Tổng quan về hệ tiêu hóa

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

HỆ TIÊU HÓA

• Phân biệt được cấu tạo mô học của các đoạn

thực quản, dạ dày, ruột non, ruột già và ruột thừa

• Mô tả được cấu tạo mô học của tiểu thùy gan,

Hệ tiêu hóa có 2 phần

 Ống tiêu hóa: miệng  hậu môn

 Tuyến tiêu hóa: tuyến nước bọt, gan, tụy

A ỐNG TIÊU HÓA

 Ống tiêu hóa: ống rỗng kích cỡ từng đoạn

 Thanh mạc hoặc vỏ ngoài.

 Tùy theo chức năng của từng đoạn mà cấu

trúc của từng tầng có những đặc điểm riêng

I ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CHUNG CỦA ỐNG TIÊU HÓA

1.1 Tầng niêm mạc

 Còn gọi là màng nhày

 Có 3 lớp:

 Biểu mô: khác nhau ở từng đoạn ống tiêu hóa.

 Lớp đệm: mô liên kết thưa giàu mạch máu, mạch bạch huyết, các tuyến và nang lympho, các sợi cơ.

 Cơ niêm: là cơ trơn, ngăn cách tầng niêm mạc với tầng dưới niêm, kích thích tầng niêm mạc chuyển động  hấp thu thức ăn hiệu quả.

1.4 Tầng thanh mạc hay vỏ ngoài

 Thanh mạc: bao ngoài các đoạn trong ổ bụng

 Vỏ ngoài: bao ngoài các đoạn ngoài ổ bụng

 Là lớp mô liên kết thưa, mỏng

 Giàu mạch máu, mạch bạch huyết, mô mỡ

 Phủ ngoài cùng là biểu mô lát đơn ở thanh mạc

II KHOANG MIỆNG

 Biểu mô

 Lát tầng có sừng hóa: nướu và khẩu cái cứng.

 Lát tầng không sừng hóa: khẩu cái mềm, môi, má

và sàn miệng.

 Lớp đệm chứa tuyến nước bọt.

 Lưỡi nằm trong khoang miệng

 Khối cơ vân + niêm mạc phủ ngoài

 Cơ vân sắp xếp thành 3 lớp đan chéo nhau

 Niêm mạc bám chặt vào cơ do mô liên kết lớp đệm len vào giữa các bó cơ

 Niêm mạc mặt trên: gồ ghề, có nhiều gai lưỡi (hay nhú lưỡi) – có nhiều dạng, phía sau có nhiều nang lympho nhỏ và hạnh nhân lưỡi

 Nụ vị giác: phát hiện vi giác, nằm khắp bề mặt lưỡi

IV THỰC QUẢN

 Biểu mô: lát tầng không sừng hóa

 Tầng dưới niêm: có chứa tuyến tiết nhày (tuyến thực quản)

 Cơ:

 1/3 trên: cơ vân.

 1/3 giữa: cơ vân + cơ trơn

 1/3 dưới: cơ trơn

 Vỏ ngoài: đoạn dưới cơ hoành là thanh mạc

Sơ đồ cấu tạo cắt ngang của thực quản.

Biểu mô lát tầng không sừng hoá (thực quản)

V DẠ DÀY

Niêm mạc dạ dày

- Biểu mô: Trụ đơn chế tiết nhày, bề mặt lõm xuống lớp đệm  phễu dạ dày: chứa chất tiết của các tuyến

- Lớp đệm:

+ Tùy vào vị trí: chứa tuyến tương ứng

+ Đáy vị và thân vị có tuyến đáy vị

- Cơ niêm: cơ trơn ngăn cách tầng niêm mạc với tầng dưới niêm

BM trụ đơn chế tiết nhày

Tuyến đáy vị

 Dạng tuyến ống phân nhánh

 Cấu tạo: phễu, cổ, đáy

 Phễu tuyến: tế bào tiết nhày là chủ yếu

 Cổ tuyến: tế bào gốc, tế bào tiết nhày, tế bào thành

 Đáy tuyến: tế bào thành, tế bào chính (sinh men), tế bào nội tiết ruột

Tế bào thành

Tế bào chính

Tế bào thành

Tế bào chính

TB thành

TB chính

Các tế bào tuyến đáy vị

 TB gốc: hình trụ thấp, phân chia mạnh  thay thế TB phễu tuyến, biểu mô trụ đơn chế tiết

nhày, TB ở cổ và đáy tuyến

 TB thành (TB viền)

 Hình cầu hay hình tháp, nhân hình cầu nằm giữa

 Chế tiết HCl, KCl, các yếu tố nội tại dạ dày…

 TB chính (TB sinh men)

 Nhỏ hơn tế bào thành

 Tiết pepsinogen  pepsin

 TB nội tiết ruột

 Tiết serotonin

VI RUỘT NON

- Nhiều van ruột  nhung mao: tăng diện tích hấp thu chất.

- Biểu mô: trụ đơn

- Lớp đệm: chứa tuyến Lieberkuhn

mạch bạch huyết phong phú, ở tá tràng có tuyến Brunner tiết nhày

- Tầng cơ: 2 lớp cơ trơn

 Van ruột:

 Do tầng dưới niêm đội tầng niêm mạc lên.

 Có nhiều nhất ở hỗng tràng.

 Nhung mao:

 Do lớp đệm đội biểu mô lên.

 Phủ bởi biểu mô trụ đơn.

Van ruộtNhung mao

Tế bào BM trụ đơn ở ruột non

+ TB hấp thu (TB mâm khía):

- Hình trụ, cực ngọn có nhiều vi nhung mao

+ TB đài (TB hình ly):

- Tiết nhầy, xen kẽ với các TB hấp thu

+ TB nội tiết ruột:

- Rải rác ở BM phủ và tuyến Lieberkuhn

BM trụ đơn ở ruột non

Tế bào tuyến Lieberkuhn:

Tuyến Lieberkunh

Đáy tuyến Lieberkuhn và tế bào Paneth

VII RUỘT GIÀ:

đầu cuối sát trực tràng)

 Biểu mô: trụ đơn

 Tuyến Lieberkuhn có nhiều tế bào đài

 Lớp đệm có nhiều nang lympho  tầng dưới niêm mạc

 Tầng cơ: lớp cơ dọc bên ngoài tạo thành 3 dải

cơ dọc

VIII RUỘT THỪA:

RUỘT THỪA (CẮT NGANG)

B GAN

 Gan là tuyến tiêu hóa lớn nhất

 Nhiều chức năng quan trọng

 Bao gan (bao glisson): là bao liên kết  ngoài cùng là biểu mô của phúc mạc (BM lát đơn)

 Gan chia nhiều thùy  tiểu thùy

I TIỂU THÙY GAN

 Là đơn vị cấu tạo chức năng của gan

 Hình đa diện

Gồm: Mao mạch nan hoa, dây tế bào gan,

TM trung tâm tiểu thùy, khoảng Disse, tiểu quản mật

 Trường hợp xơ gan vách liên kết phát triển các tiểu thùy gan bị teo lại

Mao mạch nan hoa:

 Kiểu xoang, không có màng đáy, hướng vào

TM trung tâm theo kiểu nan hoa

 Thành: TB nội mô, không liên tục, tế bào

Kupffer

 TB tích mỡ: hình dạng không nhất định nằm

giữa các TB gan và các TB nội mô

Dây tế bào gan (bè Remak)

- Gồm 2 dãy TB gan xếp hướng vào tâm tiểu thùy

- Giữa 2 dãy TB có 1 ống tiểu quản mật

** Tế bào gan:

 Hình đa diện hoặc khối vuông

 Nhân hình cầu ở trung tâm (có thể đa

nhân)

Tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy:

- Nằm ở giữa tiểu thùy gan

- Tương đối lớn, thành có 1 ít mô liên kết

- Nhận máu từ các mao mạch  TM sau tiểu thùy  TM trên gan  TM chủ dưới

Khoảng Disse:

Là khoảng siêu vi

- Giữa TB gan và TB nội mô

- Giữa TB gan và TB Kupffer

II KHOẢNG CỬA:

 Nằm giữa các gốc tiểu thùy gan

 Khoảng cửa chứa:

- Động mạch gian tiểu thùy (ĐM gan):

Lòng hẹp, thành dầy, nhỏ hơn TM cửa và ống mật

- Tĩnh mach gian tiểu thùy (TM cửa):

Lòng rộng, thành mỏng

- Ống mật gian tiểu thùy (ống mật):

BM vuông đơn, ống lớn có BM trụ đơn