một số đặc điểm lâm sàng của phụ nữ thời kỳ mãn kinh theo y học cổ truyền

ĐẶT VẤN ĐỀ Dưỡng sinh hay còn gọi là nhiếp sinh, đạo sinh, bảo dưỡng có nghĩa là bảo dưỡng sinh mệnh. Dưỡng sinh nghiên cứu các quy luật sống của con người, tìm ra các phương pháp dự phòng bệnh và tăng cường sức khỏe, xem xét cơ chế của sự lão húa làm chậm quá trình lão suy và kéo dài chất lượng cuộc sống. Ở Việt Nam phương pháp dưỡng sinh đã có truyền thống từ lâu đời, đã được nhiều danh y nghiên cứu, phát triển như: Tuệ Tĩnh (thế kỷ XIV), Hoàng Đôn Hũa (thế kỷ XVI), Đào Công Chính (thế kỷ XVII), Lê Hữu Trác (thế kỷ XVIII) đã góp phần làm cho phương pháp dưỡng sinh từ chỗ thiên về dưỡng sinh cá nhân trở thành một phương pháp y học dự phòng toàn diện [9],[21], [23],[50],[51]. Đến thế kỷ thứ XX, phương pháp dưỡng sinh được phát triển lên mức độ cao hơn với đóng góp của nhiều nhà dưỡng sinh tiêu biểu như: Nguyễn Khắc Viện, Tô Như Khuê, Lê Kim Định và Nguyễn Văn Hưởng, đã vận dụng những phương pháp tập luyện y học cổ truyền với kiến thức y học hiện đại để xây dựng thành những hệ thống tập luyện hoàn chỉnh, có cơ sở khoa học rõ ràng [9],[15],[16],[28],[54]. Với phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh, biến quá trình chữa bệnh thành quá trình tự chữa bệnh, trong nhiều năm trở lại đây phong trào tập luyện dưỡng sinh đã được áp dụng phổ biến trong nhân dân, trong các khoa dưỡng sinh của Bệnh viện. Luyện tập dưỡng sinh đã trở thành nhu cầu của người cao tuổi, trong đó tỷ lệ phụ nữmãn kinh chiếm một phần không nhỏ[1],[21]. Trên thế giới từ sau hội nghị dân số họp tại Cairo (Aicập năm 1994), thì vấn đề sức khoẻ của phụ nữ mãn kinh đã được nhiều nhà khoa học quan tâm. Các công trình nghiên cứu về sức khoẻ của phụ nữ mãn kinh chưa đáp ứng được với yêu cầu về chăm sóc sức khoẻ ở lứa tuổi này. Theo ước tính có đến 75%- 90% phụ nữ độ tuổi trên 50 có các triệu chứng bất thường, gây ảnh hưởnglớn đến chất lượng cuộc sống [6], [12],[19],[41]. Phương pháp tập luyện dưỡng sinh của Nguyễn Văn Hưởng kế thừa, chỉnh lý trong 50 năm qua đã được Khoa Dưỡng sinh chõm cứu Bệnhviện Y học cổ truyền trung ương ứng dụng vào điều trị và phòng bệnh thông qua nhiều khúa luyện tập. Đã có một số công trình nghiên cứu về phương pháp tập luyện này ởcác lĩnh vực như: nghiên cứuảnh hưởng của luyện tập thư gión cổ truyền lên mộtsố chỉ số sinh học của Lê Thị Hiền [21]; đánh giá tác dụng của bài tập trên bệnh nhân có hội chứng thiểu năng tuần hoàn não của Nguyễn Thị Vân Anh [1]; điều chỉnh chứng rối loạn Lipid máu của Vương Thị Kim Chi [11]. Thực tế cho thấy córất nhiều phụ nữđến tham gia các khoá luyện tập. Họ không thuộc nhữngđối tượngcó bệnh như trên mà là những phụ nữ món kinh có biểu hiện rối loạn về vận mạch, về tõm sinh lý .… Phải chăng phương pháp luyện tập dưỡng sinh Y học cổ truyềncũng mang lại nhiều lợiích cho họ nhưng từ trướcđến nay chưa có công trìnhnghiên cứu nào. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứuđề tài này với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá tác dụng của phương pháp luyện tập dưỡng sinh Y học cổtruyềnđối với phụ nữ thời kỳ mãn kinh. 2. Mô tả một sốđặc điểm lâm sàng của phụ nữ thời kỳ mãn kinh theo Y họccổ truyền. Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. Dưỡng sinh và cơ sở lý luận của phép dưỡng sinh 1.1.1. Khái niệm: Dưỡng sinh là sự nuôi dưỡng và bảo vệ sự sống để phòng bệnh và kéo dài tuổi thọ.Về phương pháp dưỡng sinh, trong Nội kinh cổ nhân đã qui nạp thành bốn phương diện: Điều dưỡng tinh thần Điều tiết sinh hoạt và ăn uống Thích nghi với điều kiện khí hậu, xã hội Rèn luyện thân thể 1.1.2. Cơ sở lý luận của phép dưỡng sinh Sách Nội kinh viết “Thánh nhân chữa khi chưa có bệnh, không để bệnh phát ra rồi mới chữa, trị khi nước chưa có loạn, không đợi khi có loạn rồi mới trị. Phàm sau khi bệnh đã thành rồi mới dùng thuốc, loạn đã thành rồi mới lo dẹp, cũng ví như khát mới đào giếng, khi chiến đấu mới đúc binh khí thì chẳng phải muộn ru” [21],[51,[52]. Phép dưỡng sinh đã được Tuệ Tĩnh, một danh y thế kỷ XIV đúc kết trong hai câu thơ[50]: “ Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần Thanh tâm, quả dục, thủ chân, luyện hỡnh” Có thể minh hoạ hai cõu thơ này bằng sơđồ dướiđõy: Tinh, khí, thần được coi là tam bảo (ba báu vật) của cơ thể. Tinh dồi dào, khí đầy đủ thì thần mới vững mạnh, cơ thể mới sống khoẻ và sống lâu. Bế tinh: là giữ gìn tinh của cơ thể, tinh có hai loại là tinh tiên thiên (bẩm thụ từ cha mẹ, đóng vai trò sinh sản) và tinh hậu thiên (khí huyết, tân dịch có được từ tinh hoa từ đồ ăn thức uống, đóng vai trò dinh dưỡng) Dưỡng khí: là nuụi dưỡng khí trong cơ thể, có hai loại khí là khí tiên thiên (nguyên khí, bẩm thụ từ cha mẹ) và khí hậu thiên (do phế sinh ra và tỳ vị lấy từ đồ ăn thức uống). Khí là vật chất vô hình có tác dụng duy trì cuộc sống, thúc đẩy hoạt động chức năng của cơ thể, không chỗ nào không đến, không chỗ nào không qua. Muốn duỡng khí tốt phải luyện khí thở và ăn uống khoa học Tồn thần: thần là hoạt động sống, là biểu hiện của sự sống bao gồm cảm giác, tư duy, hành vi, thần minh và hoạt động tinh thần. Tồn thần là bảo vệ tốt hoạt động sống nhất là hoạt động tâm trí. Thanh tâm: đứng đầu ngũ tạng là Tâm, biểu hiện bằng tâm chủ thần minh, hoạt động trí tuệ của con người. Thanh tâm là luôn giữ cho tâm hồn thanh cao, trong sạch. Quả dục: dục có nghĩa là lòng ham muốn, khát vọng (dục vọng). Quả dục là hạn chế dục vọng vô lý, hạn chế ham muốn bất chính. Thủ chân: là giữ gìn, bảo vệ chân khí, không làm gì quá mức để làm cơ thể suy yếu. Luyện hình: là tập luyện để cơ thể khoẻ mạnh, thân hình cường tráng. Hai câu thơ trên của danh y Tuệ Tĩnh đã thể hiện đấy đủ các yếu lĩnh để có được một cuộc sống khoẻ mạnh và lâu dài. 1.2. Một số phương pháp tập luyện dưỡng sinh ở trên thế giới và Việt Nam 1.2.1. Nguồn gốc của các phương pháp tập luyện Từ ngàn xưa, con người đã biết tác dụng của luyện tập đối với sức khoẻ. Sách Tố vấn - Thượng cổ Thiên chân luận có ghi: “Người thượng cổ biết phép dưỡng sinh, thuận theo quy luật âm dương, thích ứng với bốn mùa, biết phép tu thân tích đức, ăn uống điều độ, sinh hoạt chừng mực, không làm lụng bừa bãi mệt nhọc nên thể xác và tinh thần đều khỏe mạnh hưởng hết tuổi trời cho”[55]. Mỗi quốc gia, dân tộc đều xây dựng cho mình phương pháp tập luyện riêng: Phương pháp khí công đã xuất hiện ở Trung Quốc hơn 1000 năm nay. Phương pháp Yoga của Ấn Độ đã xuất hiện từ hơn 4000 năm nay, với các ngành của nú như: Hath Yoga chuyên luyện về thể xác, Raja Yoga chuyên luyện về tinh thần, tập trung tinh thần [11],[25]. Ở Châu Âu, có phương pháp tập luyện thể dục thể thao, điền kinh, thư gión…. 1.2.2. Một số phương pháp tập luyện dưỡng sinh ở trên thế giới Các phương pháp phổ biến như: Khí công, Thái cực quyền, xoa bóp, Yoga, thư giãn, … 1. 2. 2. 1 Khí cụng dưỡng sinh: Là phương pháp tập luyện từ lâu đời ở Trung Quốc, là phương pháp tự tập luyện để nâng cao thể chất, phòng bệnh và chữa bệnh. Gồm có 2 phần là: tĩnh công và động công[1],[20],[45]. Tĩnh công gồm ba phần tập luyện chính: luyện tư thế, luyện ý, luyện thở ở trạng thái tĩnh có tác dụng làm cho khí huyết lưu thông, rèn luyện nội tạng, để chữa bệnh tật [1],[20],[45]. Động công gồm ba phần tập chính: luyện tư thế, luyện ý, luyện thở ở tư thế động, có tác dụng làm mạnh cơ bắp, tăng cường sức lực [1],[20],[45]. Theo thống kê của hội nghị khí công quốc gia Trung Quốc có khoảng 50 triệu ngưũi tập luyện khí công. [1]. Hiện nay Trung Quốc đã áp dụng khí công vào điều trị nhiều bệnh như: tăng huyết áp, suy nhược thần kinh, hen phế quản, viêm loét dạ dày, giảm béo [1],[45]. Hiện nay có Viện nghiên cứu khí công và các môn tập khí công ở Trung Quốc, hội khí công ở nhiều nước trên thế giới [45]. 1. 2. 2. 2 Yoga Là phương pháp tập luyện có nguồn gốc từ Ấn Độ, Yoga có 2 ngành chính là:Hatha Yoga - luyện về thể xác, còn được gọi là yoga thể dục vàRaja Yoga chuyên luyện về tinh thần, tập trung tinh thần Hiện nay có nhiều viện nghiên cứu về Yoga ở Ấn Độ và một số nước Phương Tây. [21],[25]. 1. 2. 2. 3 Thư giãn Thư giãn là phương pháp tập luyện tinh thần, chủ động tách rời cơ thể khỏi môi trường bên ngoài, tập trung theo dõi hơi thở, cảm giác ấm nặng, tạo cho toàn bộ cơ thể ở trạng thái ức chế, thư giãn hoàn toàn. [27],[54]. Thư giãn là thuật ngữ phản ánh hai trạng thái cơ bản cần đạt được trong liệu pháp tâm lý: thư giãn tâm thần và giãn mềm cơ bắp [21],[26],[27]. Có hai phương pháp thư giãn hay dùng trong YHHĐ là: * Phương pháp thư giãn Schultz: từ não bộ điều khiển xuống các cơ. Đặc điểm của phương pháp này là tự ám thị để có được các cảm giác nặng, ấm, tim êm dịu, với 6 bài “tự tập sơ cấp” là:Tay nặng, tay ấm, trái tim êm dịu, theo dõi hơi thở, bụng ấm, trán mát rất dễ chịu [20],[21],[25],[26],[27]. * Phương pháp thư giãn của Jacobson: từ các cơ tác động lên bộ não, với nguyên tắc: mỗi cơ khớp có hai tác dụng đối lập (một cái co, một cái duỗi) gồm 12 động tác: khớp ngón tay và ngón chân, khớp bàn tay và bàn chân, khớp cổ tay vàkhớpcổ chân, bàn tay và bàn chân, khớp cùi trỏ và đầu gối, khớp vai và khớp hỏng, mắt, miệng, đầu, lưỡi[20], [21], [25], [26], [27]. Ngoài ra còn một số phương pháp tập luyện khác như: xoa bóp, thái cực quyền, bài tập thể dục … 1.2.3. Phương phápluyện dưỡng sinh ở Việt Nam Ở Việt Nam phương pháp tập luyện dưỡng sinh đã có từ lâu đời, vào thế kỷ XIV danh y Tuệ Tĩnh đã nêu lên bí quyết dưỡng sinh trong đó có phần luyện tập thân thể[50]. Hoàng Đôn Hoà (thế kỷ XVI) trong cuốn “Hoạt nhân toát yếu” đã nêu ra phương pháp luyện thở khí công [23]. Đến thế kỷ XVIII, Hải Thượng Lãn Ông đã nêu lên mối liên hệ giữa luyện tập và tinh thần với hai cõu thơ:[21],[51], [52] “ Tập cho khí huyết lưu thông Chân tay điêu luyện trong lòng thảnh thơi” Chủ tịch Hồ Chí Minh là tấm gương sáng cho chúng ta về tập luyện dưỡng sinh. Người nói: “mỗi người dân lúc ngủ dậy, tập ít phút thể dục, ngày nào cũng tập thì khí huyết lưu thông, tinh thần đầy đủ”[27] Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện bị lao phổi, sáu lần mổ, chỉ còn 1/ 3 sức thở nhưng nhờ kiên trì tập luyện dưỡng sinh nên sức khoẻ hồi phục, vẫn làm việc và lao động sáng tạo. Phương pháp tập luyện dưỡng sinh của Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện gồm: luyện thở, luyện thư giãn, một số động tác Yoga [21], [25], [54]. Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng bị Tai biến mạch máu não từ năm 1970, đã tự tìm ra phương pháp tập luyện và ông đã phục hồi gần như hoàn toàn, sống và làm việc đến năm 1998. Từ năm 1960 đến nay Viện Y học cổ truyền Việt Nam (nay là Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương) đó thường xuyên mở các lớp tập luyện dưỡng sinhđể phòng bệnh và điều trị một số bệnh mạn tính. 1.3. Nội dung bài tập dưỡng sinh YHCT tại Bệnh viện Y học cổ truyềntrungương 1.3.1. Xuất xứ của bài tập: Bài tập dưỡng sinh tại Bệnh viện Y học cổ truyền Việt Nam được Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng xây dựng dựa trên cơ sở kế thừa truyền thống dưỡng sinh từ lâu đời của cha ông ta, tiếp thu có chọn lọc các phương pháp tập luyện của các dân tộc khác như: khí công, xoa bóp của Trung Quốc; Yoga của Ấn Độ[21], [25]. Bài tập đã được các Giáo sưHoàng Bảo Châu, Trần Thuý và một số bác sỹcủa Khoa Dưỡng sinh Chõm cứukế thừa, bổ sung hoàn thiện hơn [3], [9]], [15]. 1.3.2. Nội dung bài tập 1.3.2.1. Luyện thư giãn: Theo quan điểm của YHCT thì thư nghĩa là thư thái, trong đầu óc lúc nào cũng thư thái; giãn có nghĩa là nới ra, giãn ra, chùng lại. Thư giãn nghĩa là ở gốc trung tâm vỏ não thì phải thư thái, ở ngọn các cơ vân và cơ trơn thì phải giãn ra. Gốc thư thái tốt thì ngọn giãn tốt, mà ngọn giãn tốt thì sẽ giúp gốc thư thái. Nếu thư giãn tốt thì không có cơ nào căng thẳng, tay chân và toàn thân trở nên mềm mại. Gương mặt phải rất bình thản như “mặt nước hồ” như “gương mặt đức phật trên toà sen”[11], [28]. Theo YHHĐ thì thư giãn là phép luyện ức chế bằng cách làm giãn, làm mềm, buông lỏng các cơ vân và cơ trơn để làm bớt căng thẳng thần kinh. Nếu cơ trơn giãn ra hoàn toàn thì ta có cảm giác nặng, nếu cơ trơn được giãn ra nhất là cơ trơn mạch máu thì các mạch máu không bị co thắt, mà giãn ra máu chảy dần ra tay chân nên ta có cảm giác nóng, ấm. Luyện thư giãn làm cho quá trình ức chế và hưng phấn trong hoạt động thần kinh được cân bằng. Thư giãn đã được áp dụng chữa cho nhiều nhóm bệnh: tim mạch, tiêu hoá, hụ hấp, thần kinh,…[11], [28]. 1.3.2.2. Luyện thở: có 3 cách Các động tác trong bài tập của Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng là những động tác phù hợp với người lớn tuổi, không nguy hiểm, với mục đích chống xơ cứng để bồi dưỡng sức khỏe, kéo dài tuổi thọ. Theo Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng thì người có tăng huyết áp không nên tập động tác trồng cây chuối, người già xơ cứng mà tập quá mạnh có thể bị chấn thương cột sống, gãy xương. Vì vậy người tập phải lựa chọn những động tác phù hợp với mình [28]. Theo GS Nguyễn Khắc Viện, các động tác này giúp cho mạch máu não nhạy cảm với sự thay đổi của áp lực, luyện đàn hồi thành mạch máu não và làm ổn định lưu lượng não. Muốn tập các động tác đưa hai chân lên cao phải tập từ từ, tăng dần, tránh đột ngột. Đối với người cao tuổi hoặc có bệnh tim mạch nên tránh[1], [54]. 1.4. Các công trình đã nghiên cứu về bài tập dưỡng sinh Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương đã kết hợp với Trường Đại học y Hà Nội, Học viện Quõn y, Bệnh viện công ty than 3, Bệnh viện trung ương quân đội 108, đã đánh giá nhiều chỉ tiêu của bài tập này. Kết quả chung là người tập luyện ăn ngon hơn, ngủ tốt hơn, đại tiểu tiện điều hoà hơn. Đối với hoạt động chức năng thở: dung tích sống, VEMS, chỉ số Tiffeneau, PaO 2 và SaO 2 đều tăng. Huyết áp có xu hướng trở về bình thường, chứng tỏ tác dụng điều hoà huyết áp của bài tập [1], [14], [21], [25]. Các tác giả Nguyễn Văn Tường, Võ Mộng Lan, Hoàng Bảo Châu, Nguyễn Tấn GiTrọng và cộng sự (1987) nghiên cứu những thay đổi về huyết động học trong bài tập dưỡng sinh trước và sau đợt tập cho thấy sau đợt tập lưu lượng tim tăng [1]. Phạm Huy Hùng (1996) nghiờn cứu sự thay đổi một số chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng ở người tập luyện dưỡng sinh theo phương pháp của Bác sĩ Cảm giác này có thể kéo dài một vài giây tới một vài phút và thường kèm theo một cơn đỏ mặt, đôi khi sau cơn bốc hoả lại rùng mình. Thường xuất hiện vã mồ hôi sau cơn bốc hoả. Đôi khi thấy xuất hiện choáng váng, chóng mặt, đánh trống ngực, nhức đầu, buồn nôn ngay saukhi bị bốc hoả và sự kết thúc của triệu chứng trên cũng đột ngột như khi nú xuất hiện.Tất cả giai đoạn này kéo dài khoảng vài phút. Các cơn bốc hoả nhiều hay ít, mạnh hay nhẹ rất khác nhau, thường các cơnđóhay xẩy ra sau các xúc cảm. Tuy nhiênnhiều trường hợp các cơn vã mồ hôi đặc biệt hay xẩy ra trong lúc ngủ, gây ảnh hưởng tới giấc ngủ. Có lúc cơn bốc hoả, vã mồ hôi nhiều và mạnhlàm cho người phụ nữ thấy rất mệt. Trong một vài trường hợp sau các cơn đó bệnh nhân có thể bị hồi hộp hay có những cơn mạch nhanh kích phát. Sự đỏ bừng ở mặt có thể nhận thấy được bởi người khác khi bốc hoả xuất hiện, có thể nhận ra được ở mặt, ở cổ như vết bóng đỏ, bàn tay trở lên nóng, da ở mặt, cổ trở lên nhớp nháp [3], [5],[6]. Căn nguyên của vấn đề vận mạch đãđược nghiên cứu nhiều. Nhiềuý kiếncho rằngsự mất estrogen bản thân nú không phải là nguyên nhân chính. Đối với những người phụ nữ chưa bao giờ chịu tác dụng củaestrogen thì không [...]... chuyên đề 150 câu hỏi đáp về tuổi mãn kinh Nguyễn Huy Bình (2004), Nghiên cứu tuổi mãn kinh và một số đặc điểm hình thái - chức năng của phụ nữ mãn kinh ở Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, TrườngĐại học Y hà Nội Bộ môn phụ sản, TrườngĐại học Y Hà Nội (2000), “ Bài giảng sản phụ khoa” NXB Y học, tr 76 – 136 Bộ Y Tế, Vụ Khoa học đào tạo (2007), “Xác định cỡ mẫu trong nghiên cứu Y tế”, Nhà xuất bản Y học, ... Hy (1995), Khí công với Y học hiện đại, Nhà xuất bảnĐồng Nai, tr.689 Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y hà Nội (2009), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học, tr 126131 Tô Như Khuê (1990), Tìm hiểu dưỡng sinh trong võ thuật, Nhà xuất bảnKhoa học kỹ thuật, Hà Nội, tr 48 - 71 Nguyễn Trung Kiên (2001), Nghiên cứu một số chỉ số sinh học trên phụ nữ mãn kinh ở thành phố Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, ... NXB Y học, tr.4,5,7,8 Nguyễn Văn Hưởng (1995), “Phương pháp dưỡng sinh”, Bách khoa thư bệnh học tập 2, Trung tõm biên soạn từđiển bách khoa ViệtNam, Hà Nội, tr.347-355 Nguyễn Văn Hưởng (1995), Phương pháp dưỡng sinh, NXB Y học, tr.70,93,115,188-267 Tô Thanh Hương (2001), Một số đặc điểm của thời ký mãn kinh và tình hình bệnh phụ khoa hay gặp ở phụ nữ mãn kinh, Luận văn thạc sỹ Y học, TrườngĐại học Y. .. tác dụng của nhĩ châm kết hợp với hào châm điều trị rối loạn tiền mãn kinh, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, TrườngĐại học Y Hà Nội Phạm Huy Hùng (1996), Nghiên cứu sự thay đổi một số chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng ở người tập luyện dưỡng sinh theo phương pháp của Bác sỹ Nguyễn Văn Hưởng, 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 Luận văn Tiến sĩ Khoa học Y Dược, TrườngĐại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Văn... TrườngĐại học Y HàNội Trần Văn Kỳ (1998), “Hội chứng tiền mãn kinh , Đông y điều trị bệnh rối loạn chuyển hoá và nội tiết, NXB Mũi cà mau, tr 131-143 Trần Văn Kỳ (1997), “Chứng trạng trước và sau mãn kinh , Điều trị phụ khoa Đông Y, NXB Y học, tr 7-20, 25, 26 8 Trần Thị Lan (2002), Nghiên cứu ảnh hưởng của luyện tập khí công lên một số chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng và siêu âm tim ở bệnh nhân tăng huyết áp... rối loạn thời kỳ mãn kinh, Tài liệu tập huấn 1 2 3 4 5 Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2000), Phụ nữ tuổi mãn kinh, Sinh hoạt khoa học, Bệnh viện phụ sản Từ Dũ Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2000), “Sức khoẻ phụ nữ tuổi mãn kinh ở Việt Nam và liệu pháp hormon thay thế”, Một số vấn đề khoa học Y dược trong thế kỷ 21, Các trườngĐại học Y Dược Việt Nam, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.28-34 Raymond Adams,... Viện Y học cổ truyềnViệtNam, tr 1 - 57 Bates G W (1981), Nguyễn Thị Xiêm dịch (1987), “Bàn về bản chất bốc hoả”, Chuyên đề mãn kinh tập 2, Viện bảo vệ Bà mẹ và trẻ sơ sinh, tr 183 - 197 Bệnh viện Hùng Vương Thành phố Hồ Chí Minh (9/1998), Tài liệu chuyên đề 150 câu hỏi đáp về tuổi mãn kinh Nguyễn Huy Bình (2004), Nghiên cứu tuổi mãn kinh và một số đặc điểm hình thái - chức năng của phụ nữ mãn kinh ở Hà... Viện Y học cổ truyềnViệtNam, tr 1 - 57 Bates G W (1981), Nguyễn Thị Xiêm dịch (1987), “Bàn về bản chất bốc hoả”, Chuyên đề mãn kinh tập 2, Viện bảo vệ Bà mẹ và trẻ sơ sinh, tr 183 - 197 Bệnh viện Hùng Vương Thành phố Hồ Chí Minh (9/1998), Tài liệu chuyên đề 150 câu hỏi đáp về tuổi mãn kinh Nguyễn Huy Bình (2004), Nghiên cứu tuổi mãn kinh và một số đặc điểm hình thái - chức năng của phụ nữ mãn kinh ở Hà... văn hoá Thời điểm D 0 D 30 Thay đổi p ± SD Huyếtáp ± SD HATT HATTr HATB Nhận xét: 3 3 5 Cơ lực của đối tượng trước và sau tập luyện Bảng 3 20 Sự thay đổi cơ lực của đối tượng trước và sau tập luyện Thời điểm Cơ lực D ± SD 0 D ± SD 30 Thay đổi p Lực búp tay phải (kg) Lực bóp tay trái (kg) Nhận xét: 3 3 6 Sự thay đổi của một số chỉ số cận lõm sàng trên đối tượng nghiên cứutrước và sau tập luyện Bảng... (2002), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học, tr 96-120 10 Nguyễn Bá Tĩnh (1990),Tuệ Tĩnh toàn tập, Hội YHDT Thành phố Hồ ChíMinh, tr 17-26, 347, 520 11 TrácLê Hữu Trác (1996), Vệ sinh quyết y u, NXBY học, tr 19-25 1 2 3 4 Lê Hữu Trác (2001), Hải thượng Y tông tâm lĩnh, tập 1, tập 2, NXB Y học Vaughn.TC, Hammond C B (1981), Vũ Quý Nhân (1987), “Điều trị thay thế bằngestrogen”, Chuyên đề mãn kinh tập . giá tác dụng của phương pháp luyện tập dưỡng sinh Y học c truyền ối với phụ nữ thời kỳ mãn kinh. 2. Mô tả một số ặc điểm lâm sàng của phụ nữ thời kỳ mãn kinh theo Y họccổ truyền. Chương. chuyên đề 150 câu hỏi đáp về tuổi mãn kinh. 6. Nguyễn Huy Bình (2004), Nghiên cứu tuổi mãn kinh và một số đặc điểm hình thái - chức năng của phụ nữ mãn kinh ở Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, . chuyên đề 150 câu hỏi đáp về tuổi mãn kinh. 6. Nguyễn Huy Bình (2004), Nghiên cứu tuổi mãn kinh và một số đặc điểm hình thái - chức năng của phụ nữ mãn kinh ở Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học,