đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn tỉnh quảng nam

26 772 1
đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn tỉnh quảng nam

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG HUỲNH THỊ PHÚC ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM Chuyên ngành: Công nghệ Môi trường Mã số: 60.85.06 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Đà Nẵng, Năm 2013 Cơng trình hồn thành ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: TS Hoàng Hải Phản biện 1: TS Mai Tuấn Anh Phản biện 2: TS Huỳnh Ngọc Thạch Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ kỹ thuật họp Đại học Đà Nẵng vào ngày 17 tháng năm 2013 * Có thể tìm hiểu luận văn : - Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Cùng với gia tăng dân số phát triển kinh tế, vấn đề dân sinh y tế, giáo dục, văn hóa,… ngày quan tâm đầu tư Bên cạnh lợi ích phục vụ dân sinh sở y tế đồng thời tạo khối lượng chất thải y tế lớn, chất thải rắn y tế (CTRYT) Xu áp dụng kỹ thuật cao điều trị bệnh việc gia tăng sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng CTRYT phát sinh ngày nhiều, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm mơi trường người Theo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải BV có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị [9, 23] Trước tình hình đó, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 2083/QĐ-TTg ngày 15 tháng 11 năm 2011 việc phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011 – 2015 định hướng đến năm 2020, đề mục tiêu 100% sở y tế tuyến Trung ương, tuyến tỉnh sở y tế tư nhân, 70% sở y tế tuyến huyện thực xử lý chất thải rắn bảo đảm tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường; CTRYT nguy hại 30% sở y tế tuyến huyện lại phải xử lý ban đầu trước thải mơi trường [14] Ngồi ra, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08 tháng 02 năm 2012 việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTRYT nguy hại đến năm 2025, đề mục tiêu cụ thể đến năm 2015 100% lượng chất thải y tế nguy hại sở thu gom, phân loại vận chuyển đến sở xử lý, 70% lượng CTRYT nguy hại xử lý đảm bảo tiêu chuẩn môi trường; đến năm 2025 100% lượng CTRYT nguy hại sở y tế thu gom, vận chuyển xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường [14] Trong thời gian qua, ngành y tế tỉnh Quảng Nam phối hợp với quan liên quan tích cực triển khai cơng tác quản lý chất thải y tế Tuy nhiên số sở y tế chưa thực đầy đủ quy định nhà nước bảo vệ môi trường hoạt động quản lý chất thải y tế Để có góc nhìn tổng quát trạng quản lý CTRYT địa bàn tỉnh Quảng Nam, từ đưa giải pháp quản lý CTRYT phù hợp, tác giả thực đề tài “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam” Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT) sở y tế, trung tâm y tế (TTYT) tuyến huyện trở lên địa bàn tỉnh Quảng Nam nhằm giảm thiểu yếu tố nguy hại đến sức khỏe người môi trường CTRYT phát sinh từ sở y tế để bảo vệ sức khỏe nhân viên y tế (NVYT), người bệnh cộng đồng xung quanh Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Các số liệu thống kê đánh giá xác, khách quan đề tài thưc trạng quản lý CTRYT nguồn tài liệu sở cho nghiên cứu chất thải rắn y tế môi trường BV địa bàn tỉnh Quảng Nam Bố cục đề tài Ngoài phần Mở đầu, Kết luận Kiến nghị, Tài liệu tham khảo Phụ lục, luận văn gồm có chương sau: Chương 1: Tổng quan tài liệu Chương 2: Đối tượng, phạm vi phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu thảo luận Tổng quan tài liệu nghiên cứu Trong trình thực đề tài, tác giả tham khảo nhiều tài liệu nước nước liên quan đến hoạt động quản lý CTRYT sở y tế Các tài liệu là: - Các văn quy phạm pháp luật hoạt động quản lý CTRYT hành; - Báo cáo Môi trường quốc gia 2011 – Chất thải rắn; - Thuyết minh tổng hợp quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTRYT nguy hại đến năm 2025; - Các tài liệu khác liên quan CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Khối lượng thành phần chất thải y tế 1.1.4 Tác hại CTRYT 1.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CTRYT 1.2.1 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế giới 1.2.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 1.3 ĐẶC ĐIỂM MẠNG LƯỚI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 1.3.1 Hệ thống sở y tế 1.3.2 Tình hình khám chữa bệnh sở y tế 1.3.3 Quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh tỉnh Quảng Nam CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm CTRYT nhận thức NVYT công tác quản lý CTRYT 2.1.2 Phạm vi giới hạn nghiên cứu - Thời gian: 10/2012 đến 03/2013 - Địa điểm: 23 đơn vị y tế 01 đơn vị xử lý CTRYT tập trung địa bàn tỉnh Quảng Nam 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Phương pháp thu thập phân tích tài liệu thứ cấp Phương pháp sử dụng để thu thập thông tin, số liệu từ nguồn tài liệu có liên quan Trên sở số liệu, thông tin thu thập được, tác giả chọn lọc tổng hợp thông tin cần thiết để phục vụ cho đề tài nghiên cứu 2.2.2 Phương pháp điều tra a Điều tra trạng quản lý CTRYT - Cỡ mẫu: 23 sở y tế 01 đơn vị xử lý CTRYT nguy hại tập trung - Cách thức điều tra: + Đối với sở điều tra trực tiếp (18 sở): Phỏng vấn trực tiếp đối tượng, ghi chép lại thông tin điền thông tin vào phiếu có sẵn kết hợp quan sát thực tế chụp ảnh; + Đối với sở điều tra gián tiếp (06 sở): Liên hệ với sở để lựa chọn hình thức gửi phiếu điều tra theo đường bưu điện qua email với tỷ lệ phản hồi 100% b Điều tra nhận thức thực hành phân loại NVYT - Cỡ mẫu: Tùy thuộc vào số nhân viên y tế thực tế có mặt đơn vị vào thời điểm điều tra mà lấy cỡ mẫu tối thiểu tương ứng theo công thức: n N  N (e)2 Trong đó: N – Số lượng tổng thể; e – Sai số tiêu chuẩn - Cách thức điều tra: + Liên hệ trước với ĐDT khoa/phòng vào đầu buổi làm việc Các đối tượng khảo sát lựa chọn ngẫu nhiên khoa/phòng; + Phát bảng câu hỏi hướng dẫn cụ thể cách thức điền vào bảng hỏi cho nhân viên khoa/phòng phòng Giao ban khoa/phòng Sau 15 – 20 phút, tiến hành thu bảng câu hỏi lại; + Quá trình khảo sát kết thúc đạt số lượng mẫu tối thiểu lớn cỡ mẫu tính tốn 2.2.3 Phương pháp quan sát trực tiếp kết hợp đánh giá theo bảng kiểm có sẵn - Dùng bảng kiểm với tiêu chí dụng cụ phân loại, thu gom lưu giữ CTRYT; yêu cầu vận chuyển, lưu giữ CTRYT Các tiêu chí soạn dựa theo định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ Y tế; - Chấm điểm: tiêu chí điểm cho sở đạt, điểm cho sở khơng đạt; - Trên sở đó, đánh giá mức độ tuân thủ yêu cầu quản lý CTRYT theo quy định Bộ Y tế sơ khảo sát 2.2.4 Phương pháp lấy mẫu thực nghiệm Tiến hành lấy mẫu cân định lượng CTRYT 02 đơn vị đại diện BVĐK tỉnh Quảng Nam BVĐK thành phố Tam Kỳ Việc lấy mẫu cân định lượng 02 sở tiến hành sau: - Đối với CTRYT thông thường: + Vào ngày thứ – – 6: tác giả lấy lấy số liệu khối lượng CTRYT phát sinh sở y tế từ kết cân CTRYT nhân viên Công ty TNHH MTV Môi trường đô thị vận chuyển CTRYT đơn vị + Vào ngày thứ – – – Chủ nhật: tác giả cân định lượng 05 túi CTR thông thường tập kết khu lưu giữ CTRYT, sau lấy giá trị trung bình từ 05 lần cân để xác định khối lượng trung bình 01 túi CTR thông thýờng cõ sở Khối lýợng CTR thông thýờng ðýợc xác ðịnh dựa số lýợng túi CTR thông thýờng có khu tập kết khối lýợng trung bình 01 túi CTRYT thơng thường - Đối với CTRYT nguy hại: tác giả tiến hành cân loại CTRYT nguy hại theo loại túi phân loại đến hết số lượng CTRYT nguy hại tập kết nhà lưu giữ ngày 2.2.5 Phương pháp ước tính, dự báo Theo phương pháp Hệ số ô nhiễm, khối lượng CTRYT nguy hại phát sinh dự báo theo công thức sau [19]: WYTNH = WYTNH x N Trong đó: WYTNH: Khối lượng CTRYT nguy hại phát sinh (kg/ngày) WYTNH: Chỉ tiêu phát sinh CTRYT nguy hại (kg/gb/ngày) N - Quy mô giường bệnh thời điểm dự báo (giường) CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 3.1 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CTRYT TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 3.1.1 Khối lượng thành phần chất thải y tế phát sinh từ sở y tế Theo kết khảo sát tác giả, trung bình ngày, 23 sở y tế điều tra thải khoảng 3,91 CTRYT có khoảng 0,48 CTRYT nguy hại (chiếm 12,3%) 3,43 CTR thông thường (chiếm 87,7%) Lượng CTRYT phát sinh trung bình tác giả khảo sát 0,94 kg/gb.ngày, có 0,12 kg/gb.ngày CTRYT nguy hại 3.1.2 Cơng tác phân loại CTRYT Qua trình điều tra khảo sát, bệnh viện có phân loại CTRYT thành CTR thông thường CTRYT nguy hại Tùy vào quy mô bệnh viện mức độ triển khai kỹ thuật cao mà CTRYT phân loại thành nhóm khác (theo Quy chế Quản lý chất thải y tế)  Túi đựng CTRYT 100% đơn vị khảo sát sử dụng túi có màu sắc quy định Tuy nhiên, có đến 82,4 – 88,2% sở y tế sử dụng loại bao bì thơng thường nên không đáp ứng yêu cầu theo quy định  Thùng đựng CTRYT - 82,4 – 88,2% sở y tế sử dụng loại thùng chứa CTRYT có nắp đậy có chân đạp để đậy – mở nắp; có 41,2% số sở y tế có màu sắc thùng đựng CTRYT quy định 10 (I): Thu gom buồng phòng; (II): Thu gom khoa - 100% sở y tế có quy định vận chuyển CTRYT tần suất vận chuyển CTRYT từ khoa/phòng tới nơi lưu giữ bệnh viện đảm bảo lần/ngày Ngồi ra, hộ lý khoa phịng/nhân viên vệ sinh vận chuyển CTRYT nơi lưu giữ thùng rác đầy - Rất sở có đường vận chuyển riêng cho CTRYT (chiếm tỷ lệ 23,5%), có đến 88,2% số sở y tế vận chuyển CTRYT xe không đậy kín nắp - Tùy thuộc vào lượng rác phát sinh hàng ngày khoa/phòng bệnh viện (khi đầy 3/4 thùng tiến hành thu gom) mà tần suất thu gom CTRYT (thơng thường nguy hại) dao động trung bình 1- lần/ngày 3.1.4 Cơng tác tập kết, lưu giữ CTRYT a Nhà lưu giữ CTRYT - 58 – 76,5% số sở y tế có nhà lưu giữ có mái che, cách buồng bệnh, nhà ăn, lối cơng cộng > 10m; có buồng lưu giữ riêng CTRYT nguy hại, thông thường tái chế có đường riêng để xe chuyên chở CTRYT từ bên vào - 29,4 – 35,3% số sở y tế có nhà lưu giữ có khóa cửa, hàng rào bảo vệ; có trang bị phương tiện bảo hộ cá nhân - Có đến 88,2 – 94,1% số sở y tế có diện tích nhà lưu giữ không phù hợp với lượng chất thải lưu giữ; khơng có biển báo cấm người khơng phận vào, súc vật, gặm nhấm khơng xâm nhập vào; khơng có phương tiện rửa tay, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh hệ thống cống nước - Khơng có sở y tế trang bị hệ thống điều hòa để lưu giữ CTRYT 11 b Trang thiết bị lưu giữ CTRYT  Đối với CTRYT thông thường Trang bị thùng rác loại màu xanh có nắp đậy để tập kết CTRYT nhà lưu giữ trước đem xử lý Hầu hết sở y tế có số lượng thùng thực tế nhiều so với số lượng thùng cần thiết Chỉ có số bệnh viện chuyên khoa, TTYT huyện miền núi với khối lượng phát sinh CTR thơng thường có số lượng thùng trang bị vượt nhu cầu  Đối với CTRYT nguy hại Bố trí thùng rác màu cam/vàng có nắp đậy loại 120l, 240l, 660l nhà tập kết nhà đốt CTRYT nguy hại đơn vị để chứa CTRYT nguy hại Đa phần sở y tế có số lượng thùng thực tế nhiều so với nhu cầu lưu giữ CTRYT nguy hại sở Chỉ có số BVĐK Quảng Nam BVĐK Thái Bình Dương có số lượng thùng trang bị so với nhu cầu thực tế đơn vị 3.1.5 Xử lý chất thải rắn y tế a Xử lý ban đầu Chỉ có 4/23 đơn vị có tiến hành xử lý ban đầu CTRYT nguy hại biện pháp khử khuẩn CT sắc nhọn trước đem tiêu hủy máy hủy kiêm tiêm, khử trùng bệnh phẩm đèn cực tím tối thiểu 30 phút trước thu gom, xử lý/đốt CTRYT nguy hại khác b Xử lý sau  Đối với CTRYT thông thường 12 CTR thông thường thu gom sở y tế xử lý phương pháp chôn lấp với chất thải rắn đô thị bãi chôn lấp tập trung địa bàn tỉnh Quảng Nam  Đối với CTRYT nguy hại Hiện tỉnh Quảng Nam áp dụng 02 mơ hình xử lý CTRYT nguy hại cho bệnh viện mơ hình xử lý chỗ mơ hình xử lý tập trung  Mơ hình xử lý chỗ 9/23 TTYT vùng miền núi trung du xử lý CTRYT nguy hại lò đối chỗ Các bệnh viện hầu hết sử dụng lò đốt buồng có cơng suất khoảng 15 - 30 kg/giờ, lắp đặt khoảng thời gian từ năm 2009 đến năm 2011 Chỉ có 2/9 TTYT sử dụng lị đốt thủ cơng  Mơ hình xử lý tập trung Công ty TNHH MTV Môi trường đô thị Quảng Nam chịu trách nhiệm vận chuyển xử lý CTRYT nguy hại cho 14/23 đơn vị khảo sát với tần suất lần/tuần c Kinh phí xử lý CTRYT Các BV tuyến tỉnh với khối lượng CTRYT phát sinh lớn nên kinh phí dành cho việc xử lý CTRYT tuyến tỉnh chiếm nhiều Theo tính tốn, trung bình kg CTR thơng thường xử lý tập trung có mức giá 889 VNĐ Trong đó, mức giá xử lý CTRYT nguy hại mơ hình xử lý chỗ 29.908VNĐ/kg mô hình xử lý tập trung 15.662VNĐ/kg 3.1.6 Nhân lực quản lý CTRYT a Nhân lực quản lý CTRYT sở y tế b Nhận thức NVYT công tác quản lý CTRYT sở y tế 13  Thông tin chung đối tượng vấn Để đánh giá nhận thức lực thực hành quản lý CTRYT (chủ yếu phân loại thu gom CTRYT) 06 sở tiến hành khảo sát, đối tượng vấn phân thành 02 nhóm: - Nhóm phát sinh CTRYT (nhóm 1): bao gồm bác sĩ, dược sĩ, y sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nữ hộ sinh, đối tượng học việc sinh viên thực tập đơn vị - Nhóm trực tiếp quản lý CTRYT (nhóm 2): bao gồm hộ lý khoa phòng nhân viên vệ sinh đơn vị khác  Kiến thức quản lý CTRYT đối tượng nghiên cứu - 85,8% nhân viên y tế tập huấn Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế Những người làm công tác thu gom vận chuyển CTRYT sở y tế quan tâm đào tạo, tập huấn so với nhóm đối tượng phát sinh CTRYT khoa/phòng - Mức độ hiểu biết nhân viên y tế quy chế Quản lý CTYT chủ yếu nằm mức trung bình Mối tương quan cơng tác tập huấn mức độ hiểu biết kiến thức quản lý CTRYT Với tỷ lệ tập huấn 85,8%, tỷ lệ NVYT có mức độ hiểu biết cao Điều cho thấy rằng, việc đào tạo tập huấn sở đạt hiệu đáng kể dù tỷ lệ chưa số mong muốn - Mặc dù tỷ lệ tập huấn nhóm cao nhóm mức độ hiểu biết tốt nhóm lại cao nhóm - Với nhóm đối tượng khơng tập huấn, nhóm lại có tỷ lệ hiểu biết cao so với nhóm  Thực hành phân loại đối tượng nghiên cứu 14 Số lượng nhân viên y tế thực hành phân loại tốt chiếm số lượng cao, tỷ lệ nhân viên y tế thực hành phân loại tốt nhóm 78,3% số nhóm tới 96,0% Nhóm có tỷ lệ thực hành phân loại tốt cao nhóm Mối tương quan đối tượng tập huấn thực hành phân loại - Với nhóm đối tượng tập huấn: tỷ lệ người tập huấn thực hành phân loại tốt nhóm cao - Với nhóm đối tượng khơng tập huấn: nhóm tỷ lệ người phân loại khơng tốt mức cao (chiếm tỷ lệ 74 – 75%) Bên cạnh có tỷ lệ định số người không tập huấn thực hành phân loại CTRYT tốt Mối tương quan mức độ hiểu biết thực hành phân loại - Mặc dù mức độ hiểu biết tốt nhóm cao nhóm tỷ lệ thực hành phân loại tốt nhóm lại cao nhóm Điều lý giải nhóm nhóm trực tiếp thực việc quản lý CTRYT nên kinh nghiệm thực tế làm việc tốt nhóm - Mặc dù có mức hiểu biết tốt việc thực hành phân loại CTRYT số nhân viên y tế chưa đạt yêu cầu Điều cho thấy kiến thức lý thuyết chưa phản ánh kỹ thực hành phân loại NVYT  Tình hình phơi nhiễm nghề nghiệp CTRYT Xét theo nhóm đối tượng nghiên cứu, nhóm có tỷ lệ phơi nhiễm nghề nghiệp CTRYT nhiều so với nhóm 3.1.7 Hồ sơ quản lý CTRYT 3.1.8 Đơn vị xử lý CTRYT nguy hại a Lị đốt rác chỗ 15 Ngồi đơn vị sử dụng lị đốt thủ cơng để xử lý CTRYT nguy hại chỗ, 7/9 TTYT miền núi trung du Sở Y tế hỗ trợ kinh phí để lắp đặt lị đốt rác 02 buồng với cơng suất 15 – 30kg/mẻ 02 loại lị đốt sử dụng chủ yếu lò đốt hiệu Medda Incinerator – Mediburner (Mỹ) lò đốt hiệu Jako Incinerator – JKP 200 (Hàn Quốc)  Hệ thống lò đốt Mediburner Hệ thống lị đốt Mediburner cơng ty TNHH MTV VIETTRONICS MEDDA lắp ráp theo công nghệ sản xuất Mỹ Đây loại lò đốt đốt theo mẻ (10 - 30 kg/mẻ) với buồng đốt Mặc dù theo thông tin nhà cung cấp, lượng tro xỉ sau đốt lại 5% so với thể tích rác ban đầu, thực tế tác giả tiến hành quan sát thực tế kết hợp vấn nhân viên vận hành lị đốt lượng tro xỉ sau đốt lại tương đối nhiều, chai lọ thủy tinh không tiêu hủy Tuy lắp đặt thời gian từ năm 2009 đến năm 2011 đến số lò đốt có dấu hiệu xuống cấp, có tình trạng trục trặc vận hành lò  Hệ thống lò đốt Jako Incinerator (JKP-200) Hệ thống lò đốt JKP-200 Công ty TNHH Thương mại thiết bị Y tế Đê Vi nhập nguyên từ công ty TNHH Jako Incinerator (Hàn Quốc) Hệ thống lò đốt JKP-200 loại lị đốt đốt theo mẻ với cơng suất 30 - 40 kg/mẻ So với hệ thống lò đốt Mediburner khí thải thải trực tiếp ngồi, hệ thống lò đốt JKP-200 lắp đặt thêm hệ thống xử lý khí thải đảm bảo tiêu chuẩn khí thải đầu trước thải mơi trường 16 b Chi nhánh xử lý CTRYT nguy hại tập trung Lò đốt chất thải rắn y tế bãi rác Tam Xuân II xây dựng Hộc số 01 bãi rác Tam Xuân II (tại thôn Bích Sơn xã Tam Xuân – huyện Núi Thành – tỉnh Quảng Nam) với tổng diện tích xây dựng khu vực lò đốt chất thải rắn y tế 1500m2 Lò đốt chất thải Chi nhánh xử lý chất thải nguy hại quản lý vận hành, Chi nhánh trực thuộc Xí nghiệp Quản lý bãi Xử lý chất thải Công ty TNHH MTV Môi trường Đơ thị Quảng Nam Hệ thống lị đốt CTRYT nguy hại có model ST-200 cơng ty TNHH Khoa học Công nghệ Bảo vệ môi trường sản xuất lắp đặt năm 2010  Khu xử lý CTRYT nguy hại tập trung - Các hạng mục cơng trình gồm nhà chứa rác, nhà xưởng, 02 bể thu gom nước thải khu đặt lò đốt - Cấu tạo hệ thống xử lý CTRYT gồm l lò đốt chất thải, tháp làm nguội khí thải, tháp xử lý ướt, ống khói, hệ thống nạp rác tháo tro tự động hệ thống điều khiển 17 CTRYT nguy hại Tập kết Nư ớc mề m Nạp liệu Đốt cấp Vật liệu chuy ên dùng Khí thải Làm mát khói Hấp thụ khí thải Phun dd kiềm (pH = 7-8) Rửa khí Tro Bê tơng hóa tro cịn lại Khí Nước rửa KT Chơn lấp nơi quy định Tách cặn dd hóa chất Cặn bùn Phơi bùn Hình 3.11 Sơ đồ quy trình cơng nghệ xử lý CTRYT nguy hại 3.1.9 Những tồn tại, khó khăn hoạt động quản lý CTRYT sở y tế khảo sát - Nhận thức công tác quản lý CTRYT thực hành phân loại CTRYT NVYT chưa tốt, phản ánh hiệu công tác tập huấn đào tạo sở y tế chưa cao; Ra 18 - Trang thiết bị phục vụ cho công tác quản lý CTRYT đơn vị thiếu chưa tuân thủ hoàn toàn yêu cầu theo quy định Bộ Y tế; - Nhân lực quản lý CTRYT thiếu yếu; - Một số sở y tế huyện miền núi, trung du xử lý rác phương pháp thủ công - Tần suất vận chuyển CTRYT Công ty môi trường đô thị Quảng Nam chưa thường xuyên (1 ngày/lần) - Nhu cầu kinh phí đảm bảo thường xun cho quy trình quản lý chất thải y tế lớn đơn vị ngày tăng dần 3.2 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CTRYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 3.2.1.Dự báo lượng chất thải y tế phát sinh tương lai Theo tính tốn tác giả, đến năm 2015, khối lượng chất thải y tế nguy hại 23 sở y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam phát sinh ước tính 1174 kg/ngày hay 428,5 tấn/năm Với lượng CTRYT nguy hại chiếm 12% tổng số CTRYT (theo kết điều tra), tổng số CTRYT (cả nguy hại thông thường) 23 đơn vị thải địa bàn tỉnh Quảng Nam đến năm 2015 9,78 tấn/ngày hay 3570 tấn/năm Thành phần chất thải y tế không thay đổi nhiều 3.2.2 Biện pháp kỹ thuật  Đối với sở phát sinh CTRYT - Các chủ nguồn thải phải có hệ thống phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ an toàn; tất nhân viên tập huấn phù hợp có đủ phương tiện bảo hộ lao động 19 - Các chủ nguồn thải phải có cấu tổ chức, cán chuyên trách đào tạo, có sổ tay quản lý CTRYT có chương trình theo dõi, giám sát  Đối với sở vận chuyển CTRYT Việc vận chuyển CTR thông thường CTRYT nguy hại Công ty TNHH MTV Môi trường đô thị tỉnh đảm nhiệm  Đối với sở xử lý CTRYT - Mơ hình xử lý CTRYT thông thường: tiếp tục áp dụng mô hình xử lý tập trung Cơng ty TNHH MTV Môi trường đô thị tỉnh làm đơn vị vận chuyển xử lý - Mơ hình xử lý CTRYT nguy hại: + Đối với 14 sở y tế vùng đồng bằng: Tiếp tục hồn thiện quy trình hệ thống thu gom, phân loại rác nguồn hợp đồng với Công ty TNHH MTV Môi trường đô thị vận chuyển, xử lý tập trung + Đối với 09 TTYT huyện miền núi trung du: Thực nghiêm túc thường xuyên việc phân loại, xử lý CTRYT nguy hại lò đốt đặt khuôn viên đơn vị Đối với đơn vị sử dụng lị đốt thủ cơng, đề xuất thay lị đốt thủ cơng cũ lị đốt buồng có hệ thống xử lý khí thải sau đốt 3.2.3 Biện pháp quản lý Tăng cường công tác phối kết hợp quan quản lý liên quan việc hỗ trợ chuyên môn, tranh thủ nguồn kinh phí nghiệp mơi trường kiểm tra, giám sát hoạt động quản lý CTRYT sở địa bàn tỉnh Quảng Nam 20 3.2.4 Biện pháp giáo dục Tổ chức lớp đào tạo, tập huấn quản lý CTRYT cho NVYT, thiết lập chương trình giám sát tuân thủ quy định quản lý CTRYT sở 3.2.5 Giải pháp tổ chức quản lý CTRYT cho bệnh viện - Quy định trách nhiệm rõ ràng phận khác hoạt động bảo vệ môi trường sở y tế nói chung cơng tác quản lý CTRYT nói riêng - Tăng cường giải pháp an tồn lao động, tránh phơi nhiễm với CTRYT nguy hại sở 21 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Về thực trạng quản lý CTRYT sở y tế  Về khối lượng CTRYT phát sinh: - Trung bình ngày, 23 sở y tế điều tra thải khoảng 3,91 CTRYT có khoảng 0,48 CTRYT nguy hại (chiếm 12,3%) Lượng CTRYT nguy hại phát sinh trung bình 0,12 kg/gb.ngày - BV tuyến TW có số phát sinh CTRYT giường bệnh ngày cao so với BV tuyến tỉnh tuyến huyện  Về phân loại CTRYT: - Tại đơn vị, CTRYT phân loại thành – nhóm khác nhau, số trường hợp phân loại CTRYT chưa quy định 100% đơn vị khảo sát sử dụng túi có màu sắc quy định Tuy nhiên, có đến 82,4 – 88,2% sở y tế sử dụng loại bao bì thơng thường - 82,4 – 88,2% sở y tế sử dụng loại thùng chứa CTRYT có nắp đậy có chân đạp để đậy – mở nắp; có 41,2% số sở y tế có màu sắc thùng đựng CTRYT quy định Chỉ có 69,6% sở sử dụng thiết bị chứa CT sắc nhọn sử dụng lần  Về thu gom vận chuyển CTRYT: 23,5% sở có đường vận chuyển riêng cho CTRYT 88,2% số sở y tế vận chuyển CTRYT xe không đậy kín nắp Tần suất thu gom CTRYT trung bình 1- lần/ngày  Về lưu giữ CTRYT: 22 - 58 – 76,5% số sở y tế có buồng lưu giữ riêng CTRYT, có đường riêng để xe chuyên chở CTRYT từ bên ngồi vào Có đến 88,2 – 94,1% số sở y tế có diện tích nhà lưu giữ không phù hợp với lượng chất thải lưu giữ - Các sở y tế bố trí thùng rác màu xanh cam/vàng có nắp đậy loại 120l, 240l, 660l nhà lưu giữ đơn vị để chứa CTRYT Số lượng thùng lưu giữ CTR thông thường CTRYT nguy hại thực tế chưa phù hợp so với khối lượng CTRYT phát sinh đơn vị  Về biện pháp xử lý CTRYT: - Xử lý ban đầu: Chỉ có 4/23 đơn vị có tiến hành xử lý ban đầu CTRYT nguy hại biện pháp khử khuẩn trước đem tiêu hủy máy hủy kiêm tiêm, khử trùng bệnh phẩm đèn cực tím - Xử lý sau cùng: CTR thơng thường xử lý phương pháp chôn lấp bãi chôn lấp tập trung CTRYT nguy hại xử lý chủ yếu phương pháp đốt theo 02 mơ hình: xử lý chỗ xử lý tập trung  Về nhận thức NVYT quản lý CTRYT: - Kiến thức quản lý CTRYT đối tượng nghiên cứu: Mức độ hiểu biết NVYT quy chế Quản lý CTYT chủ yếu nằm mức trung bình - Số lượng NVYT thực hành phân loại tốt chiếm số lượng cao, tỷ lệ NVYT thực hành phân loại tốt nhóm 78,3% 96% - Mối tương quan đối tượng tập huấn thực hành phân loại: Tỷ lệ người tập huấn thực hành phân loại tốt 23 nhóm cao Ở nhóm 2, 74 – 75% người không tập huấn phân loại không tốt - Mối tương quan mức độ hiểu biết thực hành phân loại: Nhóm có mức độ hiểu biết tốt cao nhóm lại có tỷ lệ thực hành phân loại tốt thấp nhóm 1.2 Về biện pháp quản lý CTRYT sở y tế  Biện pháp kỹ thuật - Phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT: Sử dụng bao bì có mẫu mã quy định, thùng phải có nắp đậy - Nhu cầu số trang thiết bị cần thiết phục vụ cho công tác quản lý CTRYT 23 sở y tế tỉnh Quảng Nam tính đến năm 2015: 1.592.844 túi đựng CTRYT loại, 151.220 hộp đựng vật sắc nhọn, 4.365 thùng phân loại CTRYT (loại 15 – 20l) loại, 304 thùng vận chuyển CTRYT (loại 120 – 240l) loại, 184 thùng lưu giữ CTRYT (loại 240 – 660l) loại, 27 máy hủy kim tiêm 207 phương tiện bảo hộ lao động - Xử lý CTRYT: + CTR thông thường: Tiếp tục áp dụng mơ hình xử lý tập trung Cơng ty TNHH MTV Môi trường đô thị tỉnh làm đơn vị vận chuyển xử lý + CTRYT nguy hại: Tiếp tục trì hồn thiện quy trình cơng nghệ xử lý, đảm bảo hiệu xử lý theo 02 mơ hình xử lý chỗ tập trung  Biện pháp quản lý Tăng cường công tác phối kết hợp quan liên quan việc hỗ trợ chuyên môn kiểm tra, giám sát hoạt động quản lý CTRYT 24  Biện pháp giáo dục Tổ chức lớp đào tạo, tập huấn quản lý CTRYT cho NVYT, thiết lập chương trình giám sát tuân thủ quy định quản lý CTRYT  Biện pháp tổ chức quản lý CTRYT bệnh viện Quy định trách nhiệm rõ ràng phận khác Tăng cường giải pháp an toàn lao động, tránh phơi nhiễm CTRYT nguy hại sở KIẾN NGHỊ - Tiếp tục xây dựng hồn thiện quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT sở y tế; - Phân công nhiệm vụ cụ thể cho đối tượng quản lý CTRYT; - Đầu tư trang thiết bị phương tiện phục vụ việc quản lý CTRYT; - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực Quy chế QLCT sở y tế ... thải rắn y tế địa bàn tỉnh Quảng Nam? ?? Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT) sở y tế, trung tâm y tế (TTYT) tuyến huyện trở lên địa bàn tỉnh Quảng. .. lý chất thải y tế Để có góc nhìn tổng qt trạng quản lý CTRYT địa bàn tỉnh Quảng Nam, từ đưa giải pháp quản lý CTRYT phù hợp, tác giả thực đề tài ? ?Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải. .. thành phần chất thải y tế 1.1.4 Tác hại CTRYT 1.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CTRYT 1.2.1 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế giới 1.2.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 1.3 ĐẶC

Ngày đăng: 30/10/2014, 16:01

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan