Rối loạn cân bằng nội tiết

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG NỘI TIẾT CHỨC NĂNG NỘI TIẾT ThS. Đỗ Hồng Long ThS. Đỗ Hồng Long Bộ mơn Sinh lý bệnh - Miễn dịch Bộ mơn Sinh lý bệnh - Miễn dịch Khoa Y, Trường ĐH Y Dược Cần Thơ Khoa Y, Trường ĐH Y Dược Cần Thơ RỐI LOẠN NỘI TIẾT RỐI LOẠN NỘI TIẾT ƯU NĂNG ƯU NĂNG THIỂU NĂNG THIỂU NĂNG - tiết hormone - tiết hormone - Không tiết - Không tiết tiết hormone tiết hormone - Thần kinh Thần kinh (rối loạn chức năng hay thực thể vùng dưới đồi) (rối loạn chức năng hay thực thể vùng dưới đồi) 1. NGUYÊN NHÂN 1. NGUYÊN NHÂN - Chấn thương Chấn thương (trực tiếp hay gián tiếp vào tuyến) (trực tiếp hay gián tiếp vào tuyến) - Hoại tử Hoại tử (tắc mạch, hóa chất, độc tố) (tắc mạch, hóa chất, độc tố) - Khối Khối u u (lành hay ác) (lành hay ác) - V V iêm, nhiễm khuẩn, ngộ độc, rối loạn tuần hoàn tuyến iêm, nhiễm khuẩn, ngộ độc, rối loạn tuần hoàn tuyến - Tình trạng đói hoặc thiếu nguyên liệu sản xuất cho từng tuyến Tình trạng đói hoặc thiếu nguyên liệu sản xuất cho từng tuyến - Tia xạ, miễn dịch bệnh lý ( Tia xạ, miễn dịch bệnh lý ( bệnh tự miễn bệnh tự miễn ), hoặc do di truyền ), hoặc do di truyền - Rối loạn điều hòa trung ương Rối loạn điều hòa trung ương 2. CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT 2. CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT - Rối loạn tổng hợp và tiết hormone Rối loạn tổng hợp và tiết hormone - Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện tác Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện tác dụng sinh học của hormone dụng sinh học của hormone 2.1 RỐI LOẠN ĐIỀU HÒA TRUNG ƯƠNG 2.1 RỐI LOẠN ĐIỀU HÒA TRUNG ƯƠNG 2.1.1 Tổn thương vùng dưới đồi hoặc các trung tâm 2.1.1 Tổn thương vùng dưới đồi hoặc các trung tâm phía trên phía trên - V - V ùng dưới đồi có các trung tâm điều hòa tiết ùng dưới đồi có các trung tâm điều hòa tiết hormone tuyến n và điều khiển các tuyến cấp thấp hormone tuyến n và điều khiển các tuyến cấp thấp hơn hơn - T - T ổn thương các trung tâm vùng dưới đồi thường gây ổn thương các trung tâm vùng dưới đồi thường gây ra bệnh lý rối loạn đa tuyến ra bệnh lý rối loạn đa tuyến - Chẩn đoán: - đo hormone tuyến thực hiện - Chẩn đoán: - đo hormone tuyến thực hiện - - đo hormone tuyến yên đo hormone tuyến yên 2.1.2 Rối loạn nội tiết do cơ chế liên hệ ngược 2.1.2 Rối loạn nội tiết do cơ chế liên hệ ngược - - Sự cân bằng nội tiết (từng tuyến hoặc đa tuyến) Sự cân bằng nội tiết (từng tuyến hoặc đa tuyến) được thực hiện theo cơ chế tự điều hòa được thực hiện theo cơ chế tự điều hòa - - Khi một tuyến cấp thấp tiết ra nhiều hormone thì Khi một tuyến cấp thấp tiết ra nhiều hormone thì chính nồng độ hormone này sẽ kìm hãm tuyến n chính nồng độ hormone này sẽ kìm hãm tuyến n tiết ra một hormone tương ứng tiết ra một hormone tương ứng - Ví dụ: + teo tuyến thượng thận do dùng nhiều - Ví dụ: + teo tuyến thượng thận do dùng nhiều corticoid corticoid + bất lực do dùng nhiều testosterone + bất lực do dùng nhiều testosterone ngoại sinh ngoại sinh GnRH (gonadotropin-releasing hormone) Tuyến yên (tiền yên) FSH (Follicle-stimulating hormone) LH (Luteinizing hormone) Tế bào Leydig (tinh hoàn) Sinh tinh trùng Tế bào Leydig (tinh hoàn) Điều hòa sự sinh tinh Sản xuất testosterone 2.2 Rối loạn sản xuất và bài tiết hormone 2.2 Rối loạn sản xuất và bài tiết hormone 2.2.1 Ưu năng và thiểu năng 2.2.1 Ưu năng và thiểu năng tại tuyến tại tuyến - Ưu năng hoặc thiểu năng tại tuyến được hình thành - Ưu năng hoặc thiểu năng tại tuyến được hình thành do bệnh lý xảy ra tại tuyến làm thay đổi hoạt động do bệnh lý xảy ra tại tuyến làm thay đổi hoạt động chức năng. chức năng. - Bệnh lý này gồm có teo, hoại tử, phì đại, quá sản của - Bệnh lý này gồm có teo, hoại tử, phì đại, quá sản của tuyến (u lành hoặc u ác), ức chế hay hoạt hóa toàn tuyến (u lành hoặc u ác), ức chế hay hoạt hóa toàn bộ hệ men của tuyến, đủ hay thiếu điều kiện và vật bộ hệ men của tuyến, đủ hay thiếu điều kiện và vật liệu để sản xuất hormone, liệu để sản xuất hormone, 2.2.2 Rối loạn tốc độ hình thành và tiết hormone 2.2.2 Rối loạn tốc độ hình thành và tiết hormone - Rối loạn này thường là do thay đổi độ nhạy cảm của - Rối loạn này thường là do thay đổi độ nhạy cảm của tuyến với sự điều hòa thần kinh và thể dịch tuyến với sự điều hòa thần kinh và thể dịch - Nguyên nhân của sự thay đổi độ nhạy cảm của một - Nguyên nhân của sự thay đổi độ nhạy cảm của một tuyến có thể là do rối loạn trong phân bố thần kinh tuyến có thể là do rối loạn trong phân bố thần kinh dinh dưỡng của tuyến đó dinh dưỡng của tuyến đó - Ví dụ: thừa progesterone trong máu sẽ ức chế tính - Ví dụ: thừa progesterone trong máu sẽ ức chế tính nhạy cảm của gonadotropocyte ở tuyến yên đối với nhạy cảm của gonadotropocyte ở tuyến yên đối với việc giải phóng yếu tố lutropin việc giải phóng yếu tố lutropin - Vai trò thể dịch của máu rất quan trọng đối với những - Vai trò thể dịch của máu rất quan trọng đối với những tuyến nằm ngoài sự điều khiển của tuyến yên. tuyến nằm ngoài sự điều khiển của tuyến yên. - Ví dụ: tế bào - Ví dụ: tế bào β β của đảo tụy đáp ứng với sự tăng nồng của đảo tụy đáp ứng với sự tăng nồng độ glucose trong máu bằng cách tiết nhiều insulin độ glucose trong máu bằng cách tiết nhiều insulin 2.3.1 Rối loạn vận chuyển 2.3.1 Rối loạn vận chuyển - Đa số hormone vận chuyển trong máu dưới dạng - Đa số hormone vận chuyển trong máu dưới dạng gắn vào protid thành phức hợp gắn vào protid thành phức hợp 2.3 Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện 2.3 Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện tác dụng sinh học của hormone tác dụng sinh học của hormone Hormone tuyến giáp globulin (thyroxinbinding) 98% 2% hormone tự do là dạng đang hoạt động ↑ Ưu năng ↓ Thiểu năng [...]... BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết hormone 3 Gắn với protein tải 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô 5 Bất hoạt hormone Thiểu năng yếu Ưu năng BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết hormone 3... SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết hormone 3 Gắn với protein tải 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô 5 Bất hoạt hormone Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết hormone... CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết hormone 3 Gắn với protein tải 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô 5 Bất hoạt hormone Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu giảm BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết. .. năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu giảm tăng BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu tăng 2 Hình thành, tiết hormone giảm 3 Gắn với protein tải tăng 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô 5 Bất hoạt hormone BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều... nhạy ở mô giảm 5 Bất hoạt hormone BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu 2 Hình thành, tiết hormone giảm tăng 3 Gắn với protein tải tăng giảm 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô giảm tăng 5 Bất hoạt hormone BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi... dụng quá nhiều hormone ngoại sinh - Thiểu năng giả: được xác định chẩn đoán bằng cách đo lượng hormone trong máu cơ quan đích giảm mức độ nhạy cảm với insulin tiểu đường đo insulin trong máu đã không giảm mà còn tăng BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế 2 Hình thành, tiết hormone 3 Gắn với protein tải 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô... ức chế Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu 2 Hình thành, tiết hormone giảm tăng 3 Gắn với protein tải tăng giảm 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô 5 Bất hoạt hormone BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu 2 Hình thành, tiết hormone giảm tăng 3 Gắn với protein tải tăng giảm 4 Tiếp... đổi hoạt tính các gen sản xuất những enzyme và protein nhất định - Rối loạn tiếp nhận hormone ở tế bào đích đã làm thay đổi tác dụng của hormone Ví dụ: thiếu bẩm sinh thụ thể với androgen sẽ xuất hiện các dấu hiệu nữ hóa tinh hoàn ở nam giới 3 CHẨN ĐOÁN THIỂU NĂNG VÀ ƯU NĂNG TUYẾN NỘI TIẾT 3.1 Các bước tiến hành Chẩn đoán bệnh lý nội tiết phải dựa vào: - sự gợi ý của các biểu hiện lâm sàng - chẩn đoán... Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu 2 Hình thành, tiết hormone giảm tăng 3 Gắn với protein tải tăng giảm 4 Tiếp nhận ở tế bào và độ nhạy ở mô giảm tăng 5 Bất hoạt hormone tăng BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT STT Mức độ tổn thương 1 Chiều hướng thay đổi Điều hòa cấp trung ương - kích thích - ức chế Thiểu năng Ưu năng yếu mạnh mạnh yếu 2 Hình thành, tiết hormone giảm tăng 3 Gắn với protein tải tăng giảm... hormone tạo nên biểu hiện giống như thiểu năng tuyến hormone 2.3.2 Rối loạn chuyển hóa Những bất thường trong chuyển hóa hormone cũng hay gặp trong suy gan, xơ gan, viêm gan là do sự tăng hay giảm hoạt tính enzyme hủy hormone 2.3.3 Rối loạn thực hiện tác dụng sinh học của hormone - hormone phải gắn lên thụ thể của tế bào đích và tác dụng vào nội tế bào thông qua hệ thống adenin cyclase - steroid vào thẳng . 2.1.2 Rối loạn nội tiết do cơ chế liên hệ ngược 2.1.2 Rối loạn nội tiết do cơ chế liên hệ ngược - - Sự cân bằng nội tiết (từng tuyến hoặc đa tuyến) Sự cân bằng nội tiết (từng tuyến. Dược Cần Thơ RỐI LOẠN NỘI TIẾT RỐI LOẠN NỘI TIẾT ƯU NĂNG ƯU NĂNG THIỂU NĂNG THIỂU NĂNG - tiết hormone - tiết hormone - Không tiết - Không tiết tiết hormone tiết hormone . Rối loạn điều hòa trung ương Rối loạn điều hòa trung ương 2. CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT 2. CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT - Rối loạn tổng hợp và tiết hormone Rối