tai lieu bệnh học hệ hô hấp

BỆNH HỌC HỆ HÔ HẤP BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn Mục tiêu Nêu được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, cách điều trị và phòng các bệnh hô hấp 1.Hen Phế Quản 2.Viêm Phổi 3.Lao Phổi 4.Bệnh Cúm 5.Bệnh Sởi 6.Bệnh Ho Gà 7.Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính HEN PHẾ QUẢN I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 1. Đại cương Có những cơn khó thở từng lúc, kèm theo tăng phản ứng phế quản với các tác nhân kích thích Tăng phản ứng phế quản sẽ làm hẹp lòng các đường thở và sẽ trở lại bình thường tự nhiên hoặc dưới tác dụng của thuốc giãn phế quản I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 1. Đại cương Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ, có thể do dị ứng, nội tiết và cơ địa… Biểu hiện bệnh lý: co thắt phế quản, phù nề màng đệm nhầy phế quản, tăng tiết dịch nhầy phế quản I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 2. Triệu chứng lâm sàng Cơn khó thở đột ngột vào ban đêm, vài cơn trong 1 năm - Khó thở dữ dội, ở thì thở ra là chủ yếu, phải ngồi dậy mới dễ thở, trường hợp nặng sẽ tím tái I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 2. Triệu chứng lâm sàng - Cơ hô hấp bị co kéo làm lõm trên xương ức - Vẻ mặt đau khổ, sợ hãi… - Bệnh nhân khạc ra đàm nhày, màu trong - Nghe phổi có tiếng rale rít, rale ngáy - Nhịp tim nhanh 120 – 130 lần/phút I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN Xét nghiệm bổ sung (ngoài trạng thái hen) - Thăm dò chức năng hô hấp: dùng máy đo lưu lượng kế - Đo khí trong máu - Tìm căn nguyên + Dị ứng: phấn hoa, phân ve, bò chét, lông chó, mèo, thuốc Aspirin, bột, Osocyanates… + Không dị ứng: khí acid SO2, Ozon, NO2…; virus hô hấp hợp bào (RSV), cúm)… I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 3. Tiến triển - Các cơn hen có thể ngắn hay dài, nhưng xảy ra từng đợt, làm cho người bệnh suy nhược và kiệt sức - Thông thường các cơn hen đều qua khỏi, nhưng có những cơn hen nặng có thể làm cho người bệnh ngạt thở và tử vong - Về lâu dài, hen phế quản có thể dẫn đến tâm phế mạn và khí phế thủng [...]... khuẩn lao từ người bệnh sang người có tiếp xúc với người bệnh - Thường không có sự tương xứng giữa bệnh cảnh lâm sàng ban đầu với tổn thương cấu trúc ban đầu của lao phổi III LAO PHỔI 1 Đại cương: Nghĩ đến bệnh khi có triệu chứng - Ho ra máu: 90% trường hợp do bệnh lao - Tràn dịch màng phổi: xét nghiệm BK đàm - Trong một số trường hợp lao phổi có thể trá hình dưới dạng một bệnh hô hấp cấp tính + Giả... dung Corticoid với liều tối đa ± Corrticoid đường uống dùng ngắn ngày I BỆNH HEN PHẾ QUẢN 5 Phòng bệnh Tránh những yếu tố thuận lợi như: - Tránh lạnh đột ngột - Không ăn chất dễ gây dị ứng như: tôm, cua… - Tăng sức đề kháng cho cơ thể - Điều trị các bệnh hô hấp trên: mũi, họng… VIÊM PHỔI II VIÊM PHỔI 1 Đại cương Viêm phổi là một bệnh cấp tính, thường gặp và xảy ra vào mùa đông Nguyên nhân chủ yếu: phế... nhỏ hạt - Triệu chứng toàn thân nặng, dễ đưa đến suy hô hấp - X quang ngực: phổi có nhiều đám mờ rải rác ở 2 bên phổi Tiến triển: phế quản phế viêm là một bệnh nặng, tiến triển thất thường, dễ bị suy hô hấp, nhất là ở trẻ em và người già yếu II VIÊM PHỔI 3 Điều trị: 3.1 Chống nhiễm trùng - Penicillin 1 triệu đơn vị /ngày, chia làm 2 lần, uống - Nếu bệnh nặng có thể dùng Ampicillin 1g/ngày, tiêm bắp hoặc...I BỆNH HEN PHẾ QUẢN 4 Điều trị 4.1 Loại bỏ kháng nguyên: diệt ve, bọ, không nuôi gia súc (chó, mèo), không sử dụng các loại thuốc gây dị ứng… - Trong cơn hen: cho người bệnh ở tư thế dễ thở, nửa nằm, nửa ngồi (tư thế Fowler) - Trường hợp nặng: cho người bệnh thở Oxy I BỆNH HEN PHẾ QUẢN 4 Điều trị Điều trị cơn hen nhẹ và vừa - Theophylin... II VIÊM PHỔI 4 Phòng bệnh - Tránh hít phải khói bụi - Mùa đông, giữ ấm cổ, ngực, tránh nhiễm lạnh - Giữ gìn vệ sinh răng miệng sạch sẽ - Không nằm dưới quạt trực tiếp - Không để máy lạnh hướng trực tiếp vào người - Ăn uống, bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng LAO PHỔI III LAO PHỔI 1 Đại cương - Lao phổi là dạng lao thường gặp nhất (80%) - Trở ngại lớn nhất trong việc thanh toán bệnh vì 60-70% trường... lâm sàng 2.1.3 Tiến triển do lao Bệnh thường khỏi sau 5-7 ngày điều trị, sốt hạ nhanh, đau ngực, khó thở giảm dần, người bệnh đi tiểu nhiều và từ từ khỏi bệnh do Klebsiella do phế cầu khuẩn II VIÊM PHỔI 2 Triệu chứng lâm sàng 2.2 Viêm phổi đốm (phế quản phế viêm) Gặp ở người già và trẻ em Nguyên nhân do nhiều loại vi khuẩn Xuất hiện sau khi bị cúm, sởi, ho gà - Người bệnh sốt nhẹ, sốt tăng dần, mạch... về sau ho khạc không vào một thời gian nhất định trong ngày - Đàm nhiều, lẫn mủ làm nghĩ đến một lao hang - Ho và khạc đàm là 2 triệu chứng chủ yếu làm tăng nguy cơ lây lan bệnh nhiều nhất III LAO PHỔI 2 Triệu chứng lâm sàng 2.2 Triệu chứng toàn thân - Mệt mỏi - Gầy: gầy nhanh và nhiều - Sốt: sốt nhẹ, sốt về chiều, không đều, tăng lên khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi Thường có mồ hôi ban đêm - Đôi... hóa, rối loạn tiểu tiện… làm lệch hướng việc chẩn đoán III LAO PHỔI 3 Chẩn đoán: 3.1 Lâm sàng: 3.1.1 Thăm khám thực thể: không có những dấu hiệu gì đặc trưng của lao phổi 3.1.2 Hỏi bệnh - Đã được tiêm phòng lao BCG chưa ? - Đã có bị sơ nhiễm lao không ? - Trước kia có bị lao phổi không ? Nếu có, cần hỏi kỹ ngày phát hiện và phương thức điều trị (thuốc dùng, liều dùng, thời gian…) III LAO PHỔI - Hỏi tìm... dị ứng) của lao màng phổi, lao kê và ở những bệnh nhân già yếu, suy nhược nặng Bởi vậy cần phải làm lại phản ứng sau 3-4 tuần III LAO PHỔI 3.2 Thăm khám X quang - Các hình nốt: rất hay gặp, kích thước khác nhau (đường kính 1-2 mm cho đến 1 cm), đứng riêng lẻ hoặc chụm lại, khu trú hoặc tản mạn - Các đám mờ: ít gặp hơn, có hệ thống hoặc không, đồng đều hoặc không đồng đều - Các hang lao: có thể có một... + Thở O2, và tùy trường hợp làm thông khí hỗ trợ 4.2 Điều trị dựa theo mức độ của bệnh Đặc điểm lâm sàng Tần số cơn Cơn ban đêm Gọi cấp cứu Vào viện điều trị Hen nhẹ Hen trung bình Hen nặng < 1-2 lần/tuần < 1-2 lần/tuần 0 0 > 1-2 lần/tuần > 2-3 lần/tuần < 3 lần/tuần 0 Khó thở thường xuyên Đêm nào cũng có cơn > 3 lần/tuần > 2 lần/năm Máy đo lưu lượng thở ra gắng sức: Thông số trung bình >80% bình thường . BỆNH HỌC HỆ HÔ HẤP BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn Mục tiêu Nêu được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, cách điều trị và phòng các bệnh hô hấp 1.Hen. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 5. Phòng bệnh Tránh những yếu tố thuận lợi như: - Tránh lạnh đột ngột. - Không ăn chất dễ gây dị ứng như: tôm, cua… - Tăng sức đề kháng cho cơ thể. - Điều trị các bệnh hô hấp. Osocyanates… + Không dị ứng: khí acid SO2, Ozon, NO2…; virus hô hấp hợp bào (RSV), cúm)… I. BỆNH HEN PHẾ QUẢN 3. Tiến triển - Các cơn hen có thể ngắn hay dài, nhưng xảy ra từng đợt, làm cho người bệnh