nhận biết dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật.do c

- Dùng để kẹp cầm máu phẫu trường nhỏ.. Kẹp Allis Kẹp răng chuột: - Dạng đặc thù với mấu răng nhọn ở đầu cành như răng chuột.. - Dùng để kẹp giữ mô bỏ đi, kẹp mô dưới da bộc lộ phẫu trư

A MỤC TIÊU:

Sau khi học bài này SV phải:

1 Gọi tên đúng của các dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật

2 Diễn giải đúng công dụng của các dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật

B PHÂN BỐ THỜI GIAN:

- Giới thiệu: 5’

- Lý thuyết: 20’

- Thực hành: 50’

- Tổng kết: 15’

C NỘI DUNG

1 DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ CẮT:

1.1 Dao:

- Lưỡi và cán liền nhau: Dao Bistouri

+ Dễ sử dụng cứng rắn

+ Phải mài khi sử dụng lại

- Lưỡi và cán rời nhau, lắp lại khi sử dụng (Bistouri – American): rất thông dụng và phổ biến Có hai nhóm cán dao và lưỡi dao:

+ Cán số 3 và số 7 tương ứng lưỡi dao số 10,11,12,14,15…

+ Cán số 4 tương ứng lưỡi dao số: 20,21,22,,,

Dao Bistouri – American cán số 3 Dao Bistouri – American cán số 4

DỤNG CỤ CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT

- Kéo MayO: có kéo thẳng, kéo cong, 2 cành cứng rắn, gờ cứng, dầy, dùng để cắt mô dai chắc (như cân cơ, cơ,…)

- Kéo cắt chỉ: có nhiều hình dạng:

+ Kéo cắt chỉ 2 đầu nhọn: cắt ngoài da

+ Kéo cắt chỉ 1 đầu bầu, 1 đầu nhọn: cắt ngoài da

+ Kéo cắt chỉ 2 đầu bầu: cắt chỉ trong sâu

Kéo cắt chỉ 2 đầu nhọn Kéo cắt chỉ 2 đầu bầu

- Kéo cắt chỉ thép: 2 cành rất ngắn, chỉ dùng để cắt chỉ thép

- Kéo cắt băng: kéo Lister, 1 đầu tù, 1 đầu nhọn, dùng để cắt băng gạc

2 DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ KẸP:

2.1 Kẹp Halsted (kẹp Mosquitoes):

- Có hai hình dạng: thẳng và cong

- Mũi nhọn, răng chiếm hết cành

- Dùng để cầm máu, bóc tách phẫu trường nhỏ, nông

2.2 Kẹp Kelly:

- To hơn kẹp Halted

- Có hai hình dạng: thẳng và cong

- Răng to, chiếm ½ cành

- Dùng để kẹp cầm máu phẫu trường nhỏ

- Rất thông dụng, dùng để kẹp cầm máu, bóc tách

2.3 Kẹp Crile:

- Tương đương kẹp Kelly

- Có 2 hình dạng: thẳng và cong

- Răng thô chiếm hết cành

- Dùng để bóc tách, cầm máu diện cắt

2.4 Kẹp Rochester – Pean:

- To hơn kẹp Crile và tương tự kẹp Crile

- Răng thô hơn, chiếm hết cành

- Dùng cầm máu diện cắt rộng, kẹp mô bỏ đi, kẹp giữ

2.5 Kẹp Rochester – Carmalt:

- To như kẹp Rochester – Pean

- Răng ở đầu cành đan chéo, răng dọc xuôi cành

- Công dụng như kẹp Rochester – Pean

2.6 Kẹp ruột (Clamp intestinal):

- Cành dài mảnh khảnh

- Có hai hình dạng thẳng và cong

- Răng xuôi hoặc xéo, hoặc đan chéo

- Dùng để kẹp ruột mà không gây tổn thương thành

ruột

2.7 Kẹp Babcock:

- Rất đặc thù, đầu kẹp được uốn vòng đặc biệt với khe hình tam giác

- Dùng kẹp ruột thừa, kẹp dạ dày, vén tạng rỗng

2.8 Kẹp Kocher:

- Có hai hình dạng: thẳng và cong

- Tương tự như kẹp Crile nhưng có mấu nhọn ở đầu 2 cành

- Dùng để kẹp giữ mô bỏ đi

2.9 Kẹp Allis (Kẹp răng chuột):

- Dạng đặc thù với mấu răng nhọn ở đầu cành như răng chuột

- Dùng để kẹp giữ mô bỏ đi, kẹp mô dưới da bộc lộ phẫu trường

2.10 Kẹp xà mâu (Pine Right – angle):

- Răng chiếm ½ cành, đầu cành được uốn vuông góc với thân cành

- Dùng đẻ bóc tách mạch máu, thần kinh, niệu quản

2.11 Kẹp hình tim (Pince – en – Coeur):

- Đặc thù, đầu kẹp được uốn vòng hình tim

- Cầm máu trong sản khoa

2.12 Kẹp gắp sỏi:

- Đặc thù, đầu uốn cong nhiều dạng tương ứng hình dạng đường mật, đương niệu

- Đầu có thể hình thìa hay hình vợt

- Dùng để gắp sỏi đường mật, đường niệu

2.13 Kẹp khăn (fixe champ):

- Hai đầu kẹp rất nhọn, dạng như hai càng cua

- Dùng để kẹp giữ khăn mổ

- Kẹp phải luôn bấm nếu không dùng đến vì rất dễ bị đâm vào tay

2.14 Kẹp gạc (Porte Tampon) hay kẹp đầu vợt:

- Hình dạng giống kẹp hình tim nhưng dài hơn, đầu kẹp hình vợt có răng hoặc không

- Dùng để gắp bông, gạc; Kẹp không có răng dùng để vén tạng

2.15 Kẹp Bulldog:

- Kẹp giữ mạch máu trong phẫu thuật khâu nói mạch máu

3 DỤNG CỤ ĐỂ KHÂU MAY:

3.1 Kẹp mang kim (Porte aiguille):

- Thân kẹp dài, cành ngắn và cứng rắn, đầu cành có nhiều răng mịn dọc, chéo, đan chéo

- Dùng để kẹp kim khi khâu may

3.2 Kẹp phẫu tích (Pine à disequée):

- Hình dạng như cây nhíp, đi cùng với kẹp mang kim, có dạng dài dạng ngắn

- Có 2 loại:

+ Kẹp phẫu tích không mấu: dùng để giữ kim, mô mềm mại

+ Kẹp phẫu tích có mấu: dùng giữ kim, kẹp giữ da, kẹp giữ mô cứng chắc (cân)

3.3 Kim:

- Kim thẳng: thường có tiết diện đầu hình tròn

+ Nhiều kích cỡ

+ Liền chỉ (serti) hoặc sỏ chỉ

+ Uốn được hoặc không uốn được

- Kim cong:

+ Nhiều kích cỡ, nhiều độ cong

+ Liền chỉ hoặc sỏ chỉ hoặc ấn chỉ

+Tiết diện đầu hình tròn: Thường gọi là kim tròn, dùng để khâu bên trong cơ thể + Tiết diện đầu hình tam giác: thường gọi là kim tam giác, dùng để khâu da

3.4 Chỉ:

Nhiều cỡ số, gọi theo số 0, số 0 càng nhiều sợi chỉ càng nhỏ và ngược lại

Chỉ tan: cơ thể có khả năng hấp thụ, thời gian hấp thụ tùy loại chỉ từ 7-14 ngày, đến 30-90 ngày

+ Chỉ tan nhanh: chỉ plain

+ Chỉ tan vừa: Chromic

+ Chỉ tan chậm: Chỉ Safil, chỉ Vicryl…

Chỉ không tan: không hấp thụ, thường khâu da, đôi khi khâu bên trong cơ thể

+ Chỉ Silk

+ Chỉ Cotton

- Thân trơn láng, uốn vuông góc,

hai đầu không cân xứng, có nhiều cỡ, luôn đi từng đôi

- Dùng để banh phẫu trường nông

4.2 Banh Hartmann:

- Hình dạng là thanh kim loại tròn khép kín,

uốn cong hình Z, khá mảnh khảnh

- Dùng để vén phúc mạc,

banh bụng tạm thời trong thì thám sát

4.3 Banh Richarson:

- Hình dạng vững chắc, có nơi tựa để cầm, với một đầu banh, với 2 đầu banh, bảng banh phẳng và rộng

- Dùng để banh bụng

4.4 Banh Deaver:

- Hình như dấu hỏi với bảng banh phẳng

- Dùng để vén tạng (như gan, lách)

4.5 Banh malleable:

- Là một mảnh kim loại dẻo có thể uốn được hình dạng mong muốn, rất tiện dụng

- Dùng để banh bụng che chắn các tạng bên trong bụng, che ruột trong thì đóng bụng…

4.6 Banh Balfour (mỏ neo):

- Hình dạng như mỏ neo, nhiều cỡ to nhỏ, bảng banh rất to và phẳng, thường đi chung với bộ banh tự động (Gosset)

- Dùng để banh bụng, vén tạng như: Bàng quang trong sản khoa hay phẫu thuật vùng bụng dưới Đôi khi vén dạ dày và ruột về phía trên vùng thượng vị

4.7 Banh tự động Gosset:

- Cành banh như banh Hartmann, được lắp chung với banh Balfour trong cùng hệ thống ốc vis, có thể tăng giảm biên độ banh

- Dùng để banh bụng không phải dùng lực tay kéo liên tục

4.8 Banh Volkmann:

- Hình dạng như cái bồ cào “lão trư”

- Dùng để banh cơ

4.9 Banh hầu (banh Pharynx):

- Là một banh tự động

- Dùng để banh vùng hầu họng, da đầu

5 CÁC DỤNG CỤ THÔNG THƯỜNG KHÁC:

5.1 Các đầu ống hút:

Để lắp vào dây hút, hút dịch máu trong lúc mổ xẻ

- Đầu ống hút Poole: có vỏ với nhiều lỗ nhỏ lắp vào một nòng, dùng hút trong phẫu thuật ngực bụng

- Đầu ống hút Yankauer: hình dáng đặc thù, dùng hút dịch trong phẫu thuật ngực bụng

- Đầu ống hút Frazier: mảnh khảnh, dùng hút dịch ở phẫu thuật mặt, tai mũi họng,…

5.2 Bộ Krisaber:

Gồm thông nòng, nòng trong, nòng ngoài Có nhiều cỡ số, dùng để đặt vào khí quản trong phẫu thuật khai khí đạo

5.3 Kim Trocar:

- Gồm nòng trong là một kim to nhọn, nòng ngoài hình ồng như một ống thông

- Dùng để chọc thăm dò, dẫn lưu tràn dịch màng phổi…

5.4 Bộ Michel:

- Kiềm bấm kim Michel, gỡ kim

- Kim Michel

- Dòng kẹp da thay cho khâu da

5.5 Que thăm dò vết thương:

- Que Probe, mềm mại, dễ uốn, dễ thăm dò vết thương, để dò đường dò hậu môn

5.6 Kềm gặm xương (Pince Gouge):

- Kẹp to, cành và thân cứng rắn hình dạng như cây kềm

- Dùng để gặm xương

D THỰC HÀNH:

- Lần 1: 40 phút

SV chia thành nhóm , mỗi nhóm 2 SV học nhận biết dụng cụ phẫu thuật cơ bản

- Lần 2: (10 phút)

+ Chọn 1 SV cho nhận biết 1 số dụng cụ phẫu thuật cơ bản

+ Các SV còn lại nhận xét và đóng góp ý kiến

- CBG nhận xét và tổng kết (15 phút)

E ĐÁNH GIÁ:

Thi cuối module theo OSCE

F TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bài giảng phẫu thuật thực hành

2 Cẩm nang phòng mổ