X quang cét sèng Gi¶i phÉu C¸c bÖnh thêng gÆp cột sống ống sống chứa màng cứng bao quanh tủy sống và các rễ thần kinh sống 7 đốt sống cổ 12 đốt sống ngực 5 đốt sống thắt l$ng $ỡn cột sống cổ gù cột sống ngực $ỡn cột sống thắt l$ng Tủy sống Tủy sống Từ lỗ chẩm tới L1-L2, dài 43-45 cm. Hình trụ. Có 2 phình: + phình cổ (C3-T2) + phình l$ng (T9-L1) nón tủy thuôn lại tạo dây tận dính vào các đốt sống cùng-cụt. Các rễ Các rễ tr$ớc/vận động, các rễ sau/cảm giác. + 8 đôi dây t.k cổ (7 đôi dây đầu tiên theo số của đốt sống ngay d$ới), đôi dây cuối gọi là C8. + 12 đôi dây ngực. + 5 đôi dây l$ng. + 5 đôi dây cùng. 1 đôi dây cụt. Cột sống cổ Chức năng: mang và tạo độ chính xác (quay). Là đ$ờng dẫn tủy gai, các rễ và sự t$ới máu sọ não. Các đốt sống từ C3-C6 t$ ơng đối giống nhau. Tủy cổ và các rễ: + phình cổ từ C4 T1 (đám rối cổ-cánh tay) + 5 đến 8 rễ con qua 1 rễ + đ$ờng đi hầu nh$ nằm ngang Thân đốt sống hình hộp chữ nhật. Uncus = các chỗ nhô hình lăng trụ của mặt trên (móc) Cung sau hay cung thần kinh Cột sống cổ Cung sau hay cung thần kinh: + các cuống: ngắn, hình trụ, h$ớng chéo từ trong ra ngoài (góc 45 ). + các mỏm ngang: các rãnh chéo ra ngoài và xuống d$ới; các lỗ ngang, có thể có lỗ thứ hai; các củ tr$ớc và sau. + các khối khớp: các mặt khớp nhỏ trong mặt phẳng đứng ngang nghiêng 45 từ tr$ớc ra sau và từ trên xuống d$ới. + lỗ ghép: cùng h$ớng với mỏm ngang. + mỏm gai: mảnh dẻ, ngắn, chẻ đôi. Trừ C7 (không có lỗ ngang) Cét sèng cæ: XQ híng th¼ng 1- th©n ®èt sèng 2- Uncus 3- ®Üa ®Öm 4- khèi khíp 5- mám gai Cét sèng cæ: XQ híng th¼ng Cét sèng cæ: XQ híng bªn 1- th©n ®èt sèng; 2 - mám ngang; 3 - khèi khíp; 4 - uncus; 5 - m¶nh 6 - ®$êng gai-m¶nh; 7 - mám gai; 8 - ®Üa ®Öm; 10 - phÇn mÒm Cét sèng cæ: XQ híng chÕch 1- th©n §S; 2- lç ghÐp ph¶i; 3- cuèng tr¸i; 4- cuèng ph¶i; 5- Uncus; 6- m¶nh; 7- khèi khíp Cột sống cổ: Lỗ ghép Thành phần của lỗ ghép: + mạch: tĩnh mạch +++, đám rối tĩnh mach+++ (1) + có ít một ít mỡ (1) + rễ sau - cảm giác có hạch gai (4) + rễ tr$ớc vận động (5) + các rễ đi ra ở phần d$ới lỗ ghép (ngang hoặc thấp hơn đĩa đệm) + C8 đi qua lỗ ghép C7-T1 Giới hạn của lỗ ghép (nhìn chếch): + ở phía tr$ớc, từ cao xuống thấp: cuống của đốt trên (6), thân ĐS trên, đĩa đệm (7), thân và mỏm móc d$ới (8), khớp mỏm móc (9) + ở phía sau: mặt khớp nhỏ trên và d$ới của khối khớp (2 và 3) [...]... - Xuyên qua đĩa sụn vào thân đốt sống -> nốt sụn hoặc nốt Schmorl Bất thư ờng ở chỗ nối đĩa đệm-đốt sống Tỷ lệ người trẻ = người già - Các thay đổi x ơng dưới bản sụn: a = nốt sụn; c = hình cung của thần ái tình; e = vỡ x ơng Các khối u nguyên phát của cột sống U lành tính Lồi trong x ơng (enostosis) = đảo x ơng - Thân đốt T1-T7, L2-L3 - ổ đặc x ơng trong x ơng x p sát vỏ, bờ có gai, các bè x ơng xung... nhau về giải phẫu -> tiến triển bệnh lý khác nhau Loại khớp/dây chằng Các loại bệnh thoái hóa của cột sống Các khớp sụn (nối đĩa đệm -cột sống) Bệnh thoái hóa x ơng-sụn gian đốt sống (Intervertebral (osteo)chondrosis) Thoái hóa đốt sống biến dạng/gai x ơng cột sống (Spondylosis deformans) Các khớp móc ( thân đốt sống C3-C7) Thoái hóa khớp (Arthosis) Các khớp hoạt dịch (các mấu khớp) Thoái hóa mấu khớp... viền x ơng nhô cao, trung tâm lõm được phủ bởi đĩa sụn, bên dưới nó là bản x ơng dưới sụn Vòng x gắn với đĩa sụn và viền x ơng bằng sụn vôi hóa (mũi tên rỗng) Các sợi vòng ở phía trước móc vào mặt trước thân đốt gọi là sợi Sharpey (đầu mũi tên) Dây chằng dọc trước dính chặt ở giữa thân đốt sống, lỏng ở mặt trước vòng x Các bệnh thoái hóa của cột sống Các khớp của cột sống khác nhau về giải phẫu. .. nhiều; Hiện tượng chân không Chiều cao bình thư ờng hoặc giảm nhẹ Bình thường Thân đốt sống X cứng bề mặt trên và dưới; Các nốt dưới sụn Gai x ơng Bình thường Các mấu khớp và khớp sườnsống Bình thường Bình thường Khe khớp hẹp và x cứng Thoái hóa x ơng sụn gian đốt sống Sự lão hóa gây mất nước và mất đàn hồi mô đĩa đệm -> thoái hóa x ơng sụn gian đốt sống Hiện tượng chân không = dải khí ở trung tâm... lõm + Các diện khớp sườn ở sau bên (8) Cột sống ngực Cung sau hay cung thần kinh: + Các cuống (2) vuông góc với tường sau của thân đốt sống + Khoảng gian cuống tăng từ T1-L1 + Các mảnh (5) hướng xuống dưới, ra sau và vào trong + Các mỏm khớp có hướng ngang + Các mỏm ngang (4) hướng lên trên, ra ngoài và ra sau; các củ và diện sườn của mỏm ngang (9); + Các mỏm gai (5,6) hướng thẳng đứng ra sau và xuống... chằng cột sống Chứng phì đại bộ x ơng tự phát lan tỏa (DISH) - bệnh Forestier - Bắt đầu từ tuổi trung niên, cốt hóa mặt trước bên cột sống ngực đoạn giữa và thấp (trừ bên trái) - Có một dải sáng giữa x ơng lắng đọng và mặt trước thân đốt sống (Khác viêm cột sống dính khớp) - Phì đại x ơng ở chỗ bám dây chằng và gân - Cầu x ơng ở ít nhất 4 thtân đốt sống - Khe khớp không hẹp, chồi x ơng lớn Các biến... (*) Dây chằng cột sống Dây chằng dọc trước: rộng và dày Rộng nhất và dày nhất ở tầng ngực Dây chằng liên gai và liên mỏm ngang Dây chằng cột sống Dây chằng dọc sau: có cầu dày và rộng bám vào các vòng x của đĩa đệm Dây chằng vàng nối các mảnh của các đốt sống sát nhau, có vai trò bảo vệ Giải phẫu khớp gian đốt sống Nhân thịt (nucleus) nằm hơi lệch sau, được bao bởi các sợi của vòng x Thân đốt... đĩa đệm Phân biệt: hoại tử thân đốt sống và thoái hóa đốt sống biến dạng Bệnh nổi trội ở cột sống thắt lưng và cột sống cổ Thoái hóa đốt sống biến dạng Sự gắn liền giữa sợi ngoại vi đĩa đệm và viền x ơng bị phá vỡ -> chồi x ơng rõ ở mặt trước bên cột sống Gai x ơng cách chỗ nối đĩa đệm-đốt sống vài milimet Có hai loại chồi x ơng: hình vuốt nhọn và chồi ngang (do kéo!) Nhân đĩa đệm di lệch ra trước... rễ -Mức độ XQ: 0 = khớp bình thường; 1 = hẹp khe khớp; 2 = hẹp và phì đại; 3 = hẹp, x cứng và chồi x ơng Thoái hóa khớp sườn sống: khó phát hiện bằng Xq Thoái hóa khớp cùng chậu: khó phát hiện bằng Xq Thoái hóa khớp sợi và dây chằng cột sống - Cốt hóa dây chằng dọc sau N.nhân không biết 40-70 tuổi B.n có hoặc không có tr.chứng C3-C5 / T3-T7: dải x ơng dày 1-5mm dọc theo bờ sau thân các đốt sống... sống Thoái hóa khớp sợi và dây chằng cột sống Bệnh Baastrups (kissing spines) - Cột sống thắt lưng quá ưỡn/hẹp khe đĩa đệm ->mỏm gai sát nhau và thoái hoá dây chằng gian gai - XQ nghiêng (cúi và ưỡn): các mỏm gai to, sát nhau, bờ x cứng, dẹt ở bờ trên và dư ới - Thường có nang bao khớp gian gai - Chẩn đoán #: phì đại chỏm của mỏm gai (bệnh cựa gà) ở người già do x hóa và cốt hóa dây chằng chằng trên . từ trong ra ngoài (góc 45 ). + các mỏm ngang: các rãnh chéo ra ngoài và xuống d$ới; các lỗ ngang, có thể có lỗ thứ hai; các củ tr$ớc và sau. + các khối khớp: các mặt khớp nhỏ trong mặt phẳng. và ra sau; các củ và diện s$ờn của mỏm ngang (9); + Các mỏm gai (5,6) h$ớng thẳng đứng ra sau và xuống d$ới; các dây chằng gian gai Cét sèng ngùc 1- th©n §S T6 3- x$ ¬ng ®ßn 4- x$ ¬ng s$ên. gian §S Cột sống thắt lng Hai chức năng: - Giữ vững chắc để đảm bảo chuyển động = giá ba chân (một cột tr$ớc, hai cột sau) - Bảo vệ các cấu trúc thần kinh (nón tủy và các rễ) -> Các dồn