Rối loạn cân bằng nội tiết

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Trang 1

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG NỘI TIẾT

ThS Đỗ Hồng Long

Bộ mơn Sinh lý bệnh - Miễn dịch Khoa Y, Trường ĐH Y Dược Cần Thơ

Trang 2

RỐI LOẠN NỘI TIẾT

ƯU NĂNG THIỂU NĂNG

- tiết hormone

- Không tiết tiết hormone

Trang 3

- Thần kinh (rối loạn chức năng hay thực thể vùng dưới đồi)

1 NGUYÊN NHÂN

- Chấn thương (trực tiếp hay gián tiếp vào tuyến)

- Hoại tử (tắc mạch, hóa chất, độc tố)

- Khối u (lành hay ác)

- Viêm, nhiễm khuẩn, ngộ độc, rối loạn tuần hoàn tuyến

- Tình trạng đói hoặc thiếu nguyên liệu sản xuất cho từng tuyến

- Tia xạ, miễn dịch bệnh lý (bệnh tự miễn), hoặc do di truyền

Trang 4

- Rối loạn điều hòa trung ương

2 CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT

- Rối loạn tổng hợp và tiết hormone

- Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện tác

dụng sinh học của hormone

Trang 5

2.1 RỐI LOẠN ĐIỀU HÒA TRUNG ƯƠNG

2.1.1 Tổn thương vùng dưới đồi hoặc các trung tâm

phía trên

- Vùng dưới đồi cĩ các trung tâm điều hịa tiết hormone tuyến yên và điều khiển các tuyến cấp thấp hơn

- Tổn thương các trung tâm vùng dưới đồi thường gây

ra bệnh lý rối loạn đa tuyến

- Chẩn đoán: - đo hormone tuyến thực hiện

- đo hormone tuyến yên

Trang 6

2.1.2 Rối loạn nội tiết do cơ chế liên hệ ngược

- Sự cân bằng nội tiết (từng tuyến hoặc đa tuyến) được thực hiện theo cơ chế tự điều hịa

- Khi một tuyến cấp thấp tiết ra nhiều hormone thì chính nồng độ hormone này sẽ kìm hãm tuyến yên tiết ra một hormone tương ứng

- Ví dụ: + teo tuyến thượng thận do dùng nhiều

corticoid + bất lực do dùng nhiều testosterone

Trang 7

GnRH(gonadotropin-releasing hormone)

Tuyến yên (tiền yên)

FSH(Follicle-stimulating

hormone)

LH(Luteinizing hormone)

Tế bào Leydig

(tinh hoàn)

Sinh tinh trùng

Tế bào Leydig(tinh hoàn)Điều hòa sự sinh tinhSản xuất testosterone

Trang 8

2.2 Rối loạn sản xuất và bài tiết hormone

2.2.1 Ưu năng và thiểu năng tại tuyến

- Ưu năng hoặc thiểu năng tại tuyến được hình thành

do bệnh lý xảy ra tại tuyến làm thay đổi hoạt động chức năng

- Bệnh lý này gồm có teo, hoại tử, phì đại, quá sản của tuyến (u lành hoặc u ác), ức chế hay hoạt hóa toàn

bộ hệ men của tuyến, đủ hay thiếu điều kiện và vật liệu để sản xuất hormone,

Trang 9

2.2.2 Rối loạn tốc độ hình thành và tiết hormone

- Rối loạn này thường là do thay đổi độ nhạy cảm của tuyến với sự điều hòa thần kinh và thể dịch

- Nguyên nhân của sự thay đổi độ nhạy cảm của một tuyến có thể là do rối loạn trong phân bố thần kinh dinh dưỡng của tuyến đó

- Ví dụ: thừa progesterone trong máu sẽ ức chế tính nhạy cảm của gonadotropocyte ở tuyến yên đối với việc giải phóng yếu tố lutropin

- Vai trò thể dịch của máu rất quan trọng đối với những tuyến nằm ngoài sự điều khiển của tuyến yên

- Ví dụ: tế bào β của đảo tụy đáp ứng với sự tăng nồng

độ glucose trong máu bằng cách tiết nhiều insulin

Trang 10

2.3.1 Rối loạn vận chuyển

- Đa số hormone vận chuyển trong máu dưới dạng gắn vào protid thành phức hợp

2.3 Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện

tác dụng sinh học của hormone

Hormone tuyến giáp

Trang 11

- Kháng thể chống hormone trong dịch thể thì sẽ hủy hormone tạo nên biểu hiện giống như thiểu năng tuyến

hormone

Trang 12

2.3.2 Rối loạn chuyển hóa

Những bất thường trong chuyển hóa hormone cũng hay gặp trong suy gan, xơ gan, viêm gan là do sự tăng hay giảm hoạt tính enzyme hủy hormone

Trang 13

2.3.3 Rối loạn thực hiện tác dụng sinh học của

làm thay đổi hoạt tính các gen sản xuất những enzyme và protein nhất định

Trang 14

- Rối loạn tiếp nhận hormone ở tế bào đích đã làm thay đổi tác dụng của hormone

Ví dụ: thiếu bẩm sinh thụ thể với androgen sẽ xuất hiện

các dấu hiệu nữ hóa tinh hoàn ở nam giới

Trang 15

3 CHẨN ĐOÁN THIỂU NĂNG VÀ ƯU NĂNG TUYẾN NỘI TIẾT 3.1 Các bước tiến hành

Chẩn đoán bệnh lý nội tiết phải dựa vào:

- sự gợi ý của các biểu hiện lâm sàng

- chẩn đoán phân biệt giữa ưu năng hoặc thiểu năng thật hay giả

- xác định bệnh do nguyên nhân tại tuyến hay ngoài tuyến

Trang 16

3.2 Phân biệt ưu năng và thiểu năng giả

- Ưu năng giả: tuyến sản xuất lượng hormone bình thường, không cao hoặc thậm chí còn thấp nhưng

về lâm sàng vẫn có các biểu hiện của một trường hợp ưu năng

lượng hormone sinh ra bị hủy chậm

(suy gan hoặc suy thận)

cơ quan đích tăng nhạy cảm với hormone

sử dụng quá nhiều hormone ngoại sinh

Trang 17

- Thiểu năng giả: được xác định chẩn đoán bằng cách

đo lượng hormone trong máu

cơ quan đích giảm mức độ nhạy cảm với insulin

tiểu đường

đo insulin trong máu đã không giảm mà còn tăng

Trang 18

BỆNH SINH CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT

STT Mức độ tổn thương Chiều hướng thay đổi

Thiểu năng Ưu năng

1 Điều hòa cấp trung ương

Trang 19

Trang 20

Trang 21

Trang 22

Trang 23

2 Hình thành, tiết hormone giảm

3 Gắn với protein tải

4 Tiếp nhận ở tế bào và

độ nhạy ở mô

5 Bất hoạt hormone

Trang 24

3 Gắn với protein tải

Trang 25

Trang 26

Trang 27

Trang 28

Trang 29

Trang 30

Trang 31

3.3 Chẩn đoán ưu năng và thiểu năng do nguyên nhân

tại tuyến hoặc ngoài tuyến

- chẩn đoán là ưu năng hoặc thiểu năng thật

- cơ chế tại tuyến hoặc do ngoài tuyến

Định dạng
Số trang	32
Dung lượng	327 KB