xquang ống tiêu hóa

x quang èng tiªu ho¸ x quang èng tiªu ho¸ è è ng tiªu ho¸ bao gåm tõ ng tiªu ho¸ bao gåm tõ miÖng ®Õn hËu m«n miÖng ®Õn hËu m«n Các ph ơng pháp thăm khám Các ph ơng pháp thăm khám 1. 1. Chụp x quang không chuẩn bị. Chụp x quang không chuẩn bị. 2. 2. Chụp x quang có chuẩn bị: Thực quản, dạ dày tá Chụp x quang có chuẩn bị: Thực quản, dạ dày tá tràng, đại tràng. tràng, đại tràng. 3. 3. Siêu âm. Siêu âm. 4. 4. Chụp cắt lớp vi tính. Chụp cắt lớp vi tính. Chôp x quang kh«ng chuÈn bÞ Chôp x quang kh«ng chuÈn bÞ • Bông ®øng Bông ®øng • Bông nghiªng Bông nghiªng • C¸c dÊu hiÖu: liÒm h¬i, møc n íc h¬i, v«i ho¸ C¸c dÊu hiÖu: liÒm h¬i, møc n íc h¬i, v«i ho¸ Thực quản Thực quản chụp thực quản chụp thực quản 1. 1. Chuẩn bị bệnh nhân Chuẩn bị bệnh nhân + Chụp vào buổi sáng + Chụp vào buổi sáng + Bệnh nhân nên nhịn ăn + Bệnh nhân nên nhịn ăn 2. Thuốc dùng 2. Thuốc dùng + Baryt uống dạng dịch treo + Baryt uống dạng dịch treo + Thuốc cản quang tan trong n ớc. + Thuốc cản quang tan trong n ớc. chụp thực quản chụp thực quản 3. Kỹ thuật chụp 3. Kỹ thuật chụp Thẳng Thẳng Nghiêng Nghiêng Chếch Chếch Tiêu chuẩn: Phim lấy đ ợc toàn bộ thực quản từ đoạn cổ đến đoạn bụng, có Tiêu chuẩn: Phim lấy đ ợc toàn bộ thực quản từ đoạn cổ đến đoạn bụng, có thể lấy từng đoạng. thể lấy từng đoạng. Tr ớc khi chụp cho BN ngậm Baryte rồi nuốt và theo dõi l u thông trên màn Tr ớc khi chụp cho BN ngậm Baryte rồi nuốt và theo dõi l u thông trên màn tăng sáng. tăng sáng. chụp thực quản chụp thực quản 4. Giải phẫu điện quang 4. Giải phẫu điện quang + Đoạn cổ: ngắn + Đoạn cổ: ngắn + Đoạn ngực: dài, có hai chỗ lõm ở bờ tr ớc trái, quai + Đoạn ngực: dài, có hai chỗ lõm ở bờ tr ớc trái, quai MC và phế quản gốc trái. MC và phế quản gốc trái. + Đoạn bụng: ngắn + Đoạn bụng: ngắn [...]... tuỳ theo vị trí mà có một số dấu hiệu khác + Loét tiền môn vị: thờng nhỏ, chân lõm sâu + Loét ống môn vị: ngoài ổ loét, ống môn vị có thể hớng và gập góc + Loét phình vị lớn + Loét mặt: chỉ thấy trên phim chụp ép hay đối quang kép + Loét BCL: ổ loét thờng lớn và nừm trên một vùng khuyết do BCL lõm xuống Loét ống môn vị Loét hành tá tràng Hình ảnh thay đổi tuỳ theo từng giai đoạn tiến triển của ổ loét... dày Vị trí hay gặp từ: BCN, ống môn vị, phình vị, các mặt hang vị, BCL 1 Loét BCN: ổ loét ở BCN trừ đoạn sát tâm vị và tiền môn vị * Dấu hiệu trực tiếp: hình ổ loét + Loét nông: ổ loét chỉ nằm ở lớp niêm mạcHình gai hoa hồng + Loét trong thành: ổ loét đã ăn vào lớp cơ có đáy tròn hay vuông + Loét sắp thủng: ổ loét đào sâu tới lớp thanh mạc, có cuống nh hình nấm hay dùi trống + Loét thủng bít; ổ loét... Chuẩn bị bệnh nhân Nhịn ăn, uống Chụp vào buổi sáng Không hút thuốc Không dùng các chất cản quang trớc 3 ngày Có thể dùng các thuốc tăng hay giảm nhu động Máy chụp tăng sáng() 2 Kỹ thuật + Cổ điển Kỹ thuật x quang 2 Kỹ thuật đối quang kép + Rất tốt để chẩn đoán: tổn thơng nhỏ khu trú ở niêm mạc hay tổn th ơng ở mặt sau dạ dày + BN phải hợp tác + Uống Baryte nhũ tơng sau đó uống chất sinh hơi dạ dày căng,... Lành tính: bờ đều - ác tính: bờ nham nhở + Hình ổ loét: Hình ảnh ổ đọng thuốc lồi lên bờ thực quản ung th thực quản Các phơng pháp chẩn đoán + Nội soi, sinh thiết: Chẩn đoán xác định + Chụp x quang: khi ống soi không qua đợc vùng tổn thơng, đánh giá đợc chiều dài đoạn hẹp, giới hạn trên và dới của tổn thơng cách phẫu thuật + Siêu âm nội soi: chẩn đoán xác định, đánh giá mức độ thâm nhiễm, hạch cạnh thực . Bệnh nhân nên nhịn ăn + Bệnh nhân nên nhịn ăn 2. Thuốc dùng 2. Thuốc dùng + Baryt uống dạng dịch treo + Baryt uống dạng dịch treo + Thuốc cản quang tan trong n ớc. + Thuốc cản quang tan trong n. chụp 3. Kỹ thuật chụp Thẳng Thẳng Nghiêng Nghiêng Chếch Chếch Tiêu chuẩn: Phim lấy đ ợc toàn bộ thực quản từ đoạn cổ đến đoạn bụng, có Tiêu chuẩn: Phim lấy đ ợc toàn bộ thực quản từ đoạn cổ đến. thực quản Các ph ơng pháp chẩn đoán + Nội soi, sinh thiết: Chẩn đoán xác định + Chụp x quang: khi ống soi không qua đ ợc vùng tổn th ơng, đánh giá đ ợc chiều dài đoạn hẹp, giới hạn trên và d ới