chẩn đoán phân biệt u trong trục và u ngoài trục

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt u trong trôc vµ u ngoµi trôc Bs. nguyÔn hång thanh Líp CKI C§HA K13 I. Khái quát chung. U não là thuật ngữ th ơng dùng có tính qui ớc để chỉ các u trong sọ. Não bao gồm tổ chức thần kinh và tổ chức đệm.Đ ợc bao bọc bởi màng não, hộp sọ và đ ợc nuôi d ỡng bởi nhiều mạch máu. Từ mỗi thành phần trong não có thể phát triển thành các u nguyên phát hay thứ phát. Về giải phẫu U não đ ợc chia ra làm rất nhiều loại tuỳ nguồn gốc xuất xứ của khối u. III. U trong trôc vµ U ngoµi trôc. 1. U trong trôc ( Intra-axial) * VÞ trÝ: - Vá n·o - Vïng ranh giíi chÊt x¸m-chÊt tr¾ng. - ChÊt tr¾ng. - ChÊt x¸m. - Trong n·o thÊt (+/-). * U có nguồn gốc thần kinh đệm chiếm 50% các u ở não. - U tế bào hình sao ( Astrocytome) - U nguyên tuỷ bào ( Medulloblastoma). - U màng não thất ( Ependymoma) - U tế bào thần kinh đệm ít nhánh( oligodendroglioma). * U có nguồn gốc tế bào thần kinh - Hiếm gặp: Gồm U nguyên bào thần kinh (Neuroblastoma) và U hạch thần kinh ( Ganglioneuroma). * U có nguồn gốc trung mô của hệ thần kinh trung ơng: - U nguyên bào mạch máu ( Hemagioblastoma ) * Các u không đặc hiệu: - Ung th di căn ( Metastases) - Lymphoma 2. U ngoài trục ( Extra-axial) * Vị trí: - Khoang d ới nhện. - Khoang d ới màng cứng. - Khoang ngoài màng cứng. - Hộp sọ. - Da đầu. - U màng não (Meningioma) : Hay gặp nhất - U sọ hầu (Craniopharyngioma) - U xơ thần kinh ( Neurofibroma) - U tế bào thần kinh (Schwannoma) - U nguyên sống ( Chordoma) - Dermoid, Epidermoid cyst, lymphoma, kén màng nhện, U tuyến yên Chẩn đoán phân biệt u trong trục ngoài trục Dấu hiệu U trong trục U ngoài trục Liền với x ơng, màng cứng Th ờng không Có Thay đổi x ơng Th ờng không Có Các khoang dịch màng não và bể não. Bị xoá Th ờng rộng Ranh giới trắng - xám Bị phá Còn Mạch nuôi Cảnh trong Cảnh ngoài * LiÒn víi x ¬ng, mµng cøng. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt U trong trôc vµ U ngoµi trôc trªn CT Scanner - MRI Méningiome Méningiome astrocytoma astrocytoma Gado +++ [...]... ảnh U não U trong trục Di căn não U trong trục U nguyên bào TK đệm ( Gliome ) U trong trục Khối u nằm ở vùng vỏ và dới vỏ đỉnh bán c u trái, không ngấm thuốc đối quang: Astrocytome anaplasique độ III  U trong trục U nguyên bào TK đệm (glioblastome multiforme ) Ependymoma ( U màng não thất ) U nguồn gốc thần kinh đệm hay gặp ở trẻ em U xâm lấn bể hành ti u não, lỗ Luschka và Magendie U trong trục. .. Hemangioblastome( U nguyên bào mạch m u ) Là u lành có nguồn gốc mạch m u. 85% ở ti u não  U ngoài trục Méningioma U ngoài trục U màng não trớc và sau tiêm thuốc cản quang U ngoài trục U ngoài trục Pinealoma Thờng xuất hiện ở ngời trẻ CLVT: khối tăng tỉ trọng thuần nhất đôi khi có vôi hóa Vị trí : Sau não thất III Gây giãn não thất bên U ngoài trục Schwannoma ( U tế bào TK ) U phát triển từ vỏ... ) U ngoài trục U mỡ ( Lipoma ) Là U lành tính hay gặp ở các bể não Lipoma góc c u ti u não U ngoài trục Là u hay gặp nhất ở trẻ em tại vùng hố yên CLVT: Khối trên yên có đậm độ hỗn hợp, bắt thuốc mạnh U sọ h u ( Craniopharyngioma ) U ngoài trục Kén màng nhện ( Arachnoidal cyst ) Chủ y u phát triển ở khoang màng não ở rãnh Sylvius, bể đáy Gặp nhi u nhất ở vùng thái dơng Khối thành mỏng, bờ đ u, chứa...* Thay đổi c u trúc xơng Ostộomộningiome Glioblastome multiforme Schwannoma làm rộng nhẹ ống tai trong P * Các khoang dịch màng não và bể não Méningiome trong não thất U nguyên tủy bào (medulloblastoma) Gây tắc não thất IV- giãn não thất III và não thất bên * Ranh giới trắng - xám Glioblastoma U não giảm tỷ trọng dạng kén (astrocytoma) Xóa ranh giới trắng - xám U màng não ( Ngoài trục ) / Ranh giới... Craniopharyngioma ) U ngoài trục Kén màng nhện ( Arachnoidal cyst ) Chủ y u phát triển ở khoang màng não ở rãnh Sylvius, bể đáy Gặp nhi u nhất ở vùng thái dơng Khối thành mỏng, bờ đ u, chứa dịch não tủy Sau tiêm không bắt thuốc . (Schwannoma) - U nguyên sống ( Chordoma) - Dermoid, Epidermoid cyst, lymphoma, kén màng nhện, U tuyến yên Chẩn đoán phân biệt u trong trục ngoài trục D u hi u U trong trục U ngoài trục Liền với. ¶nh U n·o  U trong trôc Di c¨n n·o  U trong trôc U nguyªn bµo TK ®Öm ( Gliome ) Khối u nằm ở vùng vỏ và d ới vỏ đỉnh bán c u trái, không ngấm thuốc đối quang: Astrocytome anaplasique. * U có nguồn gốc trung mô của hệ thần kinh trung ơng: - U nguyên bào mạch m u ( Hemagioblastoma ) * Các u không đặc hi u: - Ung th di căn ( Metastases) - Lymphoma 2. U ngoài trục ( Extra-axial)