nhiễm trùng tiết niệu trên bệnh nhân đặt sonde tiểu lưu tại tt phục hồi chức năng bệnh viện bạch mai

NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG- LIỆT TỦY CÓ DẪN LƯU BÀNG QUANG Giảng viên hướng dẫn: TS.BS. Nguyễn Thị Kim Liên Sinh viên thực hiện: Phạm Thị Thu Hằng Msv: A13553 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG – KHOA ĐIỂU DƯỠNG NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ NTTN YẾU TỐ THUẬN LỢI VÀ CÁCH PHÒNG NKTN ÁP DỤNG MỘT BỆNH NHÂN CỤ THỂ KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ 2 1 7 6 5 4 3 ĐẶT VẤN ĐỀ(1) Tổn thương tủy sống là thương tổn các dây thần kinh trong ống sống. Là nguyên nhân gây tử vong cao. Để lại rất nhiều biến chứng gây tử vong và tàn phế. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một biến chứng rất nguy hiểm cho bệnh nhân. ĐẶT VẤN ĐỀ (2) Thông tiểu cố định là yếu tố chính (80%) gây nhiễm khuẩn, tăng 5-8% mỗi ngày Hiểu biết về nhiễm trùng và cách phòng tránh nhiễn khuẩn đường tiết niệu còn thiếu. Đề tài chuyên đề: “ Nhiễm khuẩn tiết niệu ở bệnh nhân chấn thương tủy sống- liệt tủy có dẫn lưu bàng quang” MỤC TIÊU TÌM HIỂU Xác định nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ làm nhiễm trùng đường tiểu trên bệnh nhân có dẫn lưu bàng quang Tìm hiểu cách phòng tránh và giảm số ca bị nhiễm trùng đường tiểu MỤC TIÊU TỔN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG NGUYÊN NHÂN TTTS Tai nan giao thông Tai nạn lao động TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG Tai nạn thể thao Tai nạn sinh hoạt Một số nguyên nhân khác PHÂN LOẠI TTTS PHÂN LOẠI TTTS Theo tổn thương thần kinh Theo đăc điểm tổn thương Tủy sống Theo vị trí tổn thương Tủy sống Tổn thương Tủy Hoàn toàn Tổn thương Tủy Không Hoàn toàn Tổn thương Tủy ổn định Tổn thương Tủy mất vững Tổn thương Tủy cổ Tổn thương vùng thấp BIẾN CHỨNG CỦA TTTS BIẾN CHỨNG Rối loạn tuần hoàn Rối loạn vận động Rối loạn cảm giác Rối loạn hô hấp Loét, nhiễm trùng ngoài da Rối loạn tiêu hóa, tiết niệu NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU [...]... nhịp nhàng PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐƯỜNG NIỆU CHO BỆNH NHÂN TTTS Mục tiêu Tránh ứ đọng nước tiểu Giảm tối đa áp lực và sức căng bàng quang Thông tiểu lưu Phòng nhiễm khuẩn tiết niệu ngược và xuôi dòng ĐỊNH NGHĨA Nhiễm khuẩn tiết niệu và tình trạng viên nhiễm ở hệ thống tiết niệu, đặc trưng bởi tăng số lượng vi khuẩn và bạch cầu niệu một cách đáng kể PHÒNG NHIỄM KHUẨN NKTN Duy trì lượng nước tiểu: 1,5 lit/... TIẾT NIỆU DƯỚI Gồm 2 phần: Bàng quang Niệu đạo Giải phẫu đường tiết niệu nam Bàng quang Niệu đạo GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI ‘ Đường tiết niệu nữ BÀNG QUANG NIỆU ĐẠO SINH LÝ BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU Qúa trình bài tiết nước tiểu được diễn ra tại thận qua các bước: Tạo nước tiểu đầu: Mỗi ngày thận tạo ra khoảng 180 lít nước tiểu và được chứa trong các bao bowman Tái hấp thu tạo nước tiểu thực sự: Nước tiểu. .. nước tiểu 1 cách đột ngột Giữ vệ sinh bộ phận sinh duc Phòng NKTN Phòng NKTN Sau đặt sonde Sau đặt sonde Đảm bảo sự kín đáó khi TH thủ thuật Theo dõi bệnh nhân trong và sau khi thông tiểu Phát hiện sớm và điều trị kịp thời Phát hiện sớm và điều trị kịp thời NHỮNG ĐIỀU CẦN CHÚ Ý Lưu ý 4 điểm dễ gây nhiễm trùng trên người bệnh có đặt sonde tiểu: Điểm tiếp giáp chỗ đặt sonde và miệng sáo hay lỗ niệu đạo... bất thường gi xảy ra KẾT LUẬN(1)  Có nhiều nguyên nhân NTTN trên bệnh nhân đặt sonde lưu nhưng nguyên nhân chính là do quá trình thông tiểu chưa thực sự vô khuẩn và quá trình chăm sóc chưa tốt  Chăm sóc sonde tiểu phải đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn  Làm thoát nước tiểu và lấy lại chức năng tiểu tự chủ  Hướng dẫn gia đình cách cách chăm sóc người bệnh và tạo điều kiên tái hòa nhập xã hội KHUYẾN NGHỊ... đọng tiểu, tạo điều kiện cho vi khuẩn bán dính vào niêm mạc đường tiết niệu Đặt thông tiểu lưu ID không kín (1chiều) Ăn uống và vệ sinh không đúng cách Bệnh lý hệ tiết niệu kèm theo sỏi thận Bệnh lý đường tiêu hóa: nhiễn trùng rối loạn cơ tròn Giảm sức đề kháng của cơ thể Bệnh nhân nằm lâu,rối loạn chức năng vận NKTN CÓ TRIỆU CHỨNG Bí đái Mệt mỏi, yếu TRIỆU CHỨNG Tăng trương lực cơ bụng và chân Tiểu. .. lệ 10-20% Chỉ có vi khuẩn niệu TRIỆU CHỨNG Không có triệu chứng lâm sàng BIẾN CHỨNG (1) Viêm thận bể thận cấp BIẾN CHỨNG (2) Áp xe quanh thận BIẾN CHỨNG (3) Nhiễm trùng huyết Suy thận cấp Trẻ em có trào ngược bàng quang niệu quản có thể gây nhiễm trùng thận nhanh chóng đưa đến suy thận mạn Phụ nữ có thai bị NTĐT có thể gây đẻ non, sẩy thai, nhiễm trùng sơ sinh ÁP DỤNG BỆNH NHÂN CỤ THỂ BN nam, 27 tuổi... nước tiểu được tạo thành sẽ theo 2 niệu quản xuống bàng quang SINH LÝ BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU(1) bàng quang đầy Phân tích nước tiểu được thải ra ngoài xung động thần kinh tủy sống phó giao cảm hưng phấn co cơ bàng quang và giãn cơ vòng SINH LÝ BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU(2) Tổn thương tủy ảnh hưởng đến việc tạo thành và phát xung động Nước tiểu vẫn được tạo ra và chứa trong bàng quang không có phản xạ tiểu nước tiểu. .. theo nhịp thở Không khó thở Nhịp thở 20 lần/phút Hệ TH: Bụng mềm không chứng, gan lách không to Đại tiện bình thường Đi qua bỉm Hệ tiết niệu- sinh dục: Bệnh nhân NKTN 12 ngày, dặt sonde lưu, ngày thứ 26 Nước tiểu 24h: 1,6 lít/ngày, màu vàng đục, có cặn, có mùi hôi Bệnh nhân uống khoảng 1,3 lít/ngày Hệ thần kinh- tâm thần Không có dấu hiệu thần kinh khu trú Hệ vận động: yếu và giảm cảm giác 2 chi dưới... Lo lắng liên quan đến thiếu kiến thức về bệnh KẾT QUẢ MONG ĐỢI Tình trạng NKTN tiến triển tốt, khỏi trong 7 ngày tới Không bị loét, nhiễm trùng da trong quá trình điều trị Không bị táo bón, teo cơ cứng khớp Nhanh chóng hồi phục chức năng 2 chi dưới Hiểu và có thêm kiến thức về bệnh LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Giảm lo lắng, giải thích, động viên BN Chăm sóc NTTN cho BN Theo dõi DHST Phòng chống loét... miệng sáo hay lỗ niệu đạo Điểm nối giữa đầu sonde tiểu với đầu dây túi nước tiểu Điểm chọc kim để lấy nước tiểu làm xét nghiệm Điểm tháo nước tiểu hàng ngày ĐƯỜNG XÂM NHẬP Vi khuẩn gây bệnh sẽ xâm nhập qua: Qua đường niệu là chủ yếu vi khuẩn đường ruột từ hậu môn trong điều kiện thuận lợi xâm nhập niệu đạo tới bàng quang rồi lên đài bể thận Qua đường máu, đường bạch huyết: ít gặp, vi khuẩn không phổ biến . quang PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐƯỜNG NIỆU CHO BỆNH NHÂN TTTS Mục tiêu Tránh ứ đọng nước tiểu. Giảm tối đa áp lực và sức căng bàng quang Phòng nhiễm khuẩn tiết niệu ngược và xuôi dòng Thông tiểu lưu ĐỊNH. TIẾT NIỆU DƯỚI Gồm 2 phần: Bàng quang Niệu đạo Giải phẫu đường tiết niệu nam Bàng quang Niệu đạo ‘ Đường tiết niệu nữ GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI NIỆU ĐẠO BÀNG QUANG SINH LÝ BÀI TIẾT. CỦA TTTS BIẾN CHỨNG Rối loạn tuần hoàn Rối loạn vận động Rối loạn cảm giác Rối loạn hô hấp Loét, nhiễm trùng ngoài da Rối loạn tiêu hóa, tiết niệu NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT