chẩn đoán phân biệt u trong trục và u ngoài trục

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt u trong trôc vµ u ngoµi trôc... Khái quát chung. U não là thuật ngữ th ơng dùng có tính qui ớc để chỉ các u trong sọ..  Não bao gồm tổ chức thần kinh và tổ chức đệm

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

u trong trôc vµ u ngoµi trôc

I Khái quát chung.

 U não là thuật ngữ th ơng dùng có tính qui ớc để chỉ các u

trong sọ

 Não bao gồm tổ chức thần kinh và tổ chức đệm.Đ ợc bao bọc

bởi màng não, hộp sọ và đ ợc nuôi d ỡng bởi nhiều mạch máu

 Từ mỗi thành phần trong não có thể phát triển thành các u

nguyên phát hay thứ phát

 Về giải phẫu U não đ ợc chia ra làm rất nhiều loại tuỳ nguồn

gốc xuất xứ của khối u

III U trong trôc vµ U ngoµi trôc.

1 U trong trôc ( Intra-axial)

* U có nguồn gốc thần kinh đệm chiếm 50% các u ở não.

- U tế bào hình sao ( Astrocytome)

- U nguyên tuỷ bào ( Medulloblastoma)

- U màng não thất ( Ependymoma)

- U tế bào thần kinh đệm ít nhánh( oligodendroglioma)

* U có nguồn gốc tế bào thần kinh

- Hiếm gặp: Gồm U nguyên bào thần kinh (Neuroblastoma) và U

hạch thần kinh ( Ganglioneuroma)

2 U ngoµi trôc ( Extra-axial)

- U mµng n·o (Meningioma) : Hay gÆp nhÊt

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt u trong trôc ngoµi trôc

LiÒn víi x ¬ng, mµng cøng Th êng kh«ng Cã

* LiÒn víi x ¬ng, mµng cøng.

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt U trong trôc vµ U ngoµi trôc trªn CT Scanner - MRI

Méningiome astrocytoma

Gado +++

* Thay đổi cấu trúc x ơng

Ostộo-mộningiome

Glioblastome multiforme

Schwannoma lµm réng nhÑ èng tai trong P

* C¸c khoang dÞch mµng n·o vµ bÓ n·o

U nguyªn tñy bµo (medulloblastoma)

G©y t¾c n·o thÊt IV- gi·n n·o thÊt III

vµ n·o thÊt bªn

* Ranh giíi tr¾ng - x¸m Glioblastoma

U n·o gi¶m tû träng d¹ng kÐn (astrocytoma) Xãa ranh giíi tr¾ng - x¸m

IV Mét sè h×nh ¶nh U n·o

 U trong trôc

Di c¨n n·o

 U trong trôc

Khối u nằm ở vùng vỏ và d ới vỏ đỉnh bán cầu trái, không ngấm thuốc đối quang:

Astrocytome anaplasique độ III.

 U trong trục

 U trong trôc

Ependymoma ( U màng não thất )

U nguồn gốc thần kinh đệm hay gặp ở trẻ em

U xâm lấn bể hành tiểu não, lỗ Luschka và Magendie

Hemangioblastome( U nguyªn bµo m¹ch m¸u )

Lµ u lµnh cã nguån gèc m¹ch m¸u.85% ë tiÓu n·o

 U trong trôc

 U ngoµi trôc

MÐningioma

 U ngoµi trôc

 U ngoµi trôc

Th êng xuÊt hiÖn ë ng êi trÎ

CLVT: khèi t¨ng tØ träng thuÇn nhÊt

 U ngoµi trôc

Schwannoma ( U tÕ bµo TK )

U ph¸t triÓn tõ vá c¸c d©y thÇn

kinh sä n·o ( Trõ DTK ThÞ gi¸c ®

îc bao bäc bëi mµng n·o )

 U ngoµi trôc

U mì ( Lipoma )

Lµ U lµnh tÝnh hay gÆp ë c¸c

bÓ n·o

 U ngoµi trôc

U sọ hầu ( Craniopharyngioma )

Là u hay gặp nhất ở trẻ em tại vùng hố yên CLVT: Khối trên yên có đậm độ hỗn hợp, bắt thuốc mạnh

 U ngoài trục

Kén màng nhện ( Arachnoidal cyst )

Chủ yếu phát triển ở khoang màng não

ở rãnh Sylvius, bể đáy Gặp nhiều nhất ở

vùng thái d ơng

Khối thành mỏng, bờ đều, chứa dịch não

tủy Sau tiêm không bắt thuốc

 U ngoài trục