Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
MỜ MẮT BS Nguyễn Đỗ Ngọc Hiên BM Mắt Mục tiờu Phát đợc trờng hợp mờ mắt, mức độ mờ mắt Xử trí bớc đầu trờng hợp mờ mắt Hớng dẫn cộng đồng phát sớm mờ mắt để điều tr Nhc lại GP-SL quan thị giác Mắt Vai trß: ảm nhận chức nng th giác Cấu tạo: - NhÃn cầu - Bộ phận bảo vệ nhÃn cầu - ờng thần kinh trung khu phân tích thị giác Nh·n cÇu Hình cÇu Trơc nh·n cÇu: 22 – 24 mm CÊu t¹o: - Vá bäc nh·n cầu - Màng bồ đào - Võng mạc Các môi trờng suốt Giác mạc Thủy dịch - tác động đến nhÃn áp - nuôi dỡng cho thể thủy tinh giác mạc Thể thủy tinh; - thấu kính hai mặt lồi, công suất 20 -22 đi-ốp - có vai trò điều tiết Dịch kính Võng mạc Võng mạc Võng mạc vô cảm cảm thụ có ranh giới ora serrata (cách rỡa GM 7-8 mm) Hoàng điểm: trung tâm VM, có hố trung tâm, chứa nhiều TB nón Gai thị: - cách hoàng điểm 3,5 mm phía mũi - đờng kính 1,5mm -TK thị giác ờng thần kinh trung khu thị giác ờng TK thị giác: TKII giao thoa thị giác (hố yên) dải thị giác tia thị vỏ nÃo thùy chẩm Trung khu thị giác vỏ nÃo: Vỏ nÃo thùy chÈm 17,18,19, xung quanh cã r·nh cùa, lÊn mét phÇn vào mặt thùy chẩm Mc tn hi th lc theo WHO Mức độ tổn hại TL TL có chỉnh kính tối đa Tối đa < Hoặc thị trờng TT Phân loại Tối thiểu >= 6/18; 3/10(0.3); 6/60; 1/10 20/70 (0.1); 20/200 KhiÕm thÞ 6/60; 1/10 (0.1); 20/200 3/60; 1/20 (0.05); 20/400 KhiÕm thÞ 3/60; 1/20 (0.05); 20/400 1/60 (ĐNT 1m); 5= 1/60 (NT 1m); 1/50 (0.02); 5/300 (20/1200 ST (+) ST (-) Không xác định không rõ TT < Mù Mù Không râ Bệnh phần sau nhãn cầu Vẩn đục dịch kính: viêm, xuất huyết, thối hóa DK … - BN có cảm giác sương mù, ruồi bay, mạng nhện… Bệnh võng mạc thị thần kinh Viêm hắc võng mạc: lan tỏa, thành ổ, có đám xuất tiết, bong võng mạc nội khoa… - Điều trị theo nguyên nhân, chống viêm Bệnh toàn thân: cao huyết áp, đái tháo đường… Bệnh lý hoàng điểm: Phù HĐ, thối hóa HĐ Bệnh thối hóa sắc tố võng mạc: nhìn khó vào buổi tối, thu hẹp thị trường Viêm thị thần kinh Mờ mắt vỏ não: thị lực, bán manh… khối u, chấn thương vùng chẩm Mờ mắt thiếu vitamin A - - Lác: Do trục thị giác bị lệch Điều trị: Đeo kính, tập nhược thị, phẫu thuật Các nguyên nhân gây mờ mắt đột ngột - - - - Tắc ĐM trung tâm VM: Nguyên nhân: bệnh tim mạch, nhiễm trùng… Triệu chứng: mù mắt đột ngột, không đỏ, không đau nhức Soi ĐM:VM phù trắng, ĐM co nhỏ, HĐ đỏ thẫm Điều trị: cấp cứu Tăng lưu lượng máu, giải phóng chỗ tắc, điều trị nguyên nhân Tắc TM trung tâm VM - - Nguyên nhân: CHA, tim mạch, nhiễm trùng… Triệu chứng: nhìn mờ nhiều mức độ, khơng đau đỏ - Soi đáy mắt: TM dãn to, ngoằn ngoèo, phình đoạn, VM xuất huyết, xuất tiết cứng, nốt dạng bông, phù VM, phù HĐ - Biến chứng: tân mạch, xuất huyết DK, glôcôm tân mạch -Điều trị: laser VM, điều trị nội khoa, hạ nhãn áp, điều trị phù hoàng điểm Viêm thị thần kinh cấp - - - - Nguyên nhân: thường viêm, nhiễm trùng… Triệu chứng: thị lực giảm nhanh, có ám điểm trung tâm, khơng đau đỏ Soi đáy mắt: phù đĩa thị bờ mờ, xuất huyết, xuất tiết Điều trị: theo nguyên nhân, chống viêm Bong võng mạc - - - - Nguyên nhân: cận thị, chấn thương, co kéo, thối hóa VM … Triệu chứng: chớp sáng, ruồi bay, khuyết thị trường… Soi đáy mắt: ánh đồng tử xám, bọng bong VM, vết rách, co kéo DK… Điều trị: phẫu thuật bong VM Bệnh Eales - - Viêm thành mạch xuất huyết người trẻ, liên quan đến nhiễm lao Biến chứng: tân mạch, XHDK, tăng sinh DK-VM… Điều trị: nguyên nhân phối hợp với mắt (laser, lạnh đông, phẫu thuật…) Mờ mắt tổn hại không thấy đáy mắt Bệnh thị thần kinh hậu nhãn cầu cấp - Nguyên nhân: nhiễm độc (rượu, ethambutol…) - Thị lực giảm nhanh, có ám điểm trung tâm - Các XN bổ sung: thị trường, sắc giác, MRI, CTScanner - - Mù hysteria: Thường gặp phụ nữ trẻ Thường mù hai bên, phản xạ đồng tử bình thường Chẩn đoán phải loại trừ nguyên nhân khác - - Mù vỏ não: Nguyên nhân: thường chấn thương vùng chẩm Thị lực hồi phục phần tổn thương vĩnh viễn ... Không rõ Các nguyên nhân gây mờ mắt Nhng việc cần làm trớc bệnh nhân mờ mt - Hi bệnh Khám bệnh: o th lc chỉnh kính Khám mắt Các xét nghiệm bổ sung Các nguyên nhân gây mờ mt t t Mờ mắt tật khóc...Mc tiờu Phát đợc trờng hợp mờ mắt, mức độ mờ mắt Xử trí bớc đầu trờng hợp mờ mắt Hớng dẫn cộng đồng phát sớm mờ mắt để điều tr Nhc lại GP-SL quan thị giác Mắt Vai trß: ảm nhận chức nng... tăng sinh DK-VM… Điều trị: nguyên nhân phối hợp với mắt (laser, lạnh đông, phẫu thuật…) Mờ mắt tổn hại không thấy đáy mắt Bệnh thị thần kinh hậu nhãn cầu cấp - Nguyên nhân: nhiễm độc (rượu, ethambutol…)