đồ án tốt nghiệp thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh môi trường của người dân

Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn... http://www.Lrc-tnu.edu.vn Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên... Theoảnhhưởngcủahànhvi,chúngtacóthểphânra3l

Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

TháiNguyên,tháng11năm2009

http://www.Lrc-tnu.edu.vn Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên

http://www.Lrc-tnu.edu.vn Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên

1

ĐẶTVẤNĐỀ

CácbệnhliênquantớinướcvàvệsinhmôitrườnglàvấnđềlớnvềsứckhỏetrênthếgiớicũngnhưởViệtNam.Mộtcuộcđiềutramớiđâyvềtìnhh ì n h vệsinhmôitrườngViệtNamchothấy52%dâncưnôngthôncóphươngtiệnvệsinhmôitrườngnóichung,songchỉcó18%trongsốhọđượcsửdụngnhàx í đ ạ t t i ê u chuẩnvệsinhd o Bộ

Y t ế b a n h à n h theoQ u y ế t địnhs ố 08/2005/QĐ-BYT[42]

ĐảngvàChínhphủViệtNamrấtquantâmđếncôngtácvệsinhmôitrường,bảovệsứckhoẻ.ChươngtrìnhMôitrườngquốcgia-

Nướcsạchvệs i n h môitrườngnôngthônđãđượcThủtướngChínhphủphêduyệttạiQuyếtđ ị n h 237-1998/QĐ-

TTg.Chươngtrìnhlàmộtcôngcụcótầmquantrọngđặcbiệtđểthựchiệnchiếnlượcquốcgiavềcấpnướcsạchvàvệsinhmôitrườngnôngthônđếnnăm2020,nhằmbảođảmchotấtcảdâncưnôngthônsửdụngnướcsạchđạttiêuchuẩnchấtlượngquốcgiavớisốlượngtốithiểu6 0 l í t / n g ư ờ i /

n g à y vàsửdụnghốxíhợpvệsinh,thựchànhtốtvệsinhcánhân,g i ữ gìnvệsinhmôitrườnglàngxã [3],

[53].Ngày30/12/2008,CụcytếDựphòngvàVệsinhmôitrườngđượcthànhlập,chothấyvệsinhmôitrườnglàmộtvấnđềcấpthiếtcủacôngtácytếdựphòngtronggiaiđoạnhiệnnay[40]

Việckhôngđảmbảovệsinhmôitrườnglànguyênnhâncủanhiềubệnht r uyềnn

nguyênnhânchínhg â y ratì nh trạngốmđautrênphạmvitoàn quốc,làmchokhoảng250.000n g ư ờ i phảinhậpviệnmỗinăm.Theoướctính,cótới44%trẻemViệtNambịn h i ễ m giuntóc,giunmócvàgiunđũa[40].Ởnhiềuvùngnôngthôn,vệsinhmôitrườngkém,chấtthảingườivàgiasúcchưađượcxửlýhợpvệsinh,tậpq u á n dùngphântươibónruộng làmphátt á n cácmầmbệnhcótrongphântươiramôitrườngxungquanh,gâynhữngảnhhưởngtrựctiếpvàgiántiếp

lênsứckhoẻconngười, làn g u y ê n nhâncủac ác dị ch bệnhđ ư ờ n g tiêuhoán g

u y hiểmnhưtả,lỵ,thươnghàn[7],

[25].HuyệnPhổYên,tỉnhTháiNguyênlàhuyệncóđiềukiệnkinhtế,vănhoá,xãhộitươngđốipháttriển,tuynhiênđiềuk i ệ n sinhh o ạ t , t h ó i quenvàt ậ p quánvệsinhc ủ

a ngườidânv ẫ n cònnhiềuvấnđềlạchậu,chưađảmbảođượcyêucầuhạnchếbện

xâydựngđềtài:" Thựctrạngkiếnthức,tháiđộ,thựchànhvềvệsinhmôitrườngcủa ngườidânhuyệnPhổYên,tỉnhTháiNguyên”.

Mụctiêunghiêncứu:

1 Đánhgiáthựctrạngkiếnthức,tháiđộ,thựchànhvềvệsinhmôitrườngcủan gườidânhuyệnPhổYên,tỉnhTháiNguyên.

2 Xácđ ị n h m ộ t s ố y ế u t ố ả n h h ư ở n g đếnh à n h v i v ệ s i n h m ô i trườngc ủ a n gườidântạihuyệnPhổYên,tỉnhTháiNguyên.

xãhội,kinhtế-chínhtrị Chẳng hạnhànhvithựchiệncácđ i ề u lệvềvệsinhmôit r ư ờ n g , h à n

h v i tôntrọngphápluật Mỗih à n h vicủamộtconngườilàsựbiểuhiệncụthểcủacácyếutốcấuthànhnênnó,đ ó làc á c k i ế n t h ứ c , niềmtin,t h á i đ ộ vàcáchth ực h à n h c

ủ an g ư ờ i đ ó trongmộttìnhhuốnghaytrongmộtsựviệccụthểnhấtđịnhnàođó[23]

1.1.1.2 Hànhvisứckhoẻ:

Hànhvisứckhỏelàhànhvicủacánhân,giađình,cộngđồngtạoracácyếutốtácđộngtrựctiếp,hoặcgiántiếpđếnsứckhỏecủachínhhọ,cóthểcól ợ i hoặccóhạichosứckhỏe[23]

Theoảnhhưởngcủahànhvi,chúngtacóthểphânra3loạihànhvisứckhoẻnhưsau:

-Nhữnghànhvilànhmạnh,cólợichosứckhoẻ:

Đólànhữnghànhvigiúpbảovệvànângcaotìnhtrạngsứckhoẻcủaconngười.Vídụ:Làmchuồngnuôigiasúc,giacầmcáchxanguồnnướcsinhhoạt,thựchiệnănchínuốngsôi,giữgìnvệsinhcánhânvàvệsinhnơicôngcộng

-Nhữnghànhvikhônglànhmạnh:

- Nhữnghànhvitrunggian:

Lànhữngh à n h vikhôngcól ợ i cũngkhôngcóh ạ i chosứckhoẻhoặcchưaxácđịnhrõ.Ví

dụnhưđeovòngbạcchotrẻvàocổhaycổtay,cổchânchotrẻemđểkỵgió.Vớicácloạihànhvinàythìtốtnhấtlàkhôngnêntácđộng,tráilạicóthểlợidụngviệcđeovòngđóđểhướngdẫncácbàmẹtheodõisựtăngtrưởngcủaconmình

Giáodụcsứckhoẻnhằmtạoracáchànhvisứckhoẻcólợichosứckhoẻmàđi ều quantrọngnhấtlàt ạ o rađ ư ợ c c á c thóiquentốt,c á c h à n h vi lànhmạnh

1.1.1.3 Hànhvimôitrường.

Lànhững hà nh viảnhhưởng đếnmôitrườngnhư phóng uếbừabãi;D ù

n g phântươiđểbónrau;Uốngnướclã ;Dùngnướcsạch,sửdụnghốxíhợpvệsinh,giữgìnnhàcửa, làngbảnsạchsẽ

1.1.1.4 Thànhphầnchủyếucủahànhvi.

Hànhvisứckhoẻcủaconngườichủyếuthểhiệnởcácthànhphầnnhưkiếnthức,tháiđộ,niềmtinvàthựchành.Muốnlàmthayđổihànhvisứckhoẻcủađốitượnggiáodụcsứckhoẻthìtruyềnthông–

giáodụcsứckhoẻphảitácđ ộ n g vàocácthànhphầntrênnhưngtuỳtừngmụctiêucụthểmàcầntácđộngvàothànhphầnnàolàchủyếu.Trongcácthànhphầncủatruyềnthônggiáodụcsứckhỏethìquátrìnhtácđộnglàmthayđổiđượctháiđộcủaconngườiđốivớisứckhoẻlàviệclàmkhónhất

1.1.1.5 Cácyếutốảnhhưởngđếnhànhvinóichung.

- Suynghĩvàtìnhcảm.Vớimỗisựviệc,vấnđềtrongcuộcsống,mỗingườichúngt

acóthểcócácsuynghĩvàtìnhcảmkhácnhau.Nhữngsuynghĩvàtìnhcảmcủachúngtalạibắtnguồntừcáchiểubiết,niềmtin,tháiđộvàquan

niệmvềgiátrị.Chínhcáckiếnthức,niềmtin,tháiđộvàquanniệmvềgiátrịđã dẫnđếnnhữngquyếtđịnhcủamỗingườithựchànhhànhvinàyhayhànhv i khác[37].

- Kiếnthức.Kiếnthứchayhiểubiếtcủamỗingườiđượctíchlũydầnquaquát r ì n h học

tậpvàkinhnghiệmthuđượctrongcuộcsống.Mỗingườicóthểthuđượckiếnthứctừthàycôgiáo,chamẹ,b ạ n bè,đồngnghiệp,nhữngngười x u n g quanh,sáchvởvàcácphươngtiệnthôngtinđạichúng

cungcấp.Từđóg i ú p conngườicócácsuynghĩvàtìnhcảmđúngđắn,cóh à n h viphùhợptrướcmỗisựviệc.Cáckiếnthứcvềbệnhtật,sứckhỏevàbảovệ,nângcaosứckhỏelàđiềukiệncầnthiếtđểmọingườicócơsởthựchànhcáchànhvisứckhỏelànhmạnh[36]

- Niềmtin.Niềmtinlàsảnphẩmxãhộicủanhậnthứccánhânkếthợpvớicáckinhnghiệ

mthuđượccủacánhâncũngnhưcủanhómhaycộngđồngtrongcuộcsống.Mỗimộtxãhộiđềuhìnhthànhvàxâydựngniềmtinvềtấtcảcáckhíacạnhcủađờisống.Nhữngniềmtinlàmộtphầncủacáchsốngconngười.Niềmtincóthểchỉranhữngđiềuđượcmọingườichấpnhậnvànhữngđiềukhôngđượcn g ư ờ i tachấpnhận.Niềmtincósứcmạnh,nóảnhhưởng đếntháiđộvàhànhvicủaconngười[36]

- Tháiđộ.Tháiđộđượccoilàtrạngtháichuẩnbịcủacơthểđểđápứngvớin h ữ n g t

ìnhhuốnghayhoàncảnhcụthể.Tháiđộphảnánhnhữngđiềungườit a thíchhoặckhôngthích,mongmuốnhaykhôngmongmuốn,tinhaykhôngtin,đồngýh a y khôngđồngý,ủ n g hộh a y ngăncản Tháiđộthườngbắtn g u ồ n từkiếnthức,niềmtinvàkinhnghiệmthuđượctrongcuộcsống,đồngt h ờ i tháiđộcũngchịuảnhhưởngcủanhữngngườixungquanh[36]

- Giátrị.Giátrịlàcáctiêuchuẩncóvaitròquantrọngtácđộngđếnsuynghĩvàtìnhcả

mcủaconngười.Mộttiêuchuẩnnàođóđượcmộtngườicoilàcó

giátrịvớihọsẽlàđộngcơthúcđẩycáchànhđộng.Sứckhỏelàmộttrongsốc á c giátrịquantrọngcủamỗingười[36].

- Nhữngngườicóảnhhưởngquantrọng.Sốngtrongxãhội,mỗingườiđềuc óqua

nhệvàchịuảnhhưởngcủanhữngngườixungquanh.Mộttrongcáclýd o làmchocácchươngtrìnhgiáodụcsứckhỏekhôngthànhcônglànótrựctiếpn h ằ m v à o c á c c á nhânmàd o k h ô n g c h ú ý đếnảnhhưởngc ủ a nhữngngườikhác.Thôngthườngnhữngngườicóảnhhưởngnhiềuđốivớichúngtalàchamẹ,ôngbà,anhem,vợchồng,thàycôgiáo,bạnbè,ngườilãnhđạo,đ ồ n g nghiệp,nhữngngườicónhiềukinhnghiệm,trìnhđộcao,kỹnăngđặcbiệt[36]

- Nguồnlực.Đểthựchànhcáchànhvinângcaosứckhỏe,phòngchốngbệnhtậ t, c ộ n

g đồngh a y c á n h â n c ầ n c ó c á c điềuk i ệ n nhấtđịnhvềnguồnlực.Nguồnlựcchothựchiệnhànhvibaogồmcácyếutốnhưthờigian,nhânlực,tiền,cơsởvậtchấttrangthiếtbị.Nhiềucánhâncóđủkiếnthức,họhiểurấtrõnhucầu

chămsócsứckhỏecủahọnhưngvìthiếucácđiềukiệnnguồnlựcn ê n họkhôngthựchiệnđượchànhvimongmuốn[36]

- Thờigian.T h ờ i gianlàmộtt r o n g cá c y ế u tốquantrọngảnhh ư ở n g đếnh à n

h vicủaconngười.Cónhữnghànhvicầncóthờigianđểthựchànhhoặcđể thayđổi[36]

- Nhânlực.Nhânlựcđôikhiảnhhưởnglớnđếnhànhvisứckhỏecủacộngđồng.Nếu

mộtcộngđồngnàođócóthểhuyđộngnguồnnhânlựcthìviệctổchứccáchoạtđộnglaođộngphúcl ợi chocộngđồngsẽđượcthựchiệndễdàng.Vídụnhư

huyđộngnhânlựctổngvệsinhđườnglàng,ngõxóm,cảitạoc á c nguồncungcấpnước,xâydựng

côngtrìnhvệsinhcôngcộng Cáchoạtđ ộ n g truyềnthônggiáodụcsứckhỏerấtcầnnguồnnhânlựctừcộngđồngthamgiađểtạonênphongtràotácđộngđếnthayđổihànhvisứckhỏe[54]

Nhưvậynhiềuy ếu tốảnhhưởngđếnsứckhỏenóichungvàvệsinhmôitrườngnóiriêngnhưcáchànhđộngvàhànhvithôngthườngchứkhôngphảichỉcóthuốcmenvàcácdịchvụkỹthuậtytế.Nghiêncứuđầyđủcácy ế u tốảnhhưởngđếnhànhvisứckhỏecủaconngườilàcầnthiếtđểtránhn h ữ n g thấtbạikhithựchiệngiáodụcsứckhỏe.

1.1.2 Cáckháiniệmcơbảnvềvệsinhmôitrường.

1.1.2.1 Kháiniệmmôitrường:

Theonghĩarộng:Làtổnghợpcácđiềukiệnbênngoàicóảnhhưởngđ ếnmộtvậtthểhaymộtsựkiện[24]

Đốivớiconngười:Môitrườngsốnglàtổnghợpcácđiềukiệnvậtlý,hoáhọc,kinhtế,xãhộibaoquanhvàảnhhưởngđếnsựsống,sựpháttriểncủamỗicánhânvàcảcộngđồng.Môitrườngbaogồmmôitrườngtựnhiênvàmôitrườngxãhội

Môitrườngtựnhiênbaogồmcácyếutốnhưđộẩm,nhiệtđộ,

ánhsáng,bứcxạ,nồngđộcácchấthoáhọccótrongđất,nước,khôngkhí,cácvisinhvật

Môitrườngxãhộibaogồmcácvấnđềchínhtrị,đạođức,tôngiáo,vănhoá,phápluật,phongtục,tậpquán,vănhoáứngxử,chínhsách

1.1.2.2 Kháiniệmvềsứckhoẻ:

TheoTổchứcYtếthếgiới:“Sứckhoẻlàtrạngtháithoảimáitoàndiệnvề thểchấ

t,tinhthầnvàxãhộichứkhôngchỉđơnthuầnlàkhôngcóbệnhhaytật”[25].

Theođịnhnghĩađósứckhoẻbaogồmbakhíacạnh:Sứckhoẻvềthânthể,sứckhoẻvềtinhthần,sứckhoẻvềxãhội.Cảbamặtnàylàmthànhmộtthểthốngnhấttácđộngqualạilẫnnhaukhôngthểcoinhẹmộtmặtnào.Mộttinhthầnkhoẻmạnhchỉcóđượctrongmộtcơthểkhoẻmạnhvàtrongmộtxãhộilànhmạnh.Trạngtháisứckhoẻconngườilàtiêuchuẩntổnghợpnhấtcủatìnhtrạngmôitrường

1.2 Tìnhhìnhvệsinhmôitrườngh i ệ n nayvàcácyếutốảnhhưởng.

1.2.1 Tìnhhìnhvệsinhmôitrường.

TheobáocáocủaBộYtếvàonăm2005,nướcvàhốxíkhônghợpvệsinhđứngthứ10vềcácyếutốđónggópvàogánhnặngbệnhtậttrongcácnướcđangpháttriểnnhưViệtNam[9]

1.2.1.1 Vềnguồnnước.

Nướcphụcvụchoănuốngsinhhoạtcủaconngườilànhucầukhôngthểthiếuđược.Đồngthờinướccũnglàmôitrườngtrunggiantruyềnbệnhchon g ư ờ i đặcbiệtlàbệnhđườngtiêuhoá.TheoWHOvàUNICEF:Nướcs ạ c h lànướcmáy,giếngkhoan,giếngkhơi đượcbảovệ,nướcmưa,nướcsuốiđượcbảovệ[9]

TheoquiđịnhcủaBộYtếViệtNam:nướcmáy,nướcmưa,nướcgiếngkhoan,nướcmánglầnk h ô n g c ó nguồnô nhiễmtrongvòng7 m t ừ n g u ồ n nướcđượccoilànướcsạch.Theoquiđịnhnàythìhiệnnay80%dânsốViệt

Namđangă n , uốngbằngn g u ồ n nướcsạch.T u y nhiênở ViệtNam,nướcgiếngkhoan,nướcmánglần,nướcgiếngkhơinếusửdụngđểănuốngngaymàkhôngquaxửlýsẽkhôngđảmbảovệsinhvàkhôngcoilànguồnnướcs ạ c h được[3].

Theokếtquảt ổ n g điềutra nôngthôn, nôngnghiệpvàt h ủ y sảnnăm2 0 0 6củaTổngcụcthốngkêthìcảnướccó8,28%sốhộdùngnướcmáyđểnấuăn(Trongđóxãmiềnnúilà3,03%sốhộ,xãvùngcaolà2,60%).Tỷlệhộd ândùngnướcgiếngkhoanlà27,9%,giếngxâylà26,79%.Tuynhiêntỷlệhộdùngcácloạinướcgiếngnàyđãquaxửlýtươngứnglà6,87%và1,08%.Tỷlệhộdândùngnướcsông,hồ,ao,nướcsuốiđểnấuăntrongcảnướclà13,24%trongđómiềnnúi,vùngcaocótỷlệlà11,96%[60]

Mộtsốnghiêncứuchothấy,tỷlệhộgiađìnhsửdụngnguồnnướcsạchở nướctacònthấp,tỷlệchungvàonăm2002khoảng50%.Tỷlệhộgiađìnhd ù n g nướcđượccoilàsạchbaogồmgiếngkhoanvànướcmáycònrấtthấp( 6 , 8 % và6,6%).Hơnmộtnửa(53,2%)sốhộgiađìnhđiềutrasửdụngnướcgiếngđào.ỞvùngduyênhảimiềnTrung,hầuhết(99,5%)sốhộcũngdùngn g u ồ n nướcgiếngđàochoănuống.Đasố(66,0%)cáchộgiađìnhởđồngb ằ n g sôngCửuLong dùngnguồn nướctừsôngkênhrạch,tỷlệchungở7 v ù n g sinhtháiđượcđ iề utradùngnguồn nướcsạc h là1 5 ,

5 % Nướct ừcácn g u ồ n trênđềulànướcngầmnôngbịônhiễmbởicácchấthữucơvàvisinhvật,cónhiềunguycơpháttriểncácbệnhdịchđườngtiêuhoákhisửdụn

gn g u ồ n nướcnày[5],[10]

ỞkhuvựcmiềnnúiphíaBắc,nguồnnướckhôngchỉônhiễmbởichấtthảicủaconngườimàcònchịuảnhhưởngbởicáctệchặtphárừngbừabãi.Đ a sốcácnguồnnướcsửdụngkhônghợpvệsinh.Ngoàinguồnnướcgiếngc ò n sửdụngcácnguồnnướckhácn hư nướcmỏ,nướckhe,nướcsuối[26].Quamộtsốnghiêncứuthấytỉlệsửdụngnguồnnướcchưahợpvệsinhởkhu

vựcmiềnnúiphíaBắckhácao.NgườiH'MôngởCánTỷ(HàGiang):100%,N g ư ờ iSánDìuởNamHoà(Đ ồn g H ỷ -

T h á i Nguyên):32,22%[26].MộtnghiêncứukhácđượctiếnhànhởhaixãChiềngSinhvàTạBú(SơnLa)chothấytỷlệgiếngnướchợpvệsinhrấtthấp(13,9%và0%)[17].Nướcdùngđểă n uốngvàsinhhoạthàngngàychođồngbàodântộcmiềnnúihầuhếtkhôngđạttiêuchuẩnvệsinh.Nguồnnướccũngbịônhiễmnặngnềdotệphárừngđầunguồn,docácchấtthảicủaconngườivàsúcvật Trongkhiđóởmộtsốd â n tộcvẫncòntậpquánsửdụngnướckhesuối,nướcsông cácnguồnnướcn à y đềukhôngđạttiêuchuẩnvệsinh,bịônhiễmcảvềmặthoáhọcvàvisinhvật.Đặcbiệt,ởxãCánTỷ(HàGiang)chothấy100%mẫunướccóvisinhvật[28]

1.2.1.2 Tìnhhìnhsửdụnghốxí.

Phânngườivàgiasúclày ế u tốtruyềnn hi ễm chủyếucủanhiềubệnhn h i ễ

m trùng,kýsinhtrùng,đặcbiệtlàcácbệnhđườngruột.Sửdụngcáchốx í khônghợpvệsinhhoặckhôngcóhốxígâyônhiễmmôitrườngtạonguyc ơ mắcbệnhhệtiêuhóakhácn h ư lỵtrựckhuẩn,t h ư ơ n g hàn,viêmganA,g i u n sán, cácbệnhnàygópphầngâysuydinhdưỡngvàthiếumáudothiếusắt, làmkémsựpháttriểnvàtửvongởt r ẻemvàlàmgiảmsứckhỏechon g ư ờ i lớncũngnhưcộngđồngdâncư.Ngườichếtbởinhữngbệnhliênquanđ ế n tiêuchảychủyếulàtrẻem[11]

Theođịnhnghĩaquốctế,hốxíhợpvệsinhbaogồmhốxínốivớicốngth oá t, cóbểphốt,thấmdộinước,hốxímộtngănhoặch a i ngăn.Cònhốxíkhônghợpvệsinhlàxôđượcđổhàngngày,hốxíchunghoặchốxílộthiên Theođịnhnghĩa này,tỷlện g

ư ờ i thànhthịởnướct a có hốx í hợpvệsinhk h o ả n g 80%.Cònởnôngthôn,tỷlệngườisửdụnghốxíhợpvệsinhrấtthấp[ 1 3 ] T h e o kếtquảtổngđiềutranôngthôn,nôngnghiệpvàthủysảnnăm2006củaTổngcụcthốngkêthìcảnướccó16,91%sốhộdùnghốxítựhoại,5,77%

dùnghốx íthấmdộinước,22,6%sửdụnghốx í2ngăn,1,68%dùnghốxíc hì mcóốngthônghơi,41,81%dùnghốxíkhácvà11,18%sốhộkhôngcóhốxí.TrongđókhuvựccáckhuvựcđồngbằngsôngCửuLongcósốhốxíkhônghợpvệsinhvàkhôngcóhốxícaonhất(81,58%),KhuvựcTâyBắccót ớ i 58,65sốhộcóhốxíkhônghợpvệsinhvà27,18sốhộkhôngcóhốxí,tiếpđếnlàkhuvựcTâyNguyêntươngứnglà45,58và30%,khuvựcĐôngB ắ c : 40,28và14,56%[31].

Nhưvậy,ởnướctavấnđềhốxíhợpvệsinhcònchưatốt.Hoạtđộngvệs i n h môit r

ư ờ n g chưađ ư ợ c c h ú ý nhấtlàở v ù n g nôngt hô n N g u y c ơ môit r ư ờ n g bịônhiễmdophânngườikhácao.Sốhộgiađìnhcóhốxíđượcxemlàhợpvệsinhgồmhốxídộinướcvà2ngănchiếmmộttỷlệrấtthấp(5,3%và9,6%).NơicótỷlệloạihốxínàycaonhấtởđồngbằngsôngHồng(36,9%và48%),thấpnhấtởđồngbằngsôngCửuLong(7,0%và2,4%).Loạihốxíthùng,mộtngănrấtphổbiếnởcácvùngvớitỷlệchung40,6%,caonhấtởv ùn gBắcTrungBộ(68,3%)vàthấpnhấtởduyênhảimiềnTrung(13,0%).ởvùngđồngbằngsôngCửuLongloạihốxíthườnggặplàcầuaocáchiếmtỷlệ46,4%.Cótới1/5tổngsốhộgiađình(19,2%)khôngcóhốxítỷlệnày,caonhấtởđồngbằngsôngCửuLong(42,9%),thấpnhấtởvùngNamBộ(2,8%)[5],

[6].Việctỷlệhốxíhợpvệsinhthấplànguycơtiềmtànglâylanthànhdịchtiêuchảycấpnguyhiểmtrongcộngđồngdâncư

TìnhhìnhvệsinhmôitrườngởmiềnnúiphíaBắcchịuảnhhưởngrấtl ớ n bởiđiềukiệnkinhtế-vănhoá-xãhội.Kinhtếcònnghèonàn,vănhoá-

xãhộichưapháttriểnnênsứckhoẻcủaconngườichưađượcquantâm.Vệs i n h môitrườngởkhuvựcnàycònlàhậuquảcủanhữngphongtụctậpquánlạchậu,môitrườngbịônhiễmnặngchủyếudochấtthảicủangườivàgiasúckhôngđượcxửlýhợpvệsinh.Đasốđãxâydựnghốxísongphầnlớnlàhốxítạm,hốxíkhôngđạttiêuchuẩnvệsinh[17].Điềutra214hộgiađìnhởhuyện

1.2.2.1 Phongtục,tậpquán,thóiquencủacáctộcngười.

ViệtNamlàmộtquốcgianhiềudântộc.Theokếtquảtổngđiềutradâns ố toànquốc1999,cảnướccó54dântộc,mỗidântộ ccótiếngnói,phongtục,tậpquánriêng,trongđócónhữngphongtục,tậpquánảnhhưởngđếnsứckhoẻ[17],

[32].Vídụngườidânnuôigiasúcởgầmnhàsànvàgầnnhà,sửd ụ n g nướcsông,nướcsuốihoặcnướckhetrongsinhhoạtvàănuống,íttắmgiặt,khôngsửdụnghốxí[21].Nhữngphongtục,tậpquán,thóiquentrênrấtc h u n g vàphổbiến,đãvàđangảnhhưởngrấtlớnđốivớisứckhoẻcủacộngđồng.Tậpquánnuôigiasúcdướigầmsànhoặcởgầnnhà,khôngsửdụnghốxí,dùngphântươiđểbónruộngvàhoamàu.Phânsúcvật,phânngười,khôngđượcthugomvàxửlýtốt,vẫnthảirangoàimôitrường,trôitheonướcmưavàgâyônhiễmcácnguồnnước[25].NguyênnhânquantrọnggâyônhiễmnguồnnướcănuốngvàsinhhoạtcủangườidânmiềnnúiphíaBắclàdotậpq u á n thảrônggiasúc,chấtthải(phân)khôngđượcxửlý.Cầnthayđổi,cảithiệntậpquán,thóiquenvệsinhcủang ườ i dânlàmộttrongnhữngvấnđềq u a n trọngvàcấpbáchnhấthiệnnay.Đểlàmđượcđiềuđóđòihỏiphảicósựthamgiac ủ a cộngđồng,sự kếthợpgiữac á c hoạtđộngkhácn h a u củac á c đoànthểxãhộimàcôngt ác giáodụcvàt r u y

ề n thôngcómộtv a i tròvàý nghĩatolớn[23],[24]

1.2.2.2 Điềuk i ệ n v ề đ ị a l ý , k i n h t ế , v ă n h oá , x ã h ộ i t ạ i k h u v ự c s ố n g c ủ

a ngườidân.

Kinhtếcủacáctỉnhcủakhuvựcmiềnnúinóichungcònởmứcthấp,nềnkinhtếvẫncònmangtínhtựtúc,tựcấp,năngsuấtlaođộngxãhộichưac a o Thunhậpbìnhquânhàngnămkhoảng150đến300kgthóc/

người,mặcd ù nhiềuchươngtrìnhxoáđóigiảmnghèotrong10nămquađãcảithiệnrõrệtđờisốngc ủ a đạibộphậndânc ư : Năm2 0 0 0 GDPbìnhquânđ ạ t 400USD/người,lươngthựcbìnhquân

quythócđạt455kg/người.Sốhộnghèoởkhu vựcn à y v ẫ n chiếmmộttỷlệc a o (hộdânt ộ c T à y : 6 , 9 % , SánDìu:13,55%,Mông:42,19%,Thái:6,45%,Giáy:21,6%,Mường:14,47%),tỷlệ

hộởnhàtạm(Tày:17,48%,SánDìu:30,12%,Mông:92,97%,Giáy:35,6%)

[17].Đồngthời,vănhoáxãhộiởkhuvựcnàycũngchậmpháttriển.Trìnhđộhọcvấncủangườidâncònởmứcthấp:trên50,9%tiểuhọc,từcấptrunghọcc ơ sởtrởlênchỉcó47,1%,tỷlệmùchữcòncao,vẫncònnhiềuxã,xómbảnchưac ó đ i ệ n l ư ớ i quốcg i a Họt h ư ờ n g p h ả i v ậ t lộnv ớ i cuộcsốngkhắcn g h i ệ t , vớimưusinhhàngngày,nênkhôngđầutưchobảovệmôitrườngởmứccầnthiết.Thựctrạngtrênrõràngđãảnhhưởngrấtlớnđếnsựthayđổin h ữ n g hànhvilànhmạnhvềsứckhoẻmôitrường [22],[24]

1.2.2.3 Sựquantâmcủacácbanngành,đoànthểvềvệsinhmôitrường.

Vấnđềnângcaonhậnthứcchocộngđồngvàgiảiquyếtvấnđềvệsinhmôitrườngbằngtăngcườngtruyềnthônggiáodụcsứckhoẻ,năngcaokiếnthứcvàtháiđộcủangườidânvềvệsinhmôitrườnglàhếtsứccầnthiết.Tuynhiênvìnhiềulýdomàcácchươngtrìnhvệsinhmôitrườngchưađạthiệuquảmongmuốn

1.2.3.ChínhsáchcủaQuốctếvàcủaĐảng,Nhànướctavềvệsinhmôitrườn g:

1.2.3.1ChínhsáchcủaQuốctế.LiênHiệpQuốcđãtuyênbốlấythậpniên

1981-1990làmthậpniêncấpnướcvàvệsinhQuốctế.Năm1992,LiênHiệpQuốccũngđãch

ínhthứcchọnngày22tháng3hàngnămlàNgàyquốctếvề

nướcnhắcnhởmọingườiquantâmhơnvềnguồnnước[40].Từnăm1982v ớ i sựtài

trợcủatổchứcUNICEF,dựáncungcấpnướcsinhhoạtnôngthônb ắ t

đ ầ u đượctriểnkhai.Từnăm1996đến2000UNICEFđiềuchỉnhmụctiêuchiếnlược,kếthợpviệccungcấpnướcsạchvớigiáodụcvệsinhcơbản;từn ă m 1999dựánđãthuhẹptậptrungvàovùngsâu,vùngxa,vùngkhókhănvềnướcsinhhoạtvàcácxãđặcbiệtkhókhăncủa37tỉnh,thànhphố.Tínhđ ế n năm2003,UNICEFđãhỗtrợViệtNamxâydựngtrên200.000điểmcấpnước,cungcấpnướcsạchsửdụngtrongsinhhoạtchotrên20triệungườidânnôngthôn.Chươngtrìnhđãlàmthayđổinhậnthứccủangườidântrongtiếpcận,sửdụngnướcsạchtrongsinhhoạtvàgiữgìnvệsinhmôitrường[42]

1.2.3.2.ChínhsáchcủaViệtNam:

ĐảngvàNhànướctarấtquantâmđếnv ấ n đềbảovệmôitrườngnóic h u n g vànướcsạchvệsinhmôitrườngnóiriêng.Hàngloạtcácchủtrươngc h í n h sáchđãđượcbanhànhthểhiệnrõsựquantâmcủaĐảngvàNhànướcđốivớivấnđềnângcaochấtlượngcuộcsốngvàbảovệmôitrường[3],[41]

ChínhphủbanhànhQuyếtđịnhsố237/1998/QĐ-TTgphêduyệtchươngt r ì n h mụctiêuquốcgiavềnướcsạchvàvệsinhmôitrườngnôngthôn.Quyếtđ ị n h số124/1999/QĐ-

TTgcủaChínhphủphêduyệtchiếnlượcquốcgiavềnướcsạchvàvệsinhmôitrườngnôngthônđếnnăm2020.Chính

phủđãbanh à n h Q u y ế t địnhsố 2 7 7 / 2 0 0 6 / Q Đ

-TTgn g à y 1 1 / 1 2 / 2 0 0 6 vềviệcphêd u y ệ t C h ư ơ n g trìnhmụctiêuquốcgianướcsạchvàVSMTnôngthôngiaiđoạnThủt ư ớ n g 2006-

2010trongđóđ ã xácđịnhcụthểmụctiêu,phươngchâmvànguyêntắccũngnhưcácgiảiphápthựchiệncơbản[41]

Tac óthểd ễ dàngnhậnthấysựảnhhưởngcủac á c y ế u tốvệsinhmôit r ư ờ n g đếnsứckhỏecộngđồng.Vìvậy,c ầ n thiếtphảiđánhgiáđúngthựct r ạ n g h à n h v i c ủ a

n g ư ờ i dânt r o n g việcv ệ s i n h môit r ư ờ n g cũngn h ư k i ế n thức,tháiđộ,thựchànhcủangườidân,cácyếutốảnhhưởngvàđềracácgiải

pháptrướcmắtcũngn h ư lâudài.Việct h ự c hiệnnghiêncứuh à n h v i c ủ a n g ư ờ idânvềvệsinhmôitrườngsẽgiúpxỏcđịnhcỏcyếutốảnhhưởngđếnh à n h vivệsinhmụitrườngcủangườidõn,chothấycácyếutốhànhvitrongviệcvệsinhmôitrườngsốngsẽảnhhưởngrasaođếnkhảnăngngănngừab ệ n h tậtlâylan.

Chương2 ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU

2.1 Đốitượngnghiêncứu:

- Chủhộtrongcáchộgiađình

- Mộtsốtàiliệuthứcấpnhư:hồsơ,báocáo,sổsáchlưutrữvềphòngchốngdịchtiêuchảycấpnguyhiểmởcáctrạmytế

2.2 Địađiểmnghiêncứu:

HuyệnPhổYênnằmphíaNamtỉnhTháiNguyên.Gồm15xãvà3thịtrấn.Ngườidântrênđịabànhuyệnchủyếulàmnôngnghiệp,kinhtếtươngđốipháttriển,còntậpquánsửdụngphântươibónruộng

2.4.2 Phươngphápchọnmẫu:

2.4.2.1 Cỡmẫu:

Cỡmẫuđượctínhtheocôngthức

n=Z21 - / 2xp q / d 2-Trongđó:

384(người)0,052ChúngtôilàmtrònsốnghiêncứulàN =400người

- Khuvựcnôngt h ô n : n h ữ n g h ộ c ó mứct h u nhậpbìnhquântừ2 0 0 0 0 0 đ ồ

n g / n g ư ờ i / t h á n g (2.400.000đồng/người/năm)trởxuốnglàhộnghèo

- Khuvựct h à n h t h ị : n h ữ n g h ộ c ó mứcthunhậpbìnhquânt ừ 2 6 0 0 0 0 đ

ồ n g / n g ư ờ i / t h á n g (dưới3.120.000đồng/người/năm)trởxuốnglàhộnghèo

Nhưv ậ y c á c xãở h u y ệ n PhổYên

thuộck h u vựcnôngthôn,chuẩnnghèosẽlàhộcóthunhậpdưới200.000đồng/người/tháng

2.4.3.2 Nhómcácc h ỉ sốvềvệsinhmôitrường:

* Nướcgiếngvệsinh:Giếngxâycáchchuồnggiasúc,hốxí10m,đườngk í n h

0,8-2m,sâu5m,bờxungquanhgiếngcaohơnmặtđất0,8m,sângiếngrộng1,córãnhthoátnước,cógiáđểtreogầu.ThựchiệnđánhgiáchấtlượngnướcsinhhoạthợpvệsinhtheotiêuchícủagiaiđoạnItheoquyếtđ ị n h số09/2005/QĐ-

BYTngày11/3/2005củaBộYtế:Nướcsinhhoạthợpvệsinhlànướcgiếng,nướcmưa,nướcao,hồđượcbảovệkhôngbịônhiễm(cónắpđậy,cóbờchechắn).Nướcnàydùngchotắmrửalàchính;nếudùngchoănuốngthìphảilắng,lọc,khửtrùngvàđunsôi.Đánhgiáng uồ n nướcn h ì n bằngmắtt h ư ờ n g : nướct r o n g , khôngmàu,k h ô n

g mùi,vị,k h ô n g c ó mạchngangthấmvào

* Hốxíhợpvệsinh:làhốxíđảmbảodiệttrừmầmbệnhkhôngđểchomầmbệnhphá

ttánrangoàimôitrườngđểkhônglàmônhiễmđất,nướcbềmặt,nướcngầm,khôngcómùihôithối,khôngcóruồinhặng,khôngthuhútcônt r ù n g vàgiasúc.Nếulàhốxí2ngăn:sạch,khôngmùihôi,khôngruồi,ủkín

đủ2tháng,cómáiche,cócửa,córãnhnướctiểu.Nếulàhốxíthấmhaytựh o ạ i : Sạch,khônghôi,đủnướcdội,khôngcóruồi.

2.4.3.3 Đánhg i á k i ế n t h ứ c , t h á i đ ộ v à t h ự c h à n h (KAP)v ề p h ò n g c h ố

n g dịch:

DựatrênKAPvềbiểuhiệncủabệnh,xửtrí bệnhvàphòngbệnh

CáchphânmứcđộKAPtrongnghiêncứudựavàokếtquảchođiểmtheoKAP.Đ ể việcchođiểm đượcc hí nh xác,c h ú n g tôiphânralàm3loạibiếnđólàbiếnkiếnthức(K),biếntháiđộ(A)vàbiếnthựchành(P)chomỗiv ấ n đễcầnnghiêncứu.Mỗibiếnđượctínhtổnglà10điểm,sốđiểmnàysẽđượcchiaratrongcáccâumộtcáchphùhợp.Phânmứcđộnhưsau:

- Ghichépđầyđủthôngtintrongphiếu

- Cácsốliệuđượclàmsạchngaytạicộngđồng

Chương3 KẾTQUẢNGHIÊNCỨU

Biểu3.1.Phânbốđốitượngđiềutratheogiới.

Nhậnxét:Quabảng3.1vàbiểu3.1,chúngtôinhậnthấychủhộgiađìnht r o n g sốcáchộđiềutrachiếmđasốởnhómtuổitừ30đến50(chiếm64,8%t ổ n g số),trongđótỷlệchủhộlànamchiếmđasố(78,3%).

Biểu3.2.Phânbốdântộccủacácchủhộ.

Nhậnxét:

Quabảng3.2vàbiểu3.2chúngtôinhậnthấydântộcKinhchiếmđạiđas ố (98,6%)tạiđịađiểmđiềutra

Nhậnxét:

Quabảng3.3vàbiểu3.3chúng

tôinhậnthấytỷlệngườilàmruộngtrongn g h i ê n cứunàylà79,8%,chiếmđasốsovớicácthànhphầnkhác

Biểu3.4.Trìnhđộhọcvấncủađốitƣợngđiềutra.

Nhậnxét:

Quabảng3.4vàbiểu3.4,chúngtôinhậnthấythấysốđốitượngcótrìnhđ ộ họcvấntừtrunghọccơsởtrởlênchiếmđasốtrongnghiêncứu(89%),vàv ẫ n cònthiểusốchủhộgiađìnhmùchữ

Bảng3.6.

Nguồntruyềnthôngtạicáchộgiađình.

KếtquảNguồntruyề

25

Đài:55,6%

Vôtuyến:84% Báochí:25%

Loatruyềnthanh:8 8,1%

KACánbộytế:83,6%

Biểu3.6.Kếtquảđiềutravềnguồntruyềnthôngtạihộdân.

Nhậnxét:

Quabảng3.6vàbiểu3.6,chúngtôinhậnthấyhầuhếtcáchộdânđượcđiềutrađềuđãcótivi(84%)vàhơnmộtnửa(55,6%)hộcóđài,hệthốngloatr u y ề n thanh88,1%,tuynhiêntỷlệngườidânđượcbiếtthôngtinvềytếquab á o chílàthấp(25%)

3.2 Mốil i ê n q u a n g i ữ a c á c y ế u tốv ớ i t h ự c hànhv ệ s i n h môitrườngcủang ườidân.

Bảng3.7.

Kếtquảđiềutracủangườidânvềnguồnnước.

Sốngườikểđượctêncácloạinguồnnước 415 100Sốngườikểđượctêncácloạinguồnnướcsạch 318 76,6Sốngườikểđượcđúngtêntừhaibệnhdoviệcsửdụn

dụngnướcsạch,có98%s ố n g ư ờ i đ ư ợ c hỏic h o r ằ n g cầnc ó nguồnnướcvệs i n

h Sốhộk h ô n g có

nguồnnướcsạchthấp(17,6%),sốhộkhôngthựchiệncácviệclàmthiếtthựcđ ể bảovệnguồnnướccaorấtcao(54,3%).

Nhậnxét:

Quabảng3.12vàbiểu3.9chúngtôinhậnthấysốngườidâncókiếnthứct ố t vềquảnlýphânchiếmtỷlệthấp1,2%,tỷlệtháiđộtốtđượcnhiềuhơn3 5 , 7 % , tỷlệthựchànhtốtthấp9,2%.

Nhậnxét:

Tổnghợpkiếnthức,tháiđộ,thựchànhcủangườidânvềchăn,thả,xâyd ự n gchuồnggiasúcchúngtôithấy:Kiếnthứctốtcủangườidânvềvấnđền à y cònthấp,

m ớ i chỉđạt38,8%.Tháiđộcủangườidântốthơn,tuynhiênthựchànhtốtcủangườidâncũngcònthấp,chỉcó39,5%

Nhậnxét:

Kiếnthứctổnghợpchungvề

vệsinhmôitrườngcủangườidâncònrấtthấpmớiđạt3 , 4 % Kếtquảvềtháiđộtốtvàthựchànhtốtvềvệsinhmôit rư ờ n g cũngcònrấtthấp(34,5%và12,5%)

Bảng3.14.

Mốiliênquangiữaphươngtiệntruyềnthôngvớithựchànhvệsinhmôitrườngc ủangườidân

Mốiliênquangiữatrìnhđộhọcvấncủangườidânvớithựchànhvềvệsinhmôit rường

Bảng3.16.

Mốil i ê n q u a n g i ữ a l ứ a t u ổ i củan gườidânvớit h ự c h à n h v ề v ệ s i n h m ô i trường

Mốiliênquangiữakiếnthứccủangườidânvớithựchànhvềvệsinhmôi trường.