• Lồi trong xương (enostosis) = đảo xương
- Thân đốt T1-T7, L2-L3.
- ổ đặc xương trong xương xốp sát vỏ, bờ có gai, các bè xương xung quanh bình thường. Kích thước có thể > 2cm
- Không tăng tập trung radionuclide
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U mạch đốt sống (Hemangioma)
- Có các kênh mạch: hang, mao mạch và tĩnh mạch.
- 10% dân số. Phần lớn không triệu chứng.
- XQ: Hình khía to thẳng đứng (nhung kẻ) ở thân đốt, có thể lan vào các cuống và mảnh. Có thể có ổ sáng tạo hình cầu ong. - Có thể vỡ vỏ và lan vào mô
mềm
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U xương dạng xương (osteoid osteoma)
- LS: vẹo cột sống do đau; đau mạnh về đêm; giảm đau bằng nonsteroid.
- Tuổi: 10-20.
- Liên quan thành phần sau, chỉ 7% ở thân đốt sống.
- XQ: khuyết tròn sáng, viền xơ cứng. Do giải phẫu CS phức tạp -> đặc cuống sống. - CT: kích thước < 1,5-2cm, viền xơ cứng
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U nguyên bào xương (osteoblastoma)
- LS: đau khu trú âm ỉ; tr.chứng thần kinh do chèn ép .
- Tuổi: 3-72 tuổi; 10-20 tuổi trong 90%. - Liên quan thành phần sau, 42% lan vào
thân đốt sống.
- XQ 3 dạng: a) khuyết tròn sáng, viền xơ cứng, d > 1,5cm; b) tiêu phồng xương kèm các chấm vôi, viền xơ cứng; c)
phồng, phá huỷ xương, thâm nhiễm mô mềm, vôi hóa chất cơ bản u.
- CT: kích thước > 1,5-2cm, viền xơ cứng
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U tế bào khổng lồ (Giant Cell Tumor)
- LS: đau theo rễ; yếu chi, rối loạn cảm giác.
- Tuổi: thường < 40 tuổi
- 90% ở xương dài; xương cùng > đốt sống. - XQ: tiêu phồng xương, hiếm khi có viền
xơ cứng, chất cơ bản u không vôi hóa;
+ ở xương cùng: liên quan cả hai bên đường giữa, thường phá các lỗ cùng, có thể vượt qua khớp cùng chậu
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U tế bào khổng lồ (Giant Cell Tumor)
- LS: đau theo rễ; yếu chi, rối loạn cảm giác.
- Tuổi: thường < 40 tuổi
- 90% ở xương dài; xương cùng > đốt sống.
- XQ: tiêu phồng xương, hiếm khi có viền xơ cứng, chất cơ bản u không vôi hóa;
+ ở đốt sống: thường ở thân, kéo dài vào các yếu tố sau và mô mềm; 50% có vách không liên kết; tác động tới đĩa đệm và các đốt sống kề cận
Các khối u nguyên phát của cột sống
• Nang xương phình mạch (Aneurysmal bone cyst )
- Mô học: các khoang chứa đầy máu - LS: đau, chèn ép thần kinh.
- Tuổi: 80% < 20 tuổi
- XQ: tiêu phồng xương, liên quan đến các thành phần sau của đốt sống, thường mở rộng vào thân.
- Khi liên quan đến gai và mỏm ngang ở người trẻ -> có thể chẩn đoán
chính xác bằng xq
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U xương sụn (Osteochondroma)
- 4% u đặc của cột sống. Chủ yếu ở cột sống cổ, đặc biệt là C2.
- LS: nuốt khó, hàn tiếng, biến chứng mạch máu.
- XQ: khó chẩn đoán; vỏ và tủy xương
liên tiếp với các thành phần của đốt sống
- ở người lớn, chỏm sụn của chồi xương dày > 1 - 2cm -> nghi ngờ chuyển đổi ác tính thành chondrosarcoma.
Các khối u nguyên phát của cột sống
• U nguyên sống (Chordoma)
- 0,5/ triệu. U hay gặp nhất ở người lớn. - Bình thường biến thành nhân đĩa đệm. - 30% ở vùng bướm chẩm; 50% ở vùng
cùng cụt (xương cùng thứ 4 thứ 5); 15% ở đốt sống (đặc biệt C2 và đoạn thắt lưng).
- XQ: tổn thương phá hủy trung tâm đốt sống ở đường giữa kèm khối mô mềm lớn; phồng xương; chấm, lưới vôi hóa ở ngoại vi;
- ở đốt sống tổn thương ít phồng, có thể xơ cứng (đốt sống ngà), hẹp khe khớp.
Các khối u nguyên phát của cột sống
• Sacôm sụn (Chondrosarcoma)
- U hay gặp thứ hai ở người lớn.
- 15% ở ; 40% ở các yếu tố sau; 45% ở cả hai.
- XQ: tổn thương phá hủy có chất nền vôi hóa (hình cung hoặc vòng); luôn phá hủy vỏ, và hay lan vào mô mềm xung quanh; lan đến đốt sống và xư ơng sườn
Các khối u nguyên phát của cột sống
• Sacôm Ewing và PNET (U ngoại bì thần kinh nguyên phát)
- 10 – 30 tuổi.
- Phần lớn ở vùng cùng cụt.
- Điển hình ở thân đốt, lan vào cung sau không phải là hiếm
- XQ: tiêu xương “thấm”, phồng xư ơng hoặc xơ cứng