Nghiên cứu tình hình nhiễm độc hàng loạt trong 10 năm gần đây và xây dựng biện pháp kiểm soát, tổ chức cấp cứu nhiễm độc hàng loạt

Bộ quốc phòng học viện quân y Báo cáo tổng kết Đề tài nhánh kc.10-13.03 Nghiên cứu tình hình nhiễm độc hàng loạt trong 10 năm gần đây và xây dựng biện pháp kiểm soát, tổ chức cấp cứu nhiễm độc hàng loạt Chủ nhiệm ĐTN: TS. Hoàng Công Minh thuộc đề tài cấp nhà nớc. M số kc 10.13 xác định nguyên nhân, xây dựng biện pháp dự phòng và xử trí nhiễm độc hàng loạt 6466-1 Hà nội 10-2004 Tài liệu là kết quả thực hiện nhánh nghiên cứu của Đề tài cấp Nhà nớc KC10.13 (2001-2004) 1 Đặt vấn đề Cùng với sự phát triển của khoa học và công nghệ, mỗi năm có khoảng hai ngàn loại hoá chất mới đợc tổng hợp trên thế giới. Hiện nay, có tới hàng trăm ngàn loại hoá chất đợc đa vào sử dụng trong các ngành công nghiệp, nông nghiệp và đời sống, trong đó có hàng ngàn loại hoá chất gây độc hại cho con ngời. Không thể thống kê chính xác những vụ ngộ độc trên toàn cầu. WHO ớc tính chỉ tính riêng nhiễm độc hoá chất bảo vệ thực vật thì hàng năm trên thế giới có khoảng hai triệu ngời bị nhiễm độc và tử vong trên 40.000 ngàn ngời. Nếu nh những vụ nhiễm độc có một vài ngời mắc ít đợc mọi ngời chú ý thì những vụ nhiễm độc hàng loạt lại là một vấn đề chính trị, xã hội đợc các nớc trên thế giới quan tâm, nhất là sau sự cố hoá học xảy ra năm 1984 ở Bhopal (ấn Độ) và vụ khủng bố bằng sarin năm 1995 ở Tokyo (Nhật Bản). Tại Việt Nam, tình hình nhiễm độc trong những năm gần đây ở mức đáng báo động, đặc biệt là ngộ độc thức ăn. Theo Cục quản lý chất lợng vệ sinh an toàn thực phẩm từ năm 1997 đến năm 2000 có 1.391 vụ ngộ độc với 25.509 ngời mắc, trong đó 271 ngời chết. Thực tế qua điều tra dịch tễ học ở một số địa phơng cho thấy con số bị ngộ độc thực phẩm ở cộng đồng cao hơn từ 12 đến 15 lần do hệ thống báo cáo thống kê còn hạn chế. Khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy trong năm 2003 đã tiếp nhận 1.238 ca ngộ độc, trong đó rắn cắn chiếm tỷ lệ cao nhất (648 ngời), thứ hai là ngộ độc hoá chất bảo vệ thực vật (269) và thứ ba là ngộ độc các thuốc an thần gây nghiện (227). Về các vụ nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam cho đến nay cha có một báo cáo thống kê đầy đủ. Thống kê nhiễm độc của các bệnh viện, các tỉnh thờng gộp toàn bộ các vụ nhiễm độc mà không tách riêng theo số ngời mắc trong một vụ. Hơn nữa khái niệm "nhiễm độc hàng loạt" cũng cha thống nhất, bao nhiêu ngời bị nhiễm độc trong một vụ thì đợc coi là nhiễm độc hàng loạt. Theo các tài liệu của nớc ngoài, số ngời bị nhiễm độc trong một vụ vợt quá khả năng cứu chữa của y tế cơ sở thì đợc coi là nhiễm độc hàng loạt. Khi xảy ra nhiễm độc hàng loạt, nhất là những vụ nhiễm độc có hàng trăm, hàng ngàn ngời mắc cùng một lúc, việc cứu chữa nạn nhân nhiễm độc 2 gặp rất nhiều khó khăn do hoang mang, hỗn loạn. Để cứu chữa nạn nhân có hiệu quả cần huy động lực lợng ra sao, tổ chức cứu chữa, vận chuyển nạn nhân thế nào, ai chỉ huy, cách thức phối hợp, cần thiết loại trang thiết bị, thuốc cấp cứu loại gì đó là vấn đề chúng tôi quan tâm nghiên cứu trong đề tài này. Mục tiêu của đề tài 1. Thống kê các vụ nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam trong 10 năm gần đây (1994 - 2003), phân tích và dự báo nguyên nhân nhiễm độc. 2. Xây dựng phơng án triển khai các biện pháp kiểm soát và xử trí nhiễm độc hàng loạt. 3 1. Tổng quan tài liệu 1.1 Tình hình nhiễm độc hàng loạt ở các nớc trên thế giới Trên thế giới đã xẩy ra nhiều vụ nhiễm độc hàng loạt (NĐHL) với các nguyên nhân khác nhau: - Nhiễm độc hàng loạt có thể do chiến tranh, khi đối phơng sử dụng vũ khí hoá học: Chất độc hoá học đợc sử dụng trong chiến tranh ngay từ những năm đầu của chiến tranh thế giới lần thứ nhất. Gần đây nhất trong cuộc chiến tranh Iran Irắc, vũ khí hoá học đã dợc sử dụng rộng rãi trên chiến trờng. Năm 1984, quân đội Irắc dùng phối hợp các loại chất độc quân sự tấn công quân đội Iran trên đảo Majnoon làm hơn 5000 lính bị nhiễm độc với tỉ lệ tử vong là 15%. Cũng trong năm này, quân đội irắc dùng chất độc sarin và yperit tấn công vào thành phố Halabja của ngời Cuốc làm hơn 5000 ngời bị chết trong vòng 10 phút. Mặc dù công ớc về vũ khí hoá học (1993) đã đợc trên 100 nớc phê chuẩn, nhng hiện nay vũ khí hoá học vẫn phát triển và tàng trữ với khối lợng lớn ở nhiều nớc. Khả năng vũ khí hoá học đợc đem ra sử dụng trong chiến tranh, xung đột biên giới có thể xảy ra. Theo công bố của cơ quan tình báo quân sự Mỹ, hiện nay ngoài Mỹ, Nga, Anh, Pháp còn có khoảng 20 nớc có VKHH, chủ yếu là chất độc thần kinh và chất độc gây loét nát. - Do hành động khủng bố: Tại Nhật Bản đã có hai vụ khủng bố bằng chất độc sarin do giáo phái Aum tiến hành. Vụ thứ nhất xẩy ra vào ngày 27-7-1994 tại thành phố Maxumoto làm 114 ngời nhiễm độc và 7 ngời chết. Vụ thứ hai ở ga tầu điện ngầm Tokyo ( 20-3-1995) làm hơn 5000 ngời nhiễm độc, có 12 ngời tử vong. Năm 1972, một nhóm khủng bố đã sử dụng axit xyanhydric để tấn công hệ thống điều hoà không khí trong toà nhà của Liên hợp quốc ở New York. Năm 1978, những kẻ 4 khủng bố ngời Palestin cho thuỷ ngân vào lô cam xuất khẩu từ Ixraen sang châu Âu. - Do sự cố trong sản xuất, bảo quản, vận chuyển hoá chất độc: Sự cố rò rỉ hoá chất trừ sâu ở một nhà máy hoá chất (ấn Độ, năm 1984) đã làm 2500 ngời chết, hàng ngàn ngời chịu hậu quả của nhiễm độc, 200.000 ngời phải rời khỏi khu vực ô nhiễm. Năm 1967 dân c của một làng cạnh sân bay Dampung Angrung (Indonesia) bị nhiễm độc thuốc trừ sâu. Trong một sự cố ở vùng mỏ thuộc tỉnh Werra (Đức) đã làm nhiều công nhân bị nhiễm độc khí CO2 và trong một vụ cháy kho chứa hoá chất ở CHLB Đức, nhiều lính cứu hoả bị nhiễm độc khí nitơ. ở thủ đô Buenos Aires (Achentina) năm 1991 đã xẩy ra vụ nhiễm độc asen làm 718 ngời bị nhiễm độc. - Do ô nhiễm môi trờng và do ăn uống: Vụ sử dụng nhầm lẫn các hạt giống đợc xử lý bằng methyl thuỷ ngân xảy ra ở Irắc năm 1971 với 6.530 ngời bị nhiễm độc, trong đó 459 ngời chết. - Do bị đầu độc: Ngộ độc thuốc diệt chuột ở Trung Quốc. Đã có một số hội nghị quốc tế về xử trí các vụ NĐHL. Ví dụ hội nghị quốc tế ở Massachusetts (Mỹ) năm 1998 đề cập đến vụ khủng bố bằng chất độc sarin ở Tokyo. Từ những vụ nhiễm độc hàng loạt này có thể rút ra những vấn đề cần chú ý sau đây: - Nhiễm độc hàng loạt có thể xẩy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau: khủng bố, tai nạn, sự cố trong công nghiệp, nông nghiệp, do chiến tranh và đời sống. NĐHL có thể xẩy ra khi chất độc xâm nhập vào cơ thể bằng các con đờng khác nhau, chủ yếu qua đờng hô hấp, tiêu hoá và qua da. Chất độc có thể có ở trong nớc, trong không khí, thức ăn, rau quả và trong cơ thể (máu, cơ quan tổ chức, nớc tiểu). - Việc xử trí ngay tại chỗ có ý nghĩa rất quan trọng để giảm tối thiểu tỉ lệ tử vong. Phải có phơng án đề phòng, phác đồ cấp cứu và cơ số thuốc chống độc 5 chung và thuốc đặc hiệu. Trong vụ nhiễm độc chất độc sarin ở các ga tầu điện ngầm Tokyo tuy có tới 5000 ngời bị nhiễm độc trong vòng 1 giờ, nhng đã huy động đợc hàng nghìn nhân viên y tế tham gia cấp cứu tại chỗ, có sử dụng ống tiêm atropin, vì vậy chỉ có 12 ngời chết. 1.2 Tình hình nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam ở Việt nam từ trớc đến nay cũng đã xẩy ra nhiều vụ nhiễm độc hàng loạt: - Do chiến tranh và hành động khủng bố, phá hoại: Trong chiến tranh ở Việt Nam, quân đội Mĩ đã sử dụng rất rộng rãi chất độc CS và các chất gây rụng lá, phá hoại mùa màng (2,4D và 2,4,5T) làm cho nhiều dân thờng và bộ đội bị nhiễm độc. Hiện nay, vẫn còn tồn tại nhiều thùng chứa chất độc CS nằm rải rác tại các tỉnh phía Nam và có khả năng gây nhiễm độc. Từ năm 1999 đến năm 2001, liên tiếp xẩy ra các vụ học sinh ngộ độc trong các trờng học. Trong đó có một số vụ đã xác định đợc nguyên nhân nhiễm độc là do học sinh đa chất độc CS vào lớp học ở tỉnh Đắc Lắc và ở Thái Nguyên. Nhng trong một số vụ khác, có những rối loạn bệnh lý xuất hiện đồng loạt ở học sinh nhng không xác định đợc nguyên nhân nh: vụ xẩy ra với gần 200 học sinh vào tháng 12 năm 1999 ở một trờng PTCS ở quận Thanh Khê, thành phố Đà Nẵng; hay nh vụ xẩy ra vào tháng 3 năm 2000 ở trờng PTCS xã Diễn Kì, huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An làm 2 cô giáo và 13 học sinh ngất xỉu. Đặc biệt, trong tháng 2 và 3 năm 2001, tại 15 trong 18 huyện thuộc tỉnh Đắc Lắc liêp tiếp xẩy ra các vụ nhiễm độc trong nhiều trờng học làm 911 học sinh và giáo viên cùng bị và nghi có bàn tay của kẻ xấu. Trong chiến tranh chống Mĩ, máy bay địch ném bom cảng Hải Phòng đã làm cháy tầu chở phân đạm, gây nhiễm độc nhiều ngời do hít thở khí oxyt nitơ; hoặc vụ cháy các toa tầu chở hoá chất trừ sâu ở ga Gôi Nam Định (1965). - Do sự cố: Tháng 4-2001 xẩy ra vụ cháy kho thuốc trừ sâu ở huyện Châu Đốc, tỉnh An Giang làm 70 ng ời bị nhiễm độc. 6 - Do ô nhiễm môi trờng và do ăn uống: Trong những năm gần đây, ngoài các vụ ngộ độc thực phẩm do nguyên nhân vi sinh vật, số vụ nhiễm độc hàng loạt do hoá chất độc có chiều hớng gia tăng. Về các vụ NĐHL ở Việt Nam chúng tôi xin trình bày ở phần kết quả. Nh vậy, cũng giống nh các nớc khác, nhiễm độc hàng loạt ở Việt nam có thể xẩy ra do tai nạn hoặc sự cố, do đầu độc, do thức ăn, nguồn nớc bị nhiễm độc và không loại trừ khả năng dùng chất độc với mục đích khủng bố hoặc phá hoại. Tuy nhiên, đến nay vẫn cha có công trình nghiên cứu thống kê đầy đủ các vụ nhiễm độc cấp hàng loạt ở nớc ta. Mặc dù ngành y tế cả quân và dân y đã cứu sống nhiều trờng hợp nhiễm độc cấp, nhng khi xẩy ra các vụ nhiễm độc hàng loạt, chúng ta vẫn gặp những khó khăn sau đây: - Việc xác định nguyên nhân gây NĐHL có nhiều hạn chế do: Phơng tiện phát hiện nhanh tại chỗ còn thiếu và lạc hậu, việc lấy mẫu gửi về tuyến sau phân tích độc chất cha có quy trình thống nhất. Điều đó thể hiện rất rõ trong việc tìm nguyên nhân gây ra các vụ ngộ độc tập thể trong một số trờng học ở tỉnh Đắc Lắc gần đây. - Các phơng pháp xét nghiệm chất độc trong cơ thể nạn nhân nhiễm độc (máu, nớc tiểu, cơ quan tổ chức ) cha đầy đủ, cha thuận tiện để áp dụng ở tuyến cơ sở nên còn ít đợc áp dụng trong chẩn đoán. Việc chẩn đoán nhiễm độc chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng. - Công tác tổ chức, huy động lực lợng, phơng án tổ chức cứu chữa và giải quyết các vụ NĐHL cha đợc xây dựng và quy định cụ thể. - Phơng pháp dự phòng, xử trí trong trờng hợp xẩy ra NĐHL cha đợc phổ biến rộng rãi. Cơ số thuốc và ph ơng tiện cấp cứu, đặc biệt là các thuốc chống độc dùng cho cấp cứu tại chỗ cha đầy đủ. 1.3 Đặc điểm của các vụ nhiễm độc hàng loạt - NĐHL thờng xảy ra bất ngờ với số lợng nạn nhân rất lớn vợt quá khả năng cứu chữa của các cơ sở y tế và tỷ lệ tử vong cao. 7 (Ví dụ: Sự cố hoá học ở Bhopal, ấ n Độ làm hơn 200.000 ngời bị nhiễm độc (NĐ), 2.500 ngời chết, 5 bệnh viện ở Bhopal phải xử trí cấp cứu 100.000 nạn nhân trong 24 giờ). + Khu vực nhiễm độc thờng là rộng do chất độc phát tán theo gió. + Nhân viên y tế và những ngời xung quanh có thể bị nhiễm độc thứ phát từ nạn nhân và các vật dụng bị nhiễm. Ví dụ: trong vụ khủng bố ở Tokyo có 21,8% số bác sĩ và 65,8% số hộ lý, y tá bị nhiễm độc thứ phát. + Các triệu chứng nhiễm độc có thể đa dạng do bị nhiễm độc với mức độ khác nhau (nhẹ, vừa, nặng) đồng thời nạn nhân có thể bị tổn thơng hỗn hợp (vừa bị nhiễm độc vừa bị thơng, bỏng). - Nguyên nhân NĐ hàng loạt: + Do khủng bố (ví dụ: vụ khủng bố bằng sarin ở Tokyo, 1995; ở Matsumoto, Nhật Bản 1994). + Do đối phơng sử dụng VKHH (ví dụ: chiến tranh Iran-Irắc, 1980- 1988). + Do sự cố trong sản xuất, bảo quản, vận chuyển hoá chất độc (ví dụ: sự cố hoá học ở Bhopal, ấ n Độ, 1984). + Do thực phẩm, nớc uống bị ô nhiễm: . ô nhiễm môi trờng nớc, thực phẩm (ví dụ: ngộ độc asen tại Bangladesh, lân hữu cơ ở Tây Ban Nha). . Do bị đầu độc (ví dụ: ngộ độc thuốc diệt chuột ở Trung Quốc). + Do thực phẩm có chứa độc tố tự nhiên (động vật, thực vật có chứa độc tố) hoặc thực phẩm bị biến chất sinh độc tố. - Tác nhân gây NĐHL rất đa dạng: + CĐQS: sarin, soman, VX, yperit, lewisit, HCN, phosgen + CĐ công nghiệp: Cl 2 , NH 3 , NO 2 , CO, methyl isocyanat, AsH 3 , + Hoá chất sử dụng trong nông nghiệp: thuốc trừ sâu, diệt cỏ + Chất đầu độc (floraxetat, toxins ) + Chất phóng xạ 8 + Độc tố tự nhiên (động vật, thực vật có chứa độc tố) - Đờng thâm nhập: + Hô hấp + Tiêu hoá + Qua da + Vết thơng, Trong đó đặc biệt chú ý những loại chất độc gây nhiễm độc qua đờng hô hấp, qua da có thể gây ô nhiễm môi trờng và gây nhiễm độc thứ cấp cho những ngời xung quanh. Những nạn nhân bị nhiễm các loại chất độc này cần phải đợc xử lý vệ sinh (XLVS) và những ngời tiếp xúc với nạn nhân cần phải có các phơng tiện bảo vệ cá nhân. Từ những đặc điểm nêu trên, để xử trí có hiệu quả các vụ NĐHL cần: - Phải huy động lực lợng lớn các nhân viên y tế tham gia cứu chữa, đặc biệt là cứu chữa tại hiện trờng. (Ví dụ: vụ sự cố hoá học ở Bhopal, ấn Độ phải huy động 300 bác sĩ, 800 sinh viên y khoa). - Chuẩn bị trớc về trang thiết bị y tế, thuốc cấp cứu, phơng tiện bảo vệ cá nhân, hoá chất tiêu tẩy, phơng tiện vận chuyển, cơ số XLVS, lều bạt, - Đào tạo cán bộ y tế chuyên ngành về xử trí cấp cứu, điều trị nhiễm độc, lập các đội dự nhiệm, định kỳ tổ chức tập huấn, kiểm tra. - Có sự chỉ huy điều hành và sự phối hợp của nhiều cơ quan (y tế, công an, quân đội, truyền thông, chính quyền cơ sở, cán bộ CNV nhà máy, ). - Có quy trình xử trí NĐ hàng loạt thống nhất và tổ chức diễn tập thử nghiệm. 9 Chơng 2 Phơng pháp nghiên cứu 2.1 Thống kê các vụ nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam Việc thống kê các vụ nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam trong 10 năm gần đây (1994 - 2003) đợc tiến hành theo phơng pháp thu thập số liệu theo mẫu phiếu điều tra. Chúng tôi tiến hành phối hợp với Cục y tế dự phòng và phòng chống HIV/AIDS, Bộ y tế tiến hành lập biểu mẫu phiếu điều tra. Bộ y tế gửi công văn kèm theo mẫu phiếu điều tra tới Trung tâm y tế dự phòng các tỉnh thành trong cả nớc yêu cầu liệt kê từng vụ nhiễm độc hàng loạt (từ 30 nạn nhân trở lên/vụ) và gửi báo cáo về Cục y tế dự phòng và phòng chống HIV/AIDS. Đối với các vụ nhiễm độc hàng loạt xảy ra tại các đơn vị quân đội, chúng tôi trực tiếp thống kê theo mẫu mẫu phiếu điều tra tại Phòng vệ sinh phòng dịch, Cục quân y. Ngoài ra, chúng tôi còn trực tiếp thu thập số liệu các vụ nhiễm độc hàng loạt tại Trung tâm y tế môi trờng lao động, Bộ công nghiệp. Trong mẫu phiếu điều tra có những nội dung sau: - Ngày, tháng, năm xảy ra nhiễm độc hàng loạt - Nơi xảy ra nhiễm độc - Tổng số ngời mắc - Số ngời tử vong - Nguyên nhân nhiễm độc Trên cơ sở các mẫu phiếu điều tra đã thu thập đợc, chúng tôi tiến hành xử lý số liệu, thống kê, tính tỷ lệ %. Chúng tôi tiến hành thống kê, phân loại các vụ nhiễm độc hàng loạt theo: - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo năm nhằm xác định xu hớng nhiễm độc (tăng, giảm theo hàng năm). - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo địa điểm xảy ra nhiễm độc với mục đích xác định những nơi thờng xảy ra nhiễm độc (bếp ăn tập thể của công ty, nhà máy, trờng học, nhà hàng, khách sạn, tiệc gia đình ). [...]... nhiễm độc hàng loạt theo số ngời mắc/vụ nhằm xác định quy mô nhiễm độc hàng loạt - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo nguyên nhân - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo đờng thâm nhập - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo tỉnh, thành có xảy ra nhiễm độc hàng loạt với mục đích xác định ở những tỉnh, thành nào thờng xảy ra nhiễm độc hàng loạt Trên cơ sở số liệu thống kê, tiến hành phân tích, dự báo nhiễm độc. .. Nam 2.2 Xây dựng phơng án triển khai, biện pháp kiểm soát và tổ chức xử trí nhiễm độc hàng loạt Việc xây dựng phơng án triển khai, biện pháp kiểm soát và tổ chức xử trí nhiễm độc hàng loạt dựa trên các cơ sở sau: - Nghị quyết 02 của Bộ chính trị ngày 30/11/1987 về nhiệm vụ quốc phòng: mỗi tỉnh thành đợc xây dựng thành một khu vực phòng thủ vững chắc, đặt dới sự lãnh đạo tập trung thống nhất của cấp uỷ... 3.1 Thống kê các vụ nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam trong 10 năm gần đây (1994 - 2003) 3.1.1 Phân loại, thống kê nhiễm độc hàng loạt Bảng 1: Thống kê các vụ nhiễm độc hàng loạt theo năm TT Năm 1 1994 2 1995 3 1996 4 1997 5 1998 6 1999 7 2000 8 2001 9 2002 10 2003 Tổng số 10 năm Số vụ Số lợng % 5 1,84 4 1,48 6 2,21 21 7,75 31 11,44 29 10, 70 41 15,13 27 9,96 57 21,03 50 18,45 271 100 11 Số ngời bị NĐ... kết rút kinh nghiệm, đề ra các biện pháp dự phòng Trên đây là các bớc cơ bản cần tiến hành khi xử trí các vụ nhiễm độc hàng loạt Nếu nhiễm độc hàng loạt xảy ra tại các đơn vị quân đội, việc tổ chức cứu chữa, vận chuyển, điều trị thơng binh đợc phân cấp theo tổ chức chiến thuật quân y của Bộ quốc phòng 3.2.3 Tổ chức chỉ huy việc xử trí NĐHL Chỉ huy chung việc tổ chức cứu chữa nạn nhân bị NĐHL (thảm... thơng quân đội - Công an - Tình nguyện viên NV y tế bệnh viện, lực lợng tăng cờng 3.2.4.2 Biện pháp triển khai cụ thể ở từng vị trí a) Tại nơi xảy ra nhiễm độc: Để hạn chế tới mức thấp nhất hậu quả của các vụ nhiễm độc hàng loạt cần phải có biện pháp tổ chức cứu chữa và kiểm soát nhiễm độc Những nhiệm vụ chính cần tiến hành tại nơi xảy ra nhiễm độc gồm: - Khảo sát hiện trờng - Cấp cứu nạn nhân tại nơi xảy... tham mu và thống nhất chỉ huy các lực lợng vũ trang - Tình trạng hệ thống y tế nói chung và hệ thống phòng chống độc ở Việt Nam nói riêng - Đặc điểm và nguyên nhân của các vụ nhiễm độc hàng loạt - Tính đa dạng và đặc điểm của các tác nhân gây nhiễm độc - Kinh nghiệm tổ chức xử trí nhiễm độc hàng loạt, xử trí thảm hoạ của các nớc trên thế giới theo tài liệu của nớc ngoài 10 Chơng 3 Kết quả nghiên cứu 3.1... nhẹ, phạm vi khu vực nhiễm độc để khẳng định đây là vụ nhiễm độc hàng loạt Tiêu chí để đánh giá nhiễm độc hàng loạt là số lợng nạn nhân vợt quá khả năng cứu chữa của y tế cơ sở - Xác định sơ bộ nguyên nhân nhiễm độc (do khí độc, ngộ độc thức ăn ) - Thông báo toàn bộ thông tin về tình hình nhiễm độc tại hiện trờng cho Trung tâm y tế để có kế hoạch chỉ đạo Bớc 3: Chỉ đạo công tác cứu chữa NĐHL - Trung... Tây Ninh Tổng 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 175 349 165 147 155 186 126 226 200 179 173 125 44 125 56 551 39 35 68 210 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 271 24.314 11 3.2 Phơng án triển khai các biện pháp kiểm soát và tổ chức cấp cứu nhiễm độc hàng loạt 3.2.1 Mục đích của công tác tổ chức xử trí NĐHL: + Xử trí nhiễm độc nhanh, kịp thời nhằm làm giảm tối đa số ngời bị nhiễm độc, giảm... + Máy, trang thiết bị phân tích độc chất + Máy, trang thiết bị xét nghiệm hoá sinh + Các máy, trang thiết bị khác (huyết học, X-quang, siêu âm ) 3.2.5 Phơng án triển khai và biện pháp tổ chức cấp cứu khi bị nhiễm độc hàng loạt qua đờng tiêu hoá 3.2.5.1 Đặc điểm của các vụ ngộ độc hàng loạt qua đờng tiêu hoá - Ngộ độc hàng loạt qua đờng tiêu hoá thờng không gây nhiễm độc thứ phát vì vậy khi tiếp xúc... trên địa bàn trong việc tổ chức cứu chữa, vận chuyển, cảnh báo, khoanh vùng nhiễm độc, - Lấy mẫu chất độc gửi đi phân tích độc chất Bớc 4: Chỉ đạo giải quyết hậu quả của nhiễm độc hàng loạt - Phối hợp với các cơ quan chức năng giải quyết các trờng hợp tử vong - Xử lý ô nhiễm môi trờng, kiểm tra mức độ nhiễm độc sau khi xử lý ô nhiễm, dỡ bỏ cảnh báo - Khắc phục sự cố cháy, nổ (nếu có) - Tổng kết rút . Báo cáo tổng kết Đề tài nhánh kc .10- 13.03 Nghiên cứu tình hình nhiễm độc hàng loạt trong 10 năm gần đây và xây dựng biện pháp kiểm soát, tổ chức cấp cứu nhiễm độc hàng loạt Chủ nhiệm. vụ nhiễm độc hàng loạt ở Việt Nam trong 10 năm gần đây (1994 - 2003), phân tích và dự báo nguyên nhân nhiễm độc. 2. Xây dựng phơng án triển khai các biện pháp kiểm soát và xử trí nhiễm độc hàng. vụ nhiễm độc hàng loạt theo: - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo năm nhằm xác định xu hớng nhiễm độc (tăng, giảm theo hàng năm) . - Thống kê nhiễm độc hàng loạt theo địa điểm xảy ra nhiễm độc