Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
TỔNG QUAN DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HIV/AIDS VĂN ĐÌNH HÒA Bộ Môn Dịch Tễ • Trình bày được quá trình tiến triển tự nhiên của nhiễm HIV/AIDS • Trình bày đặc điểm Dịch tễ học HIV/AIDS tại Việt Nam • Trình bày được các tác động của đại dịch HIV/AIDS • Trình bày được các phương thức lây và không lây truyền HIV • Trình bày được các phương thức dự phòng nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam • HIV: viết tắt của Humman Immunodefiency Virus • AIDS: viết tắt của Acquired Immuno Deficiency Syndrome: hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải • 1981: 5 ca viêm phổi do Pneumocistis Carinii ở người MSM khoẻ mạnh. • 1983: bệnh Sarcoma Kaposi ở những người MSM, là bệnh thường gặp ở người già, có triệu chứng của nhiễm trùng cơ hội: sút cân, trọng lượng cơ thể bị giảm nhanh trong tháng, ỉa chảy kéo dài, hoặc ho, viêm phổi, lao phổi hoặc các bệnh ác tính, hệ thống miễn dịch bị tổn thương. Chu kỳ nhân lên của vi rút HIV Hạ HIV Gắn lên tế bào đích Tế bào nhiễm Hạt virú mới CD4 Sao chép ngược ARN HIV Sao chép ADN từ ARN của virút Intégrase Protein virút Protéase Génome ARN ADN virút xen vào genome cua tế bào gp120 Nảy chồi và thoát ra khỏi tế bào CCR5/CXCR4 Weiss, R. Nature, 2001 VIRUS TỰ DO TRONG HUYẾT TƯƠNG T CD4 ADN PRO-VIRUS TRONG CÁC TẾ BÀO LYMPHO KHÁNG NGUY ÊN p24 KHÁNG THỂ IgM KHÁNG HIV KHÁNG THỂ IgG KHÁNG HIV I II III IV V TUẦN TUẦN THÁNG THÁNG N MĂ N MĂ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BiÕn ®æi c¸c th«ng sè sinh häc trªn bN nhiÔm HIV Abbot Laboratories Abbot Laboratories Quá trình %ến triển của nhiễm HIV Theo phân loại của WHO, HIV tiến triển của 4 giai đoạn 1.Giai đoạn 1: không triệu chứng: có 2 thời kỳ: !"#$%&'()*+"%&,- + /..0.&1%&+23.4!."'0-56- !"#7&89.:'";6<=>?@A&-"BC&5-"3.DE.F- DE8G*+*H Quá trình %ến triển của nhiễm HIV • Giai đoạn 2: Triệu chứng nhẹ • biểu hiện triệu chứng lâm sàng nhẹ: Sút cân không rõ nguyên nhân (< 10% trọng lượng cơ thể sau 1 tháng). Viêm hầu họng, viêm mũi, zona, viêm da bã nhờn, nhiễm nấm móng, viêm miệng tái diễn, phát ban sẩn ngứa Quá trình %ến triển của nhiễm HIV Giai đoạn 3: Triệu chứng tiến triển • Sút cân nặng không rõ nguyên nhân (> 10% trọng lượng cơ thể) • Tiêu chảy, sốt không rõ nguyên nhân • Nhiễm nấm Candida miệng tái diễn • Lao phổi • Nhiễm trùng nặng do vi khuẩn • Viêm loét miệng hoại tử cấp • Viêm lợi • Thiếu máu (Hemoglobin < 80g/l), giảm bạch cầu trung tính hoặc giảm tiểu cầu mãn tính. Quá trình %ến triển của nhiễm HIV Giai đoạn 4: Triệu chứng nặng hay còn gọi là AIDS • Hội chứng suy mòn do HIV (Sụt cân > 10%, sốt> 1 tháng hoặc tiêu chảy > 1 tháng không rõ nguyên nhân) • Sưng hạch, đặc biệt ở cổ và nách. • Ho kéo dài, viêm phổi do Pneumocystic Carinii (PCP) • Lao ngoài phổi • Nấm miệng. • Candida thực quản hoặc phế quản, phổi • Nhiễm trùng huyết tái diễn Quá trình %ến triển của nhiễm HIV • Nhiễm HIV/AIDS là bệnh nhiễm trùng kéo dài, suốt đời. • AIDS là gđ cuối cùng của nhiễm HIV với các biểu hiện lâm sàng nặng của các bệnh nhiễm trùng cơ hội • Bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị dự phòng NTCH, điều trị NTCH, điều trị ARV. • Thuốc ARV có tác dụng kìm hãm sự nhân lên của HIV, kéo dài thời gian sống của bn, không tiêu diệt được HIV. Chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể. • Thời gian tiến triển bệnh khác nhau tùy theo điều kiện cụ thể: chẩn đoán sớm, tuân thủ điều trị, lối sống [...]... chung bm kim tiờm IBBS 2009 T L NHIM HIV TRONG NHểM PH N BN DM T L NHIM HIV TRONG NHểM MSM T L NHIM HIV TRONG NHểM NAM MC BNH LTQT NHIM HIV/ AIDS TNH N 30/06/2012 NHN NH TèNH HèNH DCH T l hin nhim HIV cú xu hng gim hu ht cỏc nhúm nguy c cao Hỡnh thỏi lõy nhim HIV Vit Nam vn ang trong giai on dch tp trung: T l nhim HIV trong nhúm NCMT nm 2011 l 13,4% T l nhim HIV rt cao trong nhúm NCMT ti in Biờn... thu nhp thp TèNH HèNH dịch hiv/ aids ở việt nam Dch t hc nhim HIV/ AIDS VN Tớnh n 30/9/2011, cú 193.350 ngi nhim HIV cũn sng, trong ú cú 47.030 bn AIDS, cú 51.306 ngi t vong do HIV/ AIDS 9 thỏng u nm 2011, s trng hp nhim HIV c bỏo cỏo l 9.121 ngi, trong ú cú 3.723 bnh nhõn AIDS v 1.394 trng hp t vong Tp trung ch yu ti: TPHCM, HN, in Biờn, Sn La, Thỏi Nguyờn TểM TT TèNH HèNH HIV/ AIDS ViT NAM (TNH... nht Tỡnh hỡnh nhim HIV/ AIDS th gii Dch bnh chõu tng i n nh v tp trung ch yu trong nhúm nguy c cao Ngc li, dch bnh ụng u v Trung tng gp 3 ln k t nm 2000 Nm 2009, khong 2,6 triu ngi b nhim HIV, trong ú cú khong 370.000 tr em, c sinh ra t ph n cú HIV, 1,8 triu ca t vong do cỏc nguyờn nhõn liờn quan n AIDS c tớnh mi ngy trờn th gii cú khong 14 nghỡn ngi nhim HIV mi, > 90% HIV/ AIDS cỏc nc cú thu... N 31/12/2011) 10 tỉnh thành phố có tỷ lệ nhiễm HIV/ 100.000 dân cao nhất nm 2008 ện Biên 616,86 2 Sơn La 548,29 4 Bắc Cạn 383,42 10 9 Yên Bái 388,96 8 Thái nguyên 422,11 Quảng Ninh 589,48 3 Hải Phòng 502,00 5 Hà Nội 446,48 6 TP HCM 667,88 1 B.rịaV tàu 433,34 7 Ty lờ sụ xa, huyờn va tinh cú ngi nhiờm HIV/ AIDS T L NHIM HIV TRONG NHểM NCMT So sỏnh t l hin nhim HIV trong nhúm nam TCMT (IBBS 2006 v 2009)... (24,8%), Thỏi Nguyờn (25,8%) T l nhim HIV trong nhúm PNMD gim t 4,4% (2010) cũn 2,6% (2011) T l nhim HIV cũn cao ti H Ni (22,5%), Lng Sn (17,0%), v Cn Th (10,7%) T l hin nhim HIV ph n mang thai ti in biờn, ni thnh H Nụi vt quỏ 1%, trong khi t l ny trờn ton quc l 0,2% TểM TT LY TRUYN DCH HIV VIT NAM TDGN GMD NCMT KLC Nam nguy c thp N nguy c thp Tỏc ng ca dch HIV/ AIDS 1 Dõn s: in hỡnh l Sahara Chõu... Phi: - 1/3 ngi ln tui h tỡnh dc nhim HIV - T l tr em cht tng ngc tr li do HIV/ AIDS - T l t vong ca ngi ln tng gp 3 ln trong vũng 5 nm 2 Xó hi: - Cỏ nhõn: phõn bit i x, cụ n, mt vic lm, s hói, tng chi phớ khỏm cha bnh, gim thu nhp, khụng c chm súc Tỏc ng ca dch HIV/ AIDS - Gia ỡnh Cu trỳc gia ỡnh b tan v Lm cho cỏc g cú ngi nhim HIV b nghốo húa G cú ngi nhim HIV/ AIDS b cụ lp trong cng ng, cm giỏc...Tỡnh hỡnh nhim HIV/ AIDS trờn th gii Tớnh n 11/2011 Cú khong 60tr ngi nhim, 30tr ngi cht - S nhim ang sng 33,3tr(31,1-35,8 triu) tng 20% so vi nm 2000, cao gp 3 ln nm 1990 - Tc tng ca dch HIV/ AIDS ó n nh trong nhng nm gn õy, - S nhim HIV mi hng nm ó gim dn do s gia tng ỏng k nhng ngi tip nhn iu tr khỏng vi rỳt (ARV) - Khong 68% ngi sng chung vi HIV c trỳ vựng cn Sahara chõu Phi,... suy yu quõn i vỡ s tõn binh trong quõn i b nhim HIV/ AIDS ngy cng tng Cỏc nc nghốo vn ph thuc rt nhiu vo cỏc nc giu cú thỡ nay i dch HIV/ AIDS ó lm cho chỳng cng tr nờn kit qu v d b ph thuc hn c v kinh t, chớnh tr Kinh t: rt to ln v tn khc -H tr v c s h tng BV khụng ỏp ng -Lao bựng phỏt tr li Tỏc ng ca dch HIV/ AIDS Hng triu ngi tr, trung niờn b nhim HIV/ AIDS, gim ỏng k sc lao ng v úng gúp ca lc lng... ng ca dch HIV/ AIDS cng ng ngi nghốo thng chu nh hng ca HIV/ AIDS nhiu nht Tng cỏc dch v cng ng c nụng thụn v thnh th Tng gỏnh nng cng ng - Cng ng: - Xó hi: Lm phõn húa xó hi ngy cng sõu sc Tng chi phớ v chm súc XH do s ngi gi khụng ni nng ta v tr em khụng ngi chm súc ngy cng tng Tng cỏc dch v XH nht l khi dch ó lan trn rng nh dch v thuc men, chm súc, dch v t vn, bao cao su, Tỏc ng ca dch HIV/ AIDS -... ca lc lng lao ng chớnh trong xó hi Vụ s tr em v ngi gi khụng ni nng ta Tng kinh phớ dựng cho vic iu tr nhng nhim khun c hi Thnh th: c ch s phỏt trin ca xó hi, vn minh ụ th, gia tng dch v h tr v PC HIV/ AIDS Nụng thụn: thay i c cu cõy trng vỡ chỳ ý n kim n trc mt hn l trng trt thõm canh . TỔNG QUAN DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HIV/ AIDS VĂN ĐÌNH HÒA Bộ Môn Dịch Tễ • Trình bày được quá trình tiến triển tự nhiên của nhiễm HIV/ AIDS • Trình bày đặc điểm Dịch tễ học HIV/ AIDS. có khoảng 14 nghìn người nhiễm HIV mới, > 90% HIV/ AIDS ở các nước có thu nhập trung bình và thu nhập thấp. TÌNH HÌNH dÞch hiv/ aids ë viÖt nam Dịch tễ học nhiễm HIV/ AIDS VN • Tính đến. hoặc phế quản, phổi • Nhiễm trùng huyết tái diễn Quá trình %ến triển của nhiễm HIV • Nhiễm HIV/ AIDS là bệnh nhiễm trùng kéo dài, suốt đời. • AIDS là gđ cuối cùng của nhiễm HIV với các biểu hiện