Slide Bệnh của phần mềm

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

PGS.TS. NGUYỄN VĂN THẮNG ĐẠI HỌC Y DƯC TP. HCM BM. GIẢI PHẪU BỆNH PHẦN MỀM - GỒM NHỮNG MÔ KHÔNG PHẢI XƯƠNG - LOẠI RA: Nội tạng, các ống phủ bởi biểu mô, thượng bì, tủy xương, hạch thần kinh, hạch limphô… -  MÔ PHẦN MỀM BAO XUNG QUANH XƯƠNG: ĐẦU MẶT CỔ, MÌNH VÀ TỨ CHI MÔ PHẦN MỀM - TỪ LÁ PHÔI GIỮA: Mô sợi, mỡ, cơ, màng gân khớp, mạch, mô bào… - TỪ LÁ PHÔI NGOÀI- THẦN KINH: Tế bào schwann (mô nâng đỡ của dây thần kinh ngoại biên) BƯỚU PHẦN MỀM CHẨN ĐOÁN, PHÂN LOẠI KHÓ - Xuất nguồn từ tế bào trung mô - Nhiều tế bào có khả năng như nguyên bào sợi (facultative fibroblast) - Nhiều bướu mới - Bướu thật sự / tổn thương giả bướu ? - Bướu lành / sarcôm ? PHÂN LOẠI BƯỚU PHẦN MỀM  Bướu lành: - Không hóa ác - Đôi khi hóa ác: u mô bào-sợi, u sợi thần kinh nhiều nơi  Bướu ác giáp biên (độ ác thấp)  Bướu ác BƯỚU PHẦN MỀM  Bướu lành hay gặp hơn bướu ác - Bướu lành mỡ - Bướu lành mạch máu  Bướu ác thường ác tính ngay từ đầu - Trẻ em: sarcôm cơ vân - Người nhiều tuổi: bướu ác mô bào-sợi - Trưởng thành: sarcôm sợi, sar. sợi bì lồi, sarcôm màng khớp, sarcôm mỡ… TỔN THƯƠNG GIẢ BƯỚU - Bệnh bướu sợi - Bướu lành sợi (U xơ) - Bọc hoạt dòch - Viêm nốt-nhung mao màng khớp ngấm sắc tố (PVNS) - Chuyển sản sụn màng khớp (sạn khớp)… U LÀNH (THƯỜNG < 3Cm) 1- U mô bào sợi: u sợi bì, u dạng mỡ, u đại bào màng gân. 2- U mỡ lành 3- U lành mạch máu 4- U bao schwann 5- U sợi thần kinh 6- U lành mạch limphô [...]... làm lan tràn mô bướu  ĐƯỜNG MỔ PHẢI THEO TRỤC CHI CHẨN ĐOÁN      LÂM SÀNG: tuổi, vò trí SIÊU ÂM: quan trọng ! MRI: +++ ĐỘNG MẠCH ĐỒ (DSA): ++ GIẢI PHẪU BỆNH: nhuộm thông thường H.E, nhuộm đặc biệt, hóa mô miễn dòch… GIAI ĐOẠN BƯỚU PHẦN MỀM • XẾP MỨC ĐỘ TỪ NHẸ ĐẾN NẶNG • THEO ENNEKING : • • • • ° 1, 2 , 3: ° I A-B : ° II A-B : ° III A-B : U lành U ác thấp, không di căn U ác cao, không di căn U... biên Cắt rộng, hóa trò => hay tái phát Di căn xa  IV : Sa cơ vân phôi thai, B lá phôi ngoài- thần kinh Cắt rôïng, hóa trò Thường di căn xa khi mới đến khám bệnh TỔN THƯƠNG MÔ SI 1 TỔN THƯƠNG DẠNG BƯỚU: • - Bệnh bướu sợi • - Bướu lành sợi 2 SARCÔM SI BỆNH BƯỚU SI (Fibromatosis) ... cùng vỏ bao  sót u ác - Cắt rộng u : lấy u cùng mô bình thường xung quanh · sót mô u ác cao - Cắt rộng tận gốc/ triệt để: lấy u cùng với khoang, đọan chi tận gốc, tháo khớp PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI U PHẦN MỀM - Cắt triệt để ĐOẠN CHI B U XƯƠNG U XƯƠNG - Cắt triệt để - Cắt rộng - Cắt rộng - Cắt trọn - Cắt trọn - Cắt trong tổn thương - Cắt trong tổn thương B Bn Nữ, 19 tuổi Bướu bàn tay (T) Phẫu thuật cắt... hết chữa lành, không di căn xa Ib : Bướu mô bào-sợi dạng phình mạch, bướu nhầy-mạch máu Cắt trọn => có thể tái phát nhưng không tàn phá => cắt bướu, không di căn xa XỬ TRÍ TỔN THƯƠNG GIÁP BIÊN  IIa : Bệnh bướu sợi bó Cắt rộng => hay tái phát, có thể tàn phá Không di căn xa  IIb : Sa mỡ biệt hóa cao, Sa sợi bì lồi Cắt rôïng, không hóa trò => hay tái phát Hiếm di căn xa trừ khi mất biệt hóa thành sarcôm . HCM BM. GIẢI PHẪU BỆNH PHẦN MỀM - GỒM NHỮNG MÔ KHÔNG PHẢI XƯƠNG - LOẠI RA: Nội tạng, các ống phủ bởi biểu mô, thượng bì, tủy xương, hạch thần kinh, hạch limphô… -  MÔ PHẦN MỀM BAO XUNG QUANH. CHI MÔ PHẦN MỀM - TỪ LÁ PHÔI GIỮA: Mô sợi, mỡ, cơ, màng gân khớp, mạch, mô bào… - TỪ LÁ PHÔI NGOÀI- THẦN KINH: Tế bào schwann (mô nâng đỡ của dây thần kinh ngoại biên) BƯỚU PHẦN MỀM CHẨN. ? PHÂN LOẠI BƯỚU PHẦN MỀM  Bướu lành: - Không hóa ác - Đôi khi hóa ác: u mô bào-sợi, u sợi thần kinh nhiều nơi  Bướu ác giáp biên (độ ác thấp)  Bướu ác BƯỚU PHẦN MỀM  Bướu lành hay