công tác quản lý chi ngân sách nhà nước trong lĩnh vực y tế tại địa bàn hoàn kiếm

Lời nói đầu Trong thế giới tự nhiên, xã hội loài ngời là một hình thức tổ chức cao nhất, trong đó con ngời luôn đóng vai trò là nhân tố trung tâm của mọi hoạt động diễn ra trong xã hội và mọi hoạt động đó cũng không nằm ngoài mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho con ngời. Để có đợc những thành tựu to lớn trên mọi phơng diện của đời sống con ngời nh ngày hôm nay, con ngời đã không ngừng phấn đấu, tìm tòi học hỏi và nhận thức ngày càng sâu sắc hơn thực tại khách quan nhằm cải thiện môi trờng sống và hoàn thiện chính bản thân mình. Mỗi con ngời tồn tại đợc một cách bình thờng trong xã hội đều cần phải duy trì hai yếu tố cơ bản nhất, đó là trí lực và thể lực; trong đó yếu tố này là tiền đề cho yếu tố kia phát triển và không tách rời nhau trong toàn bộ đời sống con ngời. Muốn có đợc thể lực tốt nhất, con ngời phải luôn biết cách chăm sóc sức khoẻ cho chính mình: khi khoẻ mạnh phải giữ gìn sức khoẻ và khi ốm đau phải chạy chữa. Điều này dẫn đến các hoạt động y tế dần nẩy sinh và không thể thiếu đợc trong đời sống con ngời khi hiểm họa bệnh tật ngày một nhiều. Do đó, với mục tiêu phát triển toàn diện con ngời, Đảng và Nhà nớc ta luôn coi trọng sự nghiệp y tế là một trong những sự nghiệp quan trọng nhất, thiết yếu nhất trong đời sống kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy các lĩnh vực khác phát triển đi lên. Theo đó mục tiêu phát triển sự nghiệp y tế chỉ có thể do nhà nớc quản lý và bảo đảm bằng quỹ tài chính lớn nhất, tập trung nhất của nền kinh tế quốc dân, đó là Ngân sách Nhà nớc. Vì vậy, để đạt đợc kết quả cao nhất trong sự nghiệp y tế ( chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân) thì nâng cao chất lợng các hoạt động y tế thông qua quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp này là yêu cầu cấp bách đặt ra trong giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội hiện nay và trong tơng lai. Hơn nữa, để ngời dân đợc trực tiếp hởng thụ các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh do Nhà nớc cung cấp, định hớng phát triển thì chất l- ợng các hoạt động y tế tuyến cơ sở có tính chất quyết định và hiện thực nhất với phơng châm Nhà nớc và nhân dân cùng làm. Nhận thức đợc tầm quan trọng của các hoạt động sự nghiệp y tế tuyến cơ sở và từ quá trình nghiên cứu, thực tập tại phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đã định hớng cho em đi sâu nghiên cứu đề tài: "Tăng cờng quản lý chi Ngân sách Nhà nớc với yêu cầu xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm". 1 Kết cấu đề tài gồm 3 phần chính: Chơng I: Sự cần thiết phải quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế Chơng II: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc trong lĩnh vực y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm Chơng III: Một số giải pháp và kiến nghị tăng cờng quản lý chi Ngân sách Nhà nớc với yêu cầu xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm Trong quá trình nghiên cứu đề tài, em đã đợc sự giúp đỡ tận tình của thầy giáo TS. Phạm Quang Trung và sự chỉ bảo của các cán bộ Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm. Nhng do kiến thức còn hạn chế nên bài viết của em không thể tránh khỏi những sai sót, em kính mong sự góp ý của các Thầy, cô giáo Khoa Ngân hàng - Tài chính Trờng Đại học Kinh tế Quốc dân và các cán bộ Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm. Em xin chân thành cảm ơn! 2 Chơng 1 sự cần thiết phải quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế 1.1. Quản lý chi Ngân sách Nhà nớc đối với sự nghiệp y tế tuyến cơ sở 1.1.1. Tầm quan trọng của sự nghiệp y tế trong đời sống xã hội Tác động của các hoạt động y tế đến đời sống xã hội Đời sống kinh tế xã hội là hình thức biểu hiện cao nhất, tiến bộ nhất của con ngời, khác xa với các hoạt động khác có trong thế giới tự nhiên ở chỗ con ngời nhận thức đợc thực tại khách quan và các quy luật tự nhiên. Để phát triển kinh tế xã hội thì yếu tố quyết định phải chính là con ngời và mục tiêu của phát triển kinh tế xã hội phải hớng tới duy trì sự tồn tại, phát triển của con ngời. Muốn vậy, con ngời phải có đợc một thể lực và trí lực thích hợp nhất, trong đó thể lực lại là tiền đề cho tạo ra và nâng cao trí lực. Thể lực thể hiện sự ngày càng thích nghi với môi trờng sống của con ngời và chính con ngời lại tự nhận thức, biết nâng cao thể lực thông qua các hoạt động y tế của mình. Các hoạt động y tế với mục tiêu chăm sóc sức khoẻ và bảo vệ con ngời trớc những tác động tiêu cực của môi trờng sống. Khi có đợc sức khoẻ tốt nhất, con ngời có điều kiện để tiếp thu và phát triển trí thức cho mình nhằm xây dựng, nâng cao chất lợng cuộc sống của mình ngày càng tốt hơn. Các hoạt động y tế là phần không thể thiếu đợc trong xã hội loài ng- ời, con ngời luôn luôn có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ không những của bản thân mà của cả gia đình mình. Không một ai lại sống mà luôn luôn khoẻ mạnh cả bởi sự thay đổi thờng xuyên của môi trờng sống cùng với sự vận động của thế giới tự nhiên. Các hoạt động y tế mà con ngời sáng tạo ra cũng chính nhằm mục đích điều hoà những tác động không tốt của môi trờng sống tới con ngời. Do đó, các hoạt động y tế là không thể thiếu đợc trong đời sống con ngời. Tuy mỗi con ngời có cuộc sống khác nhau nhng các hoạt động y tế lại đóng vai trò tác động chung tới từng ngời nhằm duy trì và phát triển giống nòi. Qua những tác động to lớn của y tế tới đời sống con ngời nh vậy cho nên mỗi quốc gia trong quá trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải chú 3 trọng và lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho con ngời làm gốc, định hớng cho các chơng trình kinh tế xã hội khác vì một mục tiêu chung là phát triển bền vững. Điều này cũng đợc thể hiện xuyên suốt trong đờng lối xây dựng và phát triển đất nớc của Đảng và Nhà nớc ta, khẳng định một cách rõ ràng trong Nghị quyết TW4 của Ban chấp hành trung ơng Đảng khoá VII: Con ngời là nguồn tài nguyên qúi báu nhất của xã hội, con ngời quyết định sự phát triển của đất nớc, trong đó sức khoẻ là vốn qúi nhất của mỗi con ng- ời và của toàn xã hội. Do vậy, với bản chất nhân đạo và định hớng XHCN trong nền kinh tế thị trờng, ngành y tế phải đảm bảo sự công bằng và hiệu qủa trong chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Nhu cầu về các dịch vụ y tế Trong sự phát triển ngày nay, khoa học kỹ thuật ngày một hiện đại cũng là điều kiện để phát triển lĩnh vực y tế theo kịp và đáp ứng nhu cầu đa dạng của con ngời. Không chỉ khi mắc bệnh thì con ngời mới có nhu cầu đ- ợc chạy chữa mà chăm sóc sức khoẻ ban đầu lại là hết sức quan trọng. Từ khi cha sinh ra, thai nhi đã đợc hởng các chơng trình phòng chống bệnh tật hay các dịch vụ chăm sóc khác qua chăm sóc ngời mẹ (tiêm chủng cho phụ nữ mang thai, khám và theo dõi định kỳ thai nhi ). Suốt toàn bộ đời sống của mình con ngời luôn luôn đòi hỏi đợc phòng ngừa bệnh tật tối đa và đến khi mắc bệnh lại cần điều kiện chữa trị tốt nhất. Một chu trình phòng chống bệnh tật cho con ngời cứ diễn ra liên tục suốt toàn bộ quá trình tồn tại của con ngời. Chính vì vậy, nhu cầu về các dịch vụ y tế cho con ngời là vô cùng to lớn, mỗi ngời đều muốn mình nhận đợc những dịch vụ y tế tốt nhất có thể có. Do nhu cầu về các dịch vụ y tế rất lớn nh vậy và lại mang tính chất đơn lẻ của các cá nhân nên nhu cầu cần đợc xác định một cách thống nhất, có thể phân định ra hai loại nhu cầu sau: nhu cầu do cá nhân xác định và nhu cầu do Chính phủ xác định. Sự can thiệp của Chính phủ vào việc xác định các nhu cầu về dịch vụ y tế cũng là một tất yếu trong quá trình quản lý bộ máy Nhà nớc và quản lý nền kinh tế, đời sống xã hội. Bởi vì việc xác định các nhu cầu về dịch vụ y tế của các cá nhân chỉ xuất hiện khi họ thực sự cần phải đợc khám chữa bệnh chứ ít cá nhân lại thấy đợc mình phải đợc phòng bệnh hay cần làm gì để ngăn chặn các đại dịch xảy ra. Các nhu cầu đợc xác định bởi Chính phủ nhằm góp phần đẩy lùi các đợt dịch bệnh lây lan hay phòng ngừa những bệnh dễ mắc phải trong dân c. 4 Từ việc định hớng xác định nhu cầu về các dịch vụ y tế mà trong quá trình quản lý, Nhà nớc sẽ có kế hoạch và thực thi các chơng trình mục tiêu để đảm bảo sức khoẻ cộng đồng và hơn hết là gây dựng đợc sự tin tởng vào bộ máy Nhà nớc, hệ thống chính trị. Tìm hiểu về thị trờng dịch vụ y tế Xuất phát từ nhu cầu các dịch vụ y tế của con ngời và các nhu cầu này lại có khả năng chi trả từ phía các cá nhân cho nên các mức giá và sản lợng tơng ứng sẽ đợc xác định, theo đó hình thành nên cầu về các dịch vụ y tế. Có cầu thì có cung đó là điều mà các nhà kinh tế học đã chứng minh: Cung các dịch vụ y tế là cung hạn chế bởi tính đặc thù và chuyên môn cao vốn có của ngành y tế. Khi cung và cầu về y tế gặp nhau hình thành nên thị trờng các dịch vụ y tế. Điều quan trọng ở đây không phải là chúng ta đi tìm hiểu xem thị tr- ờng các dịch vụ y tế hoạt động ra sao, mà điểm cốt lõi là đặc trng của thị tr- ờng này có gì khác biệt với các thị trờng khác, nhằm định hớng cho công tác triển khai các hoạt động trong sự nghiệp y tế với nền kinh tế thị trờng định hớng XHCN có sự quản lý của Nhà nớc. Trong nền kinh tế thị trờng thì mọi hàng hoá, dịch vụ đợc định giá bởi thị trờng nhng dịch vụ y tế lại không nên để thị trờng kiểm soát mà phải có sự quản lý của Chính phủ và đợc trợ cấp bởi Chính phủ theo một số điểm quan trọng sau: + Thị trờng dịch vụ y tế hoạt động phải đem lại mục tiêu công bằng, nhất là đối với xã hội XHCN tồn tại ở nớc ta. Nếu giá cả và khối lợng dịch vụ y tế đợc xác định hoàn toàn bởi thị trờng thì gây ra tình trạng mất công bằng, chỉ có những ngời có đủ tiền mới đợc hởng những dịch vụ y tế có thể với chi phí cao mà những ngời có thu nhập thấp hơn không thể có đợc. + Để đạt đợc công bằng trong thị trờng các dịch vụ y tế thì phải mất đi tính hiệu quả tơng ứng với công bằng đạt thêm đợc, cho nên đóng vai trò kiểm soát thị trờng Chính phủ đứng ra trợ cấp để phát triển các dịch vụ y tế ngày một tốt hơn thông qua những chính sách của mình bằng nguồn Ngân sách Nhà nớc. + Dịch vụ y tế không thể là hàng hoá công cộng thuần tuý mà chỉ gần gũi với hàng hoá công cộng thuần tuý ( vẫn tồn tại sự cạnh tranh nhng rất hạn chế ) bởi đây là một yếu tố kích thích và tích luỹ cho thị trờng dịch vụ y tế phát triển. Hơn nữa, đời sống con ngời ngày một nâng cao nên có thể 5 trang trải một phần chi phí cho việc sử dụng các dịch vụ y tế, giảm bớt gánh nặng cho Ngân sách Nhà nớc. + Thị trờng y tế phát triển kém hơn các thị trờng khác do thiếu động cơ lợi nhuận là điều dễ hiểu nhng cần phải duy trì thị trờng này bởi tính đặc biệt của nó là chăm sóc sức khoẻ và liên quan trực tiếp đến tính mạng con ngời. Khi thị trờng các dịch vụ y tế bị thu hẹp thì sẽ tạo điều kiện cho kiểm soát và định hớng theo các mục tiêu của Nhà nớc về quản lý nền kinh tế, xã hội dễ dàng hơn. Do có những điểm khác biệt so với các thị trờng khác nên việc quản lý và định hớng phát triển thị trờng các dịch vụ y tế phải đợc coi là một trong những chơng trình, chiến lợc quốc gia quan trọng nhất. Ngoài ra, cần phải hạn chế những tiêu cực do thông tin không tơng xứng đối với ngời sử dụng các dịch vụ y tế đợc cung cấp trên thị trờng, ngời sử dụng dịch vụ y tế không biết đợc chính xác thông tin về bác sĩ, về thuốc men, về bệnh viện do không dễ gì có đợc trình độ chuyên môn phù hợp. Sự nghiệp y tế đặt ra cho nền kinh tế nớc ta Mục tiêu và bản chất nền kinh tế thị trờng định hớng XHCN có sự quản lý của Nhà nớc ở nớc ta, một Nhà nớc của dân, do dân và vì dân, phải coi y tế là một sự nghiệp chung cũng giống nh sự nghiệp cách mạng, sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc của chúng ta vậy. Chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân là một trong những công việc hết sức to lớn, quan trọng mang lợi ích chung và lâu dài cho toàn bộ xã hội. Với phơng châm xây dựng một xã hội XHCN bền vững và phát triển toàn diện, coi trọng yếu tố quyết định là con ngời thì không thể đặt các hoạt động y tế ngoài sự nghiệp chung của toàn xã hội đợc. Do vậy, sự nghiệp y tế là yêu cầu tất yếu khách quan của chế độ xã hội ở nớc ta và phải nhằm thực hiện những mục tiêu đem lại những kết quả về chăm sóc sức khoẻ nhân dân cao nhất. Phấn đấu để mọi ngời dân đều đ- ợc hởng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lợng. Mọi ngời đều đợc sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần. Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi. Trong điều kiện hiện nay, khi chuyển cơ chế mới thì sự nghiệp y tế đ- ợc xác định là loại hình sự nghiệp có thu tự đảm bảo một phần chi phí hoạt 6 động thờng xuyên hay là loại hình sự nghiệp có thu tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thờng xuyên, cụ thể đợc xác định nh sau: ( 1 ) Trong đó: Tổng số thu sự nghiệp của đơn vị bao gồm: + Tiền thu phí, lệ phí thuộc Ngân sách Nhà nớc ( phần đợc để lại đơn vị thu theo quy định): Mức thu phí, lệ phí, tỷ lệ nguồn thu đợc để lại đơn vị sử dụng và nội dung chi thực hiện theo quy định của cơ quan Nhà nớc có thẩm quyền đối với từng loại phí, lệ phí. + Thu từ hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ: Mức thu từ các hoạt động này do Thủ trởng đơn vị quyết định, theo nguyên tắc đảm bảo bù đắp chi phí và có tích luỹ. + Các khoản thu sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật (nếu có). Tổng số chi hoạt động thờng xuyên của đơn vị theo chức năng, nhiệm vụ đợc cấp có thẩm quyền giao và chi cho các hoạt động có thu sự nghiệp, bao gồm: + Chi cho ngời lao động: chi tiền lơng, tiền công; các khoản phụ cấp lơng; các khoản trích bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, kinh phí công đoàn theo quy định + Chi quản lý hành chính: vật t văn phòng, dịch vụ công cộng, thông tin liên lạc, công tác phí, hội nghị phí + Chi các hoạt động nghiệp vụ. + Chi hoạt động tổ chức thu phí, lệ phí. + Chi hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ ( kể cả chi nộp thuế, trích khấu hao tài sản cố định). + Chi mua sắm tài sản, sửa chữa thờng xuyên cơ sở vật chất: nhà cửa, máy móc thiết bị + Chi khác. ( 1 ) Việc phân chia loại hình sự nghiệp có thu đợc cụ thể hoá trong Nghị định số 10/NĐ-CP ngày 16/01/2002 của Chính phủ và Thông t số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 của Bộ tài chính. 7 Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động th ờng xuyên của đơn vị sự nghiệp [A] (%) Tổng số nguồn thu sự nghiệp Tổng số chi hoạt động th ờng xuyên X100% + Đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thờng xuyên: Là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp đảm bảo đợc toàn bộ chi phí hoạt động thờng xuyên, ngân sách không phải cấp kinh phí bảo đảm hoạt động thờng xuyên cho đơn vị ( đây là những đơn vị có tỷ lệ A lớn hơn hoặc bằng 100%). + Đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thờng xuyên: Là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp cha tự trang trải toàn bộ chi phí hoạt động thờng xuyên, Ngân sách Nhà nớc cấp một phần chi phí hoạt động thờng xuyên cho đơn vị ( đây là những đơn vị có tỷ lệ A nhỏ hơn 100%). Theo đó, các đơn vị sự nghiệp y tế hiện nay đợc chủ động hơn trong hoạt động của mình khi áp dụng Nghị định 10/2002/NĐ-CP, phần nào giảm bớt đi gánh nặng cho Ngân sách Nhà nớc và thể hiện sự đổi mới trong quản lý các đơn vị sự nghiệp có thu nói chung cũng nh sự nghiệp y tế nói riêng. 8 1.1.2. Nội dung quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở Sự nghiệp y tế đóng vai trò hết sức quan trọng trong khám chữa bệnh và thực hiện các chiến lợc chăm sóc sức khoẻ ban đầu mà Đảng và Nhà nớc ta đã đề ra, cho nên phần lớn nguồn tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế thuộc nguồn Ngân sách Nhà nớc. Nguồn Ngân sách Nhà nớc cấp cho các đơn vị hoạt động sự nghiệp y tế bao gồm: (1) 3Đối với cả hai loại đơn vị sự nghiệp có thu, đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm chi phí và đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí, thì nguồn Ngân sách Nhà nớc cấp ( cả Ngân sách Trung ơng và Ngân sách địa phơng) là các khoản sau: + Chi phí thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nớc, cấp Bộ, ngành; chơng trình mục tiêu quốc gia và các nhiệm vụ đột xuất khác đợc cấp có thẩm quyền giao. + Kinh phí Nhà nớc thanh toán cho đơn vị sự nghiệp theo chế độ đặt hàng để thực hiện các nhiệm vụ của Nhà nớc giao, theo giá hoặc khung giá do Nhà nớc quy định ( điều tra, quy hoạch, khảo sát ). + Kinh phí cấp để thực hiện tinh giảm biên chế theo chế độ do Nhà nớc quy định đối với số lao động trong biên chế dôi ra. + Vốn đầu t xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động sự nghiệp theo dự án và kế hoạch hàng năm; vốn đối ứng cho các dự án đợc cấp có thẩm quyền phê duyệt. 3Riêng đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí, nguồn Ngân sách Nhà nớc cấp kinh phí hoạt động thờng xuyên. Mức kinh phí Ngân sách Nhà nớc cấp đợc ổn định theo định kỳ 3 năm và hàng năm đợc tăng thêm theo tỷ lệ do Thủ tớng Chính phủ quyết định. Hết thời hạn 3 năm, mức Ngân sách Nhà nớc bảo đảm sẽ đợc xác định lại cho phù hợp. Ngoài nguồn từ Ngân sách Nhà nớc, chi cho các hoạt động sự nghiệp y tế còn bao gồm các khoản khác nh: nguồn thu sự nghiệp của các đơn vị ( đã nêu ở phần 1.2.1.) và các nguồn khác theo quy định ( các dự án viện trợ, quà biếu tặng ). Nội dung các hoạt động trong sự nghiệp y tế tuyến cơ sở (1) Đợc quy định theo Thông t số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 của Bộ tài chính 9 Sự nghiệp y tế tuyến cơ sở ( gồm y tế thôn, bản, xã, phờng, quận, huyện, thị xã ) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi ngời dân đợc chăm sóc sức khoẻ cơ bản với chi phí thấp, góp phần thực hiện công bằng xã hội, xoá đói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự an toàn xã hội, tạo niềm tin của nhân dân với chế độ xã hội chủ nghĩa. Do vậy, các hoạt động y tế cơ sở phải là toàn diện và nằm trong các hoạt động chủ yếu sau: + Các hoạt động khám chữa bệnh thông thờng, sơ cứu bệnh nhân nặng và chăm sóc sức khoẻ ban đầu trên địa bàn quận, huyện, xã, phờng là chủ yếu ( những trờng hợp bệnh nhân nặng phải chuyển lớn tuyến trên). + Hoạt động trong khuôn khổ các chơng trình quốc gia về y tế: các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến cơ sở là các đơn vị trực tiếp triển khai các chơng trình dới sự chỉ đạo trực tiếp về nghiệp vụ của các sở y tế, bao gồm các mục tiêu sau: + Mục tiêu phòng chống bệnh sốt rét. + Mục tiêu phòng chống bệnh bớu cổ. + Mục tiêu tiêm chủng mở rộng. + Mục tiêu phòng chống lao. + Mục tiêu phòng chống bệnh phong. + Mục tiêu phòng chống bệnh sốt xuất huyết. + Mục tiêu phòng chống suy dinh dỡng trẻ em. + Mục tiêu phòng chống HIV/AIDS. + Mục tiêu nâng cấp thiết bị y tế. Ngoài ra, tuyến y tế cơ sở còn đóng góp hoạt động của mình trong các nghiệp vụ sau: + Thờng xuyên tổ chức kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm, xử lý và khắc phục nhanh chóng hậu quả của thảm họa, thiên tai, phòng chống tai nạn và thơng tích, nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp hay xử lý các tác động gây ô nhiễm môi trờng và tác động xấu đến sức khoẻ nh chất thải bệnh viện, hoá chất bảo vệ thực vật + Trực tiếp tiếp tham gia các đợt phòng dịch và ngăn chặn các bệnh dịch lây lan kịp thời nh: dịch bệnh tiêu chảy, uốn ván, nhiễm khuẩn hô hấp cấp, thấp tim, giun sán Tham gia triển khai chơng trình sức khoẻ sinh sản 10 [...]... mọi lĩnh vực và trở thành một điểm sáng của thủ đô Hà Nội 2.1.2 Công tác quản lý tài chính Ngân sách Nhà nớc đối với sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm Khái quát chung về phòng Tài chính Vật giá quận Hoàn Kiếm Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm là đơn vị trực tiếp quản lý tài chính Ngân sách Nhà nớc trên toàn địa bàn quận về mọi lĩnh vực, trong đó có quản lý thu - chi Ngân sách Nhà. .. theo công trình, sau khi công trình hoàn thành thì quyết toán số còn lại Tuy nhiên, để thuận tiện cho việc quản lý và hạch toán Ngân sách Nhà nớc chi cho sự nghiệp y tế thì các đơn vị sự nghiệp y tế phải quản lý danh mục các khoản chi theo chi tiết hệ thống Mục lục Ngân sách Nhà nớc hiện hành Trong rất nhiều các phơng thức quản lý thì phơng thức quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế tuyến... là điều kiện để giảm bớt gánh nặng cho chi Ngân sách Nhà nớc mà vẫn đảm bảo mục tiêu công bằng và mục tiêu hiệu quả cần đạt đợc trong lĩnh vực y tế 23 Chơng 2 Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc trong lĩnh vực y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm 2.1 Khái quát về hoạt động tài chính công của quận Hoàn Kiếm 2.1.1 Đặc điểm về kinh tế xã hội trên địa bàn quận Với diện tích tự nhiên 4,5km2 (... nghiệp y tế quận là thực hiện các chơng trình mục tiêu 29 quốc gia về y tế, phòng chống dịch bệnh là chủ y u nên nguồn thu của các đơn vị y tế rất hạn chế 30 2.2 Tình hình quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho các hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm thời gian qua 2.2.1 Đánh giá chung về thực hiện quản lý quỹ Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở địa bàn quận Hoàn Kiếm 2.2.1.1 Tình hình chi Ngân sách Nhà. .. trong lĩnh vực y tế đợc xác định l y nguồn từ Ngân sách Nhà nớc đảm bảo cho hầu hết các hoạt động của mình Do v y, việc quản lý Ngân sách Nhà nớc chi cho sự nghiệp y tế là y u cầu không thể thiếu trong điều kiện cần phát huy hơn nữa vai trò và hiệu quả của y tế trong đời sống kinh tế xã hội Để quản lý các khoản chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế cũng n y sinh nhiều cách thức phân chia khác nhau... giá quận Hoàn Kiếm 17,5 585 2 .Chi Ngân sách quận, phờng 77,2 2583 trọng Số tiền Số tiền Tỷ(%) 1 .Chi từ Ngân sách thành phố Chỉ tiêu Năm 2000 Bảng 2: Cơ cấu các nguồn thực chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm giai đoạn (2000-2002) < đơn vị: triệu đồng> Trong các nguồn chi Ngân sách Nhà nớc cho các hoạt động y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm thì nguồn chi từ Ngân sách thành... đồng ) 35 Quy trình quản lý Ngân sách Nhà nớc chi cho sự nghiệp y tế Phòng Tài chính Vật giá quận Hoàn Kiếm theo dự toán Để việc quản lý các nguồn chi Ngân sách Nhà nớc nh đã nêu trên đạt kết quả tốt, Phòng Tài chính Vật giá quận Hoàn Kiếm đã triệt để phơng thức quản lý Ngân sách Nhà nớc theo dự toán, cụ thể nh sau: Hớng dẫn lập dự toán Ngân sách Nhà nớc chi cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận 7.800... cho sự nghiệp y tế so với các sự nghiệp khác Phòng Tài chính Vật giá quận Hoàn Kiếm là cấp Ngân sách trung gian trong hệ thống Ngân sách Nhà nớc, đơn vị thực hiện quản lý về thu chi Ngân sách Nhà nớc trong mọi lĩnh vực: kinh tế, chính trị, xã hội ; trong đó có sự nghiệp y tế Quá trình quản lý và thực hiện các nhiệm vụ chi cho sự nghiệp y tế của quận, Phòng Tài chính Vật giá quận Hoàn Kiếm đóng vai... chung toàn quận 2.2.1.2 Thực trạng quản lý nguồn chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm trong những năm qua Những nét chung về chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế Để quản lý nguồn chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế, Phòng Tài chính Vật giá quận Hoàn Kiếm triệt để quản lý theo dự toán: hàng năm trên cơ sơ số dự toán duyệt đầu năm, phòng trực tiếp phân bổ dự toán đợc... và kiểm tra quyết toán Ngân sách cấp phờng, lập quyết toán Ngân sách trên địa bàn theo quy định + Báo cáo tài chính Ngân sách theo quy định của luật Ngân sách Nhà nớc và theo y u cầu công tác quản lý của cấp trên + Quản lý tài sản Nhà nớc khu vực hành chính sự nghiệp thuộc quận theo quy định của Chính phủ và hớng dẫn của Bộ tài chính, quản lý tài sản tịch thu sung công quỹ Nhà nớc theo quy định và phân . nớc trong lĩnh vực y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm Chơng III: Một số giải pháp và kiến nghị tăng cờng quản lý chi Ngân sách Nhà nớc với y u cầu xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm Trong. chủ trơng chính sách về y tế của Nhà nớc cũng nh giảm bớt gánh nặng cho các tuyến y tế cấp trên. Công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở Sự nghiệp y tế có tính chất. quận Hoàn Kiếm& quot;. 1 Kết cấu đề tài gồm 3 phần chính: Chơng I: Sự cần thiết phải quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế Chơng II: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc trong