Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 13 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
13
Dung lượng
0,93 MB
Nội dung
!"#$%$&'%() **"+,+" /01)2 -3/4$51264*%,78"-9:"+; ,<-=*:" ->",&:*?-"@AB 4*-3C5D+:*4+*" 41*4EF"G*"41*40HI1D /JKLKA-325/+EFBMN"GO5 *"41*40H P,N%,Q%2 )D %,"R/6,?-"3&S1DN/; S"1B 111*:" +N"T/4* -3C54."+9%6"%,5-> 6"BU*,/G""3V4:%"W1*-32 ,57"1!NB X5? Y32-5/ S"3?D&,10%6"O ,"R4=5B ZFO"*:O Z[/"/D/""$,&" Z\"3&S1XI]^@)_1WDI&%/*`* &S1B 6O,+4-"0"3"4"+ #D,?-"3"-#2/ S"3?Q-3/I *"3& S1B a-325)1G"&;2:*%V#2 )1G" 9O)D"<V *,"-32/b,="I%VS !QO )D"<B MO)X9*,10Q-32D1!%* N7"1!Q-="3,?-"3&S1D4-Vcd) e*G$X*?B Y/"RO1G%3%6"%1fB 4$4*O4851X ZY,:1X1G"21%R"4=-V8 Q-46""Q ZY,/4O"*:,&X)WC4*'4V,? 4g:h,+B !" #$%&'()&*+, i-%^,"R jX,<,5,*:*%N%R B ZYg,?O&g:$DO"3O) **"+%6"O&g:$B Zi,"R jf-=$ Zi,"R j1!"W1-g,?O&g:$B k"lD,*f4B FDfD?*%&f%,"H%&f4*' 4g"QB -.$/0&1+(2& h$/0HX%; !U"1Q <YBY4D4"Q<m-4*BBB U=X",&:,5;*&0 n1oipKDKq@r p*?6;dK_e_)BsG,5*G^KK^@K_B #^4"*4*t")X Z"#g:i4cK1W%* Z"#g:i446"WcK1WB h14"**JK"#g:46t") cK1WB pV^BiBh$U"1Q<YBY4 pV^B^Bh$4"uQ<m-4* vG$-*7"R3OO,?**D4#O/ t/;6*GwKD^KDqE * Dtb,Q,+*1`1 ,"'&*-*,"'D"3'G$1!%* O,'$D;6Qt$D1N#hD *4"B pV^BcBM,7S:*'G$ x&g:^(ji^yX,G-G*54*' 4VB pV^BdBYO&g:ji^y Y !!,?O&g:X ZY"#N 9i)X*:"^KKi"D*:"iKK^" Ze"b2,+O,=O&g:XKi ZeVz1"XKi Zez11P;/S 9z1 "2O,=XKi Ze`*{bXKi Zm:%&fX^W" ZO2#X*"^AiO Z[4"*4KDLAXi"@KK ZmH%&fXKd,&" OfX- "iKAi$D7|K K siKK eH1Q%&f,+,G-G* "3;%&f44*'4V ,?O&g:%X/ti"D&ti"B YQX,+ !!,?O&g: h"#2:""8X Zk+,=%=4;g:4*4851-32/4O" *:,&D/-S8%R"G"1P,8,"Q::"%=4;,? O&B Zk?O& 6"6 PQ"#2Q},5" D:O",-"0 *,?O&24~ ,:D!",?O&• OO,&X14"/ ! N1("35{ $4*'4VB U=4"*4KDLA,+:S-G*'G4*3O 2% $XdKKK sf-=,8 = N1(X" =[sKDLA@KKiKKK O"%6"3O)**"+:"%=4;46$D/ !X ZY~=18"O,"/"35"O, ( 4,+4"35{$"N,w *" ( "RB ZU74I%R-32"W'4V$B U!!,"0H&S1X Zk77,*1N2;%*O",[€•["%"1"4* 144B Zk77,*+;;&n•" %*B "-=S10X ZU!!S10X-/-/1-DIDO";'GD* ‚"D-"#,"3B ZOS10X 4"iD "1 4" 4**4" iKD 14"**dK 32&$&$%& k5"G";%R"3'G% !&*O/+ f4,+-32514*'4VQB Y32,5`"3X**0D,&-GD 14*"%-"46D%q"8,+, "V4:4O"*:,&DS *'4V24B Y32>D^2I:*/*GcK K D-2-#,? O&g:*4*",+"3*'4V,?O& g:%,G-G*54*'4VB Mf%=4; %9,?O&g:,+,G-G* ,5%&fB 456072&$8& e"+4:"`"3 e"+4b,=DOb,=%Q-32*? 8"-32"N"3QB m"`17-3XV4:-32=1"D1D=1 IDM1ƒ ^ DV4:I•:"8","+-{,)'4VD 4*'4V%WWB k"V4:Nt")*-G, "NhFsh "44*"Q/B ! 9:; x&"(,5,?Ig:6,+,G-G*5%N &*Q4I%RBx&,5,?*111M "4B k8g:-z*?g:G4*Dg:-z-# 1G"g:,5-g !S%V TN"3B pVcBiBm"G"1P%=4;g:%,: sWCX"*1G"4:"(O& ->[sKDLA,/-%*t"-#i^B@KK,%=14">!,; &-={O&g:",+O&')$B s)fO&-> =- "iKAD,/-H ;:"B g:G4* g: 6",( g:,9"k:,9" !<.!=>?@?@A pVdBiBM,73O)**"+4* /BC#X-7,"3D$10,"R4=„…D ,/{1$% 2 P*b P4#V QB /BC-X,~";/4*$% 2 PD8 9 = 4"*4KDLA/114"@KKK,%=_iKKKB /BC3X"+4*-3O*Q%()**"+ *D,)"1O"QB /BC4XO",84O&,.%6")**"+D I-O,*GqK|K_1WD-"R,)14"^K, %=_47" 4V14"iK,%=__"8D",i_c'G$Vw -%O")**"+%6",8g:O& %H )O,,*GiKKi^K_1WB /BC4X,?&O**:,B Z\5*GiKKi^K_1W1!1 Z\"R14"X Y32&/4O"*:,&X"R,)^K,%=_D"R 4ViK,%=__"8B Y32/4O"*:,&X& 9O,& Z\5)^K_1Wi@^KAO,B Z\S*? =I"3,c| * sB Z8""$84*^c"8B /BCDXW'4V Zh}-*,"5",?{1 ZU74I%RXI,8 =[4"*4KDLAG%** ,8,.D/,84,8,.4#O&g:D* = G,"4I%R,8g:,84#O&VS W„*1…,+w:B Z*61O"t,)*"O&%6"3O)**" +B Z\:(O&X 9-"#^KD-t"-#iK 4"*4KDLA ZsO,&,+ 9)X-t"-#i^D@KK,%=14"^D@ 47"z1O&%%?{1O&:"B ZMf:"2O&%*-O&%6"- "iKAD47" -H;:"B !E?FG?H #<%I6J&1 †0D:D"3,D1D=1IDM1ƒ ^ B s&OI/B s1G0 =0Xf0DR,D/IDO1G%3B [...]... số trên máy lọc huyết tương - Thông số cài đặt: + Tốc độ máu: + Tốc độ huyết tương được thay thế + Liều heparin + Thời gian thay huyết tương + Nhiệt độ làm ấm đường máu trở về - Thông số hoạt động của máy + Áp lực đường động mạch (áp lực vào máy) + Áp lực đường tĩnh mạch (áp lực trở về bệnh nhân) + Áp lực trước màng + Áp lực xuyên màng - Các biến cố khi thay huyết tương (có thể phải dừng... ống thông tĩnh mạch + Tuột khớp nối hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, vỡ màng + Khí lọt vào tuần hoàn ngoài cơ thể + Sốc phản vệ VII- XỬ TRÍ CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRONG QUÁ TRÌNH THAY HUYẾT TƯƠNG - Hạ huyết áp: + Để bệnh nhân nằm đầu bằng + Giảm tốc độ máu, truyền dịch natriclorua 0,9% - Hạ nhiệt độ: kiểm tra hệ thống làm ấm dịch thay thế và hệ thống tuần hoàn trở về - Dị ứng: + Mức độ... cao > 200 mmHg (TMP – Trans membran pressure): có hiện tượng tắc lỗ lọc của màng lọc + Kiểm tra lại tốc độ máu và dịch thay thế, có thể giảm tốc độ dịch thay thế xuống tới mức có thể (10% tốc độ máu) + kiểm tra lại liều chống đông heparin + Nếu không kết quả: ngừng quá trình thay huyết tương - Báo động áp lực đường trở về cao (PV – venous pressure): có hiện tượng tắc nghẽn đường trở về + Kiểm... dòng máu và dịch thay thế giảm tới mức tối thiểu có thể chấp nhận được (tốc độ máu 80 – 100 ml/phút, tốc độ dịch thay thế bằng 15 % tốc độ máu) + Điều chỉnh lại vị trí ống thông: thay đổi tư thế chân bệnh nhân bên có ống thông, xoay nhẹ ống thông, nếu không được rút ống thông tĩnh mạch ra 1 ít - Báo động chênh lệch áp lực trước màng và sau màng lọc cao (FDP – filter drop pressure): có hiện tượng tắc... 10mg tiêm bắp + Mức độ nặng (ngứa, ban dị ứng nhiều): ngừng cuộc lọc, diphenhydramin hydroclorid 10mg tiêm bắp và methylprednisolon 40mg tiêm tĩnh mạch - Sốc phản vệ: + Ngừng ngay quá trình thay huyết tương + Adrenalin tiêm tĩnh mạch (xem bài xử trí sốc phản vệ) - Báo động áp lực đường máu ra (áp lực âm > 100 mmHg): hiện tượng thiếu dòng máu ra + Kiểm tra lại huyết áp bệnh nhân + Kiểm tra cài đặt... bầu lọc bẫy khí đường trở: nếu có cục máu đông phải cố gắng hút ra + Kiểm tra vị trí ống thông, điều chỉnh vị trí ống thông + Nếu không được: ngừng cuộc lọc - Máy ngừng hoạt động: + Do báo động vượt quá giới hạn: kiểm tra thông báo báo động và xử trí như trên + Do mất điện: dùng quay tay để quay bơm máu tránh tình trạng đông máu trong hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, đồng thời kiểm tra lại nguồn... trí như trên + Do mất điện: dùng quay tay để quay bơm máu tránh tình trạng đông máu trong hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, đồng thời kiểm tra lại nguồn cung cấp điện Nếu không được, dồn máu trở về bệnh nhân và tạm dừng cuộc lọc, kiểm tra lại toàn bộ máy