shock nhiễm trùng

CHOÁNG NHIỄM TRÙNG Tổ 2 Ngô Đức Anh Võ Phương Đề Nguyễn Văn Huy Nguyễn Duy Linh Bùi Xuân Khải Đoàn Thị Mai Thương [...]... nhất là đầu chi) 3 Sang thương da CẬN LÂM SÀNG MAI THƯƠNG BỔ SUNG SAU… ĐIỀU TRỊ 1 Loại bỏ tình trạng nhiễm trùng: kháng sinh, phẫu thuật 2 Điều trò các rối loạn nghiêm trọng về Tim mạch : giảm thể tích tuần hoan, h ạ huy ết ap, loạn nh ịp tim Hô hấp : suy ho hấp cấp và các cơ quan khác Điều trò tình trạng shock tại ICU * Trước khi có ICU: tử vong 90% * Tại ICU: phát hiện và điều chỉnh HA, nhòp tim, co... Central venous or mixed venous oxygen saturation 70 percent Sơ đồ điều trị Điều trị kháng sinh phù hợp * Cấy máu, dòch của ổ nhiễm, kháng sinh đồ * Điều trò tích cực, mạnh * KS phổ rộng diệt cả Gr(-) và Gr(+) * KS diệt khuẩn, đường tónh mạch * Chọn KS theo kinh nghiệm:vị trí ổ nhiễm ban đầu Chú ý VK yếm khí ở BN NT trong ổ bụng, áp xe, viêm phổi hít Điều trị biến chứng • • • Đơng máu nội mạch lan tỏa... ICU * Trước khi có ICU: tử vong 90% * Tại ICU: phát hiện và điều chỉnh HA, nhòp tim, co bóp cơ tim, oxy, chuyển hóa… - Theo dõi sát HA, các catheter ĐM - Bù đủ thể tích tuần hoàn Điều trò tình trạng shock tại ICU Dùng thuốc vận mạch :adrenalin, noradrenalin, dobutamin - Dùng thuốc tăng co bóp cơ tim - Cung cấp đủ oxy : thở oxy qua sonde mũi hoặc đặt nội khí quản nếu khong hiệu quả * KS thích hợp + . ở 20 – 50% bệnh nhân nhiễm trùng huyết và ngược lại nhiễm trùng huyết là nguyên nhân hàng đầu của hội chứng này. ARDS được định nghĩa gồm 3 tiêu chuẩn sau : (1) Thâm nhiễm phổi 2 bên cấp tính SÀNG 1. Biểu hiện lâm sàng của ổ nhiễm trùng nguyên phát. 2. Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân. 3. Hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan. Biểu hiện lâm sàng của ổ nhiễm trùng nguyên phát • Bệnh. sàng 4. Điều trị Định nghĩa Nhiễm trùng huyết có hạ huyết áp, dù đã được bù dịch đủ, đi kèm với những rối loạn về tưới máu mà có thể bao gồm nhưng không nhất thiết giới hạn ở nhiễm toan lactic, thiểu