kỹ thuật khảo sát hình ảnh hệ tiết niệu trẻ em

KỸ THUẬT KHẢO SÁT HÌNH ẢNH HỆ NIỆU TRẺ EM BS NGUYỄN ANH TUẤN SIÊU ÂM   Chỉ định: Lợi điểm: • • • •  Không sử dụng tia X, không xâm lấn Không chuẩn đặc biệt Khảo sát hình thái, chất mô học tổn thương Hướng dẫn chọc dò Hạn chế: • Trang thiết bị, khả • Hơi quai ruột, béo phì • Hậu phẫu  Thể tích BQ: V = 0.7 (W+H+D) CT NIỆU     Chỉ định: u bướu, chấn thương, CTA Lợi điểm: Mục đích: vị trí, mức độ lan tỏa tổn thương, tổn thương phối hợp Kỹ thuật: • Chuẩn bị • Lát cắt trước CE • Sau CE MRI NIỆU   Chỉ định: Lợi điểm: • • • • •  Độ phân giải, độ tương phản Nhiều mặt cắt Nhiều chuỗi xung Không sử dụng tia X Khảo sát chức Hạn chế: • Thời gian chụp • Máy móc, giá thành CÁC KỸ THUẬT X QUANG Chụp bụng không sửa soạn    Chuẩn bị Kỹ thuật chụp Kết Chụp IVP ( UIV):    Mục đích: hình dạng, số lượng, vị trí, chức năng, bất thường Chuẩn bị Thuốc cản quang: 1-3ml/kg, 2ml/kg, tối thiểu 10mm Kỹ thuật:  Chụp KUB  Sau chích thuốc: sau IV, 5p, 15p…  Phim trễ, nằm sấp, ngửa, sau tiểu  Kết quả:  KUB  Thận  Niệu quản  Bàng quang  Thận câm: 24g  Chụp bàng quang ngược dòng: Chuẩn bị: NTT Thuốc cản quang: iode tan nước 12% Thể tích thuốc (ml):  Trẻ < 1tuổi: x cân (kg)  Trẻ > tuổi: (tuổi +2) x 30  Kỹ thuật:  KUB  Đặt sonde tiểu, truyền thuốc áp lực 80cm nước  Phim 1/2 bàng quang, đầy bàng quang, chếch ¾ bên  Phim lúc tiểu ( miction, voiding)  Phim sau tiểu     Kết quả:      KUB Hình dạng bàng quang, niệu đạo Trào ngược bàng quang – niệu quản: độ Trào ngược bể thận – nhu mô đọng nước tiểu sau tiểu R R R R L Chụp bàng quang xuôi dòng:    Chỉ định: tắc nghẽn niệu đạo, cổ bàng quang Chọc dò xương mu Truyền thuốc chụp phim tương tự chụp ngược dòng tùy thuộc vào bệnh lý Chụp niệu đạo ngược dòng ( trẻ nam)     Chỉ định: tắc nghẽn niệu đạo Đặc sonde vào lỗ sáo bơm thuốc ngược đòng Chụp phim chếch ¾ tùy thuộc bệnh lý Kết quả: vị trí tắc, mức độ, thuốc cản quang rò mô mềm 6 Chụp bể thận xuôi dòng: sau mở bể thận da Chụp UPR Chụp âm đạo cản quang    Chỉ định: tìm niệu quản cắm lạc chỗ, tồn ổ nhớp Chuẩn bị: giải thích Kỹ thuật: đặt sonde âm đạo, bơm thuốc cản quang, chụp phim thẳng ( ± nghiêng, chếch) ... phối hợp Kỹ thuật: • Chuẩn bị • Lát cắt trước CE • Sau CE MRI NIỆU   Chỉ định: Lợi điểm: • • • • •  Độ phân giải, độ tương phản Nhiều mặt cắt Nhiều chuỗi xung Không sử dụng tia X Khảo sát chức... • Thời gian chụp • Máy móc, giá thành CÁC KỸ THUẬT X QUANG Chụp bụng không sửa soạn    Chuẩn bị Kỹ thuật chụp Kết Chụp IVP ( UIV):    Mục đích: hình dạng, số lượng, vị trí, chức năng, bất... chuẩn đặc biệt Khảo sát hình thái, chất mô học tổn thương Hướng dẫn chọc dò Hạn chế: • Trang thiết bị, khả • Hơi quai ruột, béo phì • Hậu phẫu  Thể tích BQ: V = 0.7 (W+H+D) CT NIỆU     Chỉ