard reference temperature and pressure specified by the standards laboratory and the temperature and pressure of the chamber Hệ số hiệu chỉnh sự thay đổi nhiệt độ và áp suất chuẩn k s The lack of complete charge collection Hệ số hiệu chỉnh sự tái hợp của ion trái dấu k Q Beam quality correction factor for user quality Hệ số hiệu chỉnh chất lượng chùm tia M Q Ratio of dosimeter reading and monitor units Tỉ số liều đọc và đơn vị chỉ thị Đơn vị: C hoặc rdg Z ref Reference depth (g/cm 2 ) for in - phantom measurements Chiều sâu tham khảo (g/cm 2 )trong phantom Z max Depth of maximum dose Chiều sâu tại đó liều hấp thụ cực đại TPR (20,10) Tissue - phantom ratio in water at depths of 20 and 10 g/cm 2 Tỉ số mô phantom trong nước tại chiều sâu 20 và 10 g/cm 2 ) PDD (10,10) Percent depth dose in water at depths of 20 and 10 cm Phần trăm liều theo độ sâu 20 và 10 cm trong nước 3 DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ BẢNG Hình 1.1. Sơ đồ nguyên lý hoạt động của máy gia tốc thẳng 7 Hình 1.2. Cấu tạo máy gia tốc thẳng 8 Hình 1.3. Những bộ phận của súng electron ba cực 10 Hình 1.4. Cấu tạo của hệ uốn 270 0 12 Hình 1.5. Hệ uốn đi qua ba giai đoạn để tạo thành hệ uốn 112,5 0 13 Hình 1.6. Mô hình các ngàm (JAW) collimator thông qua IEC1217 14 Hình 1.7. (a) Đường liều với những góc nêm khác nhau, (b) Vật nêm 15 Hình 1.8. Thân máy của máy gia tốc thẳng 16 Hình 2.1. Đặt khung trường chiếu và thước level 20 Hình 2.2. Gắn thước chỉ thị khoảng cách và kiểm tra 21 Hình 2.3. Kiểm tra lazer 22 Hình 2.4. Hệ thống đèn phát tia 24 Hình 2.5. Màn hình theo dõi bệnh nhân 25 Hình 2.6. Trường chiếu MLC với các hình dáng bất kỳ 26 Hình 2.7. Trường chiếu ánh sáng với những khoảng cách khác nhau 28 Hình 2.8. Sự trùng khớp giữa trường ánh sáng và trường xạ 30 Hình 2.9. Đường Cross hair 30 Hình 2.10. Đồng tâm quay thân máy 31 Hình 2.11. Đồng tâm quay collimator 32 Hình 2.12. Hình vẽ xác định độ phẳng của trường chiếu 38 Hình 2.13. (a) Bố trí phantom nước (b) Máy điều khiển đầu dò 39 Hình 2.14. Đường PDD với những kích thước trường chiếu khác nhau 39 Bảng 2.1. Kiểm tra hàng ngày…………………………………………………… 20 Bảng 2.2. Kiểm tra hàng tuần…………………………………………………… 26 Bảng 2.3. Kiểm tra hàng tháng……………………………………………………. 29 Bảng 2.4. Kiểm tra hàng năm…………………………………………………… 35 Bảng 3.1. Kiểm tra những thông số máy gia tốc thẳng……………………….……42 Bảng 3.2. Bảng số liệu…………………………………………………………… 44 4 GIỚI THIỆU Máy gia tốc thẳng sử dụng trong lĩnh vực xạ trị ung thư là một loại máy có khả năng tạo ra chùm tia có cường độ dòng rất lớn và năng lượng của chùm tia cao; có thể gia tốc cả electron lẫn photon, cấu tạo đơn giản, làm việc tin cậy, chất lượng cao, trường chiếu rộng, năng lượng cao hơn so với Co - 60 thích hợp cho các khối u ở sâu, bảo vệ da tốt hơn. Máy gia tốc tại bệnh viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh là máy của hãng Varian với model là CD2 300 là một trong những máy thế hệ tiên tiến nhất của các máy gia tốc hiện nay với hai mức năng lượng photon 6 và 18 MV, và sáu mức năng lượng electron 4, 6, 9, 12, 16, 18 MeV giúp cho điều trị bệnh nhân một cách dễ dàng và hiệu quả hơn, tránh được những biến chứng không cần thiết cho bệnh nhân. Đặc biệt với hệ thống collimator đa lá (MLC) mà bệnh viện mới được trang bị nhằm giảm thiểu chi phí cũng như thời gian cho việc đúc các khuôn chì che chắn cho bệnh nhân như trước đây và thực hiện được các kỹ thuật phức tạp, nhiều trường chiếu. Đi kèm với thiết bị này là hệ thống mô phỏng và quản lý bệnh nhân VARIS tiên tiến và hiện đại nhất hiện nay. Tất cả hệ thống này hoạt động trên một hệ thống mạng khép kín và phải có sự đồng bộ và chính xác của từng bộ phận, nhằm tránh được những sai sót khi thực hiện việc điều trị bệnh nhân. Đặc điểm nổi bật nhất của hệ thống chính là phần mềm lập kế hoạch điều trị với phần mềm Eclipse 3 chiều hiện đại. Tại hệ thống này các kỹ sư có thể thay đổi sự phân bố liều lượng như ý muốn bằng cách thay đổi chùm tia, các hệ thống phụ trợ như wedge, bolus,… nhằm giảm liều tại các cơ quan lành và bổ sung đủ liều tại thể tích bướu điều trị bệnh nhân. Do đó kĩ sư vật lý cần nắm rõ cấu tạo, chức năng và nguyên lý hoạt động của từng bộ phận và của cả hệ thống, cần phải biết thông số nào là không hợp lý, những thông số đó có ảnh hưởng như thế nào tới từng bộ phận máy hay không để từ đó có thể điều chỉnh cho phù hợp. Và công việc đảm bảo chất lượng máy gia tốc thẳng luôn là việc ưu tiên trong lĩnh vực xạ trị. 5 Đảm bảo chất lượng (QA: Quality Assurance) là đo và chuẩn liều tia xạ bao gồm một quá trình bắt buộc phải thực hiện để đảm bảo độ chính xác và duy trì việc đo liều lượng thường xuyên. Là sự thực hiện định kỳ những nội dung đo, chuẩn liều đúng theo các hướng dẫn kỹ thuật và tính nghiêm túc của việc thực hiện những điều đó. Cho đến nay, các cơ sở điều trị tia xạ trị trong cả nước nói chung, chương trình “Đảm bảo chất lượng” trong xạ trị ung thư là vấn đề quan trọng và được xem là mục tiêu hàng đầu về công tác đo liều và chuẩn máy phải được quan tâm và thực hiện theo định kì, đúng các quy trình kỹ thuật. Đặc biệt trong hoàn cảnh hiện nay, các trang thiết bị cần phải được duy tu, bảo dưỡng thường xuyên. Chương trình QA nhằm mục đích ngăn ngừa các sai số hệ thống và giảm được các sai số ngẫu nhiên. Khóa luận này được trình bày trong ba chương với nội dung như sau: Chương 1: Nguyên lý hoạt động, cấu tạo của máy gia tốc thẳng: trình bày về từng bộ phận cấu tạo, chức năng và nguyên lý vận hành của máy gia tốc thẳng. Chương 2: Đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc thẳng: công việc kiểm tra về cơ khí, liều lượng và an toàn phải được kiểm tra định kỳ để đánh giá được sai số của từng yêu cầu có nằm trong khoảng cho phép hay không. Chương 3: Thực nghiệm đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc thẳng tại bệnh viện Ung Bướu: kiểm tra hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng, hàng năm về vấn đề cơ khí, liều lượng và độ an toàn, đảm bảo cho máy hoạt động một cách ổn định và chính xác. 6 CHƯƠNG 1 NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG, CẤU TẠO CỦA MÁY GIA TỐC THẲNG 1.1. Lịch sử hình thành và phát triển của máy gia tốc thẳng Năm 1924, nhà vật lý người Thụy Điển G. Ising đưa ra nghiên cứu rằng năng lượng tối đa có thể tạo ra bằng cách thay thế khe đơn giữ hiệu điện thế một chiều bằng việc đặt dọc theo một đường thẳng vài điện cực hình trụ nối tiếp nhau giữ hiệu điện thế dạng xung. Nhà vật lý người Na Uy Rolf Wideröe nhận ra rằng, nếu pha của hiệu điện thế luân phiên biến đổi 180 0 trong hành trình của hạt giữa các khe, thì hạt có thể thu năng lượng trong từng khe. Dựa trên ý tưởng này, ông đã xây dựng một máy gia tốc ba giai đoạn cho các ion natri. Ý tưởng về máy gia tốc thẳng đã ra đời. Các hạt được gia tốc trong những khe nhỏ và giữa các khe chúng chuyển động bên trong các điện cực hình trụ được che chắn. Một phiên bản cải tiến của máy gia tốc thẳng đã được hình thành vài năm sau đó bởi Luis Walter Alvarez. Đối với các mục đích khoa học, hiện nay có khoảng 1,300 máy gia tốc thẳng cho electron và positron, khoảng 50 máy cho ion, kể cả proton. Chúng bao quát một ngưỡng năng lượng rộng từ vài MeV đến 52 GeV đối với máy gia tốc thẳng electron lớn nhất đặt tại Trung tâm máy gia tốc thẳng Stanford (SLAC). Ở Los Alamos, một máy gia tốc thẳng proton gia tốc proton lên 800 MeV trên khoảng cách 800 m. Máy gia tốc này là trái tim của tổ hợp Vật lý Meson Los Alamos (LAMPF) và nó là máy gia tốc thẳng proton lớn nhất thế giới. Ngoài các máy gia tốc khoa học, còn có hàng nghìn máy gia tốc thẳng nhỏ dùng tại các bệnh viện cho phép điều trị ung thư [10]. 1.2. Nguyên lý hoạt động của máy gia tốc thẳng Ban đầu, các electron được sinh ra do bức xạ nhiệt từ cathod của súng electron bị nung nóng. Sau đó electron được tăng tốc về phía anod được đục lỗ để đi vào ống dẫn sóng gia tốc. Ở đây, các electron được gia tốc bước đầu bằng trường tĩnh điện. Trước khi đi vào ống dẫn sóng, các electron được điều chế thành xung rồi được phun vào ống dẫn sóng. Trong ống dẫn sóng, các electron được gia tốc bằng sóng cao tần. Năng lượng truyền cho electron lấy từ bức xạ vi sóng. Bức xạ vi sóng phát 7 Súng electron ra dưới dạng các xung ngắn. Bức xạ này được tạo ra bởi các bộ phát tần số vi sóng - đó là các “van” magnetron hoặc klystron. Klystron thường được dùng với các máy gia tốc năng lượng cao với mức năng lượng đỉnh là 5 MV hoặc hơn nữa để gia tốc electron. Các electron được phun vào ống dẫn sóng sao cho đồng bộ với xung của bức xạ vi sóng để chúng có thể được gia tốc. Khi máy gia tốc ở chế độ phát chùm electron, thì chùm tia electron gia tốc được đưa trực tiếp vào đầu điều trị qua một cửa sổ nhỏ, sau đó được tán xạ trên các lá tán xạ hoặc được từ trường quét ra trên một diện rộng theo yêu cầu của hình dạng, diện tích trường chiếu trong các trường hợp điều trị cụ thể. Chùm tia được tạo hình dạng bằng các bộ lọc phẳng, nêm, collimator sơ cấp, thứ cấp. Liều lượng được kiểm soát bằng các detector. Còn nếu ở chế độ phát tia X thì chùm electron đã gia tốc được uốn theo một đường cong thiết kế để đập vào bia. Chùm tia electron có động năng lớn xuyên sâu vào bia, tương tác với các nguyên tử vật chất và bị hãm lại, phát ra tia X năng lượng cao [9, tr.198–199]. Hình 1.1. Sơ đồ nguyên lý hoạt động của máy gia tốc thẳng Electron Súng electron Hệ thống ống gia tốc Bia U ố n chùm tia Tia X [...]... lên 17 CHƯƠNG 2 ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CHO MÁY GIA TỐC THẲNG 2.1 Giới thiệu về kế hoạch đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc (QA) QA là sự thực hiện định kỳ những nội dung đo, chuẩn liều đúng theo các hướng dẫn kỹ thuật và tính nghiêm túc của việc thực hiện những điều đó Chất lượng điều trị tia xạ là nhiệm vụ của mỗi một khâu trong toàn bộ quá trình tổng thể Bao gồm từ khâu chuẩn đoán, chuẩn máy, đo liều,... gian: hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng, hàng năm 2.2.1 Đảm bảo chất lượng hàng ngày Việc kiểm tra đảm bảo chất lượng (QA) hàng ngày được thực hiện bởi cán bộ định lượng xạ trị hay cán bộ xạ trị Bất cứ khi nào máy gia tốc không đạt những chức năng đã được thừa nhận cho các tham số được kiểm tra bên dưới phải thông báo ngay cho cán bộ vật lý y khoa Việc chữa trị cho bệnh nhân phải bị ngừng lại, nếu máy. .. Thân máy Thân máy (gantry) được đặt trên một giàn đỡ đứng, thân máy có thể quay tròn quanh bàn điều trị, quanh một trục xác định bởi một hệ thống vòng bi lớn Điểm đồng tâm của máy gia tốc được xác định tại giao điểm của trục quay thân máy và trục quay của collimator Giá đỡ thường là một khối kim loại để giữ thăng bằng cho đầu máy Thường thì trong thân máy gia tốc gồm các bộ phận như: hệ thống gia tốc, ... khiển chuyển động thì ngắt tất cả các chuyển động của bàn và thân máy e) Màn hình theo dõi phóng xạ Có thể có hoặc không, nếu có thì kiểm tra màn hình có hiển thị hay không 2.2.2 Đảm bảo chất lượng máy gia tốc hàng tuần Chuyên viên vật lý hay một thành viên của nhóm hỗ trợ kỹ thuật thực hiện việc kiểm tra độ chính xác cơ học đảm bảo chất lượng hàng tuần và chức năng hệ thống an toàn Nếu phép kiểm tra... theo dõi bệnh nhân: phải có phương tiện quan sát bệnh nhân liên tục trong điều trị,… đảm bảo phát hiện kịp thời tai nạn xảy ra  Hệ thống theo dõi bức xạ nhằm đảm bảo an toàn cho nhân viên vận hành cũng như cho bệnh nhân 2.1.3 Sai số trong quá trình xạ trị Những sai số thường mắc phải trong quá trình điều trị:  Xác định giải phẫu của bệnh nhân: sai số về diện tích cơ thể, về tư thế nằm của bệnh nhân,... chương trình đảm bảo chất lượng là duy trì sai số mỗi bước riêng nằm trong giới hạn có thể chấp nhận được Để giảm được sai số ngẫu nhiên hay của hệ thống có thể xảy ra trong quá trình tia 19 xạ, thì chuẩn máy và đo liều cho các thiết bị nói chung và máy gia tốc thẳng nói riêng cần được thực hiện định kỳ 2.2 Kiểm tra Hệ thống cơ khí có liên quan đến mọi chuyển động hàng ngày Công việc bảo dưỡng cần thực... thống gia tốc, đầu máy điều trị, hệ thống định dạng chùm tia, hệ thống làm nguội, các lọc nêm… Thân máy Collimator Hình 1.8 Thân máy của máy gia tốc thẳng [8] 1.3.6 Hệ thống bàn điều trị Là hệ thống bàn để cho bệnh nhân nằm, gồm một cái bàn nằm ngang, bàn có thể di chuyển lên đến vị trí nào mà bác sĩ mong muốn Có thể di chuyển dọc, ngang, lên, xuống để thuận tiện trong việc điều trị cho bệnh nhân Bàn điều... thành việc hội tụ năng lượng Chùm hội tụ sẽ đập vào bia tia X có tiết diện khoảng 2 mm Hình 1.5 Hệ uốn đi qua ba giai đoạn để tạo thành hệ uốn 112,5 0 [1] 1.3.4 Hệ thống đầu máy điều trị Đầu máy điều trị là một bộ phận của máy gia tốc, bộ phận này dùng để nhận chùm electron từ buồng tăng tốc và phát ra loại chùm tia (tia X và electron) để điều trị cho bệnh nhân Có hai loại đầu máy điều trị liên quan... phát hiện những hỏng hóc liên quan tới tính an toàn cho bệnh nhân hay người vận hành thì việc điều trị cho bệnh nhân phải ngừng lại ngay cho tới khi hư hỏng đó được khắc phục Nếu sự sai khác giữa kết quả đo và kết quả mong muốn lớn hơn 5% thì việc điều trị bệnh nhân cũng phải được ngừng lại cho tới khi sự cố được giải quyết 26 Bảng 2.2 Đảm bảo chất lượng hàng tuần [3] Các công việc cần kiểm tra Kiểm... để kiểm tra được độ chính xác về cơ học cũng như chất lượng của nêm Đảm bảo rằng các khóa cơ học phải được giữ chắc chắn để giữ nêm đúng vị trí khi kéo không bị bung ra 31 d) Góc quay thân máy Dùng thước mực nước (level) đặt bên dưới đầu máy, lần lượt quay thân máy sao cho vị trí của thước mực nước cân bằng, ghi nhận góc quay của thân máy Thực hiện tại các góc quay 0 0, 90 0, 1800, 2700, kiểm tra . 40 CHƯỞNG 3. THỰC NGHIỆM ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CHO MÁY GIA TỐC THẲNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU 41 3.1. Quy trình vận hành máy 41 3.2. Kiểm tra cho máy xạ trị gia tốc thẳng 42 3.3. Tính toán liều. Thực nghiệm đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc thẳng tại bệnh viện Ung Bướu: kiểm tra hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng, hàng năm về vấn đề cơ khí, liều lượng và độ an toàn, đảm bảo cho máy hoạt. xạ được chiếu thẳng từ dưới lên. Collimator Thân máy 17 CHƯƠNG 2 ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG CHO MÁY GIA TỐC THẲNG 2.1. Giới thiệu về kế hoạch đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc (QA) QA là