Bài 10: U THÁP MŨI U tháp mũi gồm u lành tính và u ác tính. I. U lành tính: Những u lành tính thường gặp là: u mỡ, rinôphyma và u nang. 1. U mỡ. U mỡ khu trú ở đầu mũi hay cánh mũi và che lấp cữa mũi , khối u mền nhũn, khơng đau ,lớn bằng trái chanh hoặc trái cam . Da thì căng bóng có nhiều hạt lổn nhổn, cùng màu với da mặt > Sụn cánh mũi kém phát triển : mõng và mền.Tổ chức mỡ có thể xâm nhập vào tiền đình. Vén cữa mũi lên thấy da có vẻ bình thường nhưng long mất đi nhiều . Điều trị : Cắt xén lớp da thừa rồi khâu lại. Nếu sụn q nhũn cần phải phẩu thuật tạo hình để cửa mũi mở ra. 2. Rinôphyma. Rinôphyma là một khối u xùi ở đầu mũi, gây ra bởi sự quá sản của mụn trứng cá. Bệnh này thường gặp ở đàn ông ngoài 50 tuổi. Da mũi trở nên dày, gồ ghề, xùi lên từng múi khít nhau, có nhiều nốt, màu đỏ bầm, sờ chắc và không đau, mũi có thể to bằng quá cam sành nhỏ. Bệnh tích không đi sâu quá lớp da và không xâm nhập vào tiền đình, sụn cánh mũi và sụn tam giác vẫn lành mạnh, không hẹp lỗ mũi, không tắc mũi, không đau nhức. Ngoài vấn đề thẩm mỹ, bệnh nhân không than phiền gì hết. Hiện tượng mũi đỏ (acnêrôsacê) cũng giống như Riôphyma nhưng nhẹ hơn. Bệnh nhân là những người trẻ ngoài 20, sức khoẻ bình thường, không nghiện rượu, đầu mũi đỏ như quả cả chua. Da đầu mũi dày, bóng, mao mạch giãn, các tuyến dưới da nở rộng và tiết ra chất mỡ, sờ không đau. Điều trò rinôphyma bằng phẫu thuật: lấy dao gọt chỗ da quá sản như gọt vỏ khoai, cầm máu bằng adrenalin. Da sẽ mọc lại tự nhiên, không cần phải ghép da. Với mũi đỏ chỉ cần cạo hết lớp biểu bì là được. 3. U nang sống mũi. U nang sống mũi còn được gọi là. Đây dò bẩm sinh ở sống mũi là dạng u nang (kén), nhỏ bằng hạt gạo, nằm trên sống mũi ngang tầm xương chính và ăn thông ra ngoài da bằng một ống nhỏ chạy dọc theo sống mũi từ u nang đến gần đầu mũi và tận cùng bằng một lỗ dò, miệng lỗ dò có một cái lông mòn. Mỗi lần nặn u nang, lỗ dò tiết ra một chất trắng giống như bã đậu. Bình thường u nang không đau, khi bò viêm, sưng tấy thì bệnh nhân mới kêu đau. Điều trò: cắt xén toàn bộ u nang và lỗ dò. II / U ÁC TÍNH Ung thư ở tháp mũi xuất phát từ da, đây là những êpithêliôma xuất hiện trên những vết sẹo cũ, những điểm sừng hóa, những nốt ruồi (u hắc tố) hoặc từ lớp tế bào đáy (bassliome). Bệnh nhân thường là những người già. Nốt loét thoạt tiên nhỏ bằng hạt gạo, có vảy khô, không đau, thường khu trú ở cánh mũi, cửa mũi Dần dần vết loét to lên và chảy máu, bệnh nhân thấy đau nhức nhối. Trong thể ulcus rodens, ung thư thuộc loại êpithêliôma tế bào đáy và phát triển nóng. Trong thể đục khoét (térébrant), ung thư ấn sâu vào trong gây ra di căn sớm vào hạch, thâm nhiễm vào các bộ phận kế cận (êpithêliôma tế bào gai). Cần phải làm sinh thiết để chẩn đoán và đề ra hướng điều trò. Điều trò: Nếu là êpithêliôma tế bào đáy, nên dùng quang tuyến X. Nếu là êpithêliôma tế bào gai biệt hóa nên dùng phẫu thuật phối hợp với quang tuyến X. Nếu là nơvicacxinoma (noeyo carcinome) nên dùng đơng điện . Bài 10: U THÁP MŨI U tháp mũi gồm u lành tính và u ác tính. I. U lành tính: Những u lành tính thường gặp là: u mỡ, rinôphyma và u nang. 1. U mỡ. U mỡ khu trú ở đ u mũi hay cánh mũi và. rư u, đ u mũi đỏ như quả cả chua. Da đ u mũi dày, bóng, mao mạch giãn, các tuyến dưới da nở rộng và tiết ra chất mỡ, sờ không đau. Đi u trò rinôphyma bằng ph u thuật: lấy dao gọt chỗ da quá sản. hạt gạo, có vảy khô, không đau, thường khu trú ở cánh mũi, cửa mũi Dần dần vết loét to lên và chảy m u, bệnh nhân thấy đau nhức nhối. Trong thể ulcus rodens, ung thư thuộc loại êpithêliôma tế bào