Rối loại tuần hoàn pptx

CH NG IIƯƠ CH NG IIƯƠ R I LO N TU N HOÀN C C BỐ Ạ Ầ Ụ Ộ R I LO N TU N HOÀN C C BỐ Ạ Ầ Ụ Ộ TiÕn sü NguyÔn H÷u Nam TiÕn sü NguyÔn H÷u Nam TiÓu ®éng m¹c Mao ®éng m¹ch – – Mao tÜnh m¹ch TiÓu tÜnh m¹ch– CHƯƠNG II CHƯƠNG II RỐI LOẠN TUẦN HOÀN CỤC BỘ RỐI LOẠN TUẦN HOÀN CỤC BỘ  Tuần hoàn trong các cơ quan và trong các tổ chức Tuần hoàn trong các cơ quan và trong các tổ chức cũng có thể thay đổi trong những điều kiện sinh lý cũng có thể thay đổi trong những điều kiện sinh lý khác nhau. Khi một cơ quan nào đó tăng hoạt động khác nhau. Khi một cơ quan nào đó tăng hoạt động thì tuần hoàn nơi đó tăng cường. thì tuần hoàn nơi đó tăng cường.  Ví dụ: Khi các cơ bắp làm việc nhiều thì lượng máu tới Ví dụ: Khi các cơ bắp làm việc nhiều thì lượng máu tới các cơ tăng lên gấp bội hoặc khi tiêu hóa ở dạ dày, các cơ tăng lên gấp bội hoặc khi tiêu hóa ở dạ dày, ruột, làm máu tới dạ dày tăng lên. ruột, làm máu tới dạ dày tăng lên.  Tuần hoàn cục bộ ở các cơ quan và tổ chức liên quan Tuần hoàn cục bộ ở các cơ quan và tổ chức liên quan chặt chẽ với tuần hoàn chung của toàn cơ thể. Tăng chặt chẽ với tuần hoàn chung của toàn cơ thể. Tăng lưu lượng máu ở một tổ chức hay một cơ quan thì lưu lượng máu ở một tổ chức hay một cơ quan thì lượng máu ở nơi khác sẽ giảm đi. lượng máu ở nơi khác sẽ giảm đi. Trong trng hp sinh lý s thay i ch nm Trong trng hp sinh lý s thay i ch nm trong mc dao ng sinh lý v nhanh chúng trong mc dao ng sinh lý v nhanh chúng hi phc tr li bỡnh thng. hi phc tr li bỡnh thng. Trong trng hp bnh lý cỏc kớch thớch bnh Trong trng hp bnh lý cỏc kớch thớch bnh lý nh: lý nh: Yu t c hc (chn thng, rỏch, v.v). Yu t c hc (chn thng, rỏch, v.v). Yu t lý hc (núng, lnh, tia phúng x). Yu t lý hc (núng, lnh, tia phúng x). Yu t húa hc (kim, axit, cỏc cht c). Yu t húa hc (kim, axit, cỏc cht c). Yu t sinh hc (cỏc tỏc nhõn nhim trựng) Yu t sinh hc (cỏc tỏc nhõn nhim trựng) sẽ tác động gây rối loạn tuần hoàn cục bộ. sẽ tác động gây rối loạn tuần hoàn cục bộ. Các khái niệm cơ bản về rối loạn tuần hoàn cục Các khái niệm cơ bản về rối loạn tuần hoàn cục bộ sẽ đ'ợc đề cập tới trong phạm vi ch'ơng bộ sẽ đ'ợc đề cập tới trong phạm vi ch'ơng này này RỐI LOẠN TUẦN HOÀN CỤC BỘ RỐI LOẠN TUẦN HOÀN CỤC BỘ 1. XUNG HUYẾT CỤC BỘ 1. XUNG HUYẾT CỤC BỘ (Hyperaemia localis). (Hyperaemia localis). - 1.1. Xung huyết động mạch ( 1.1. Xung huyết động mạch ( H. arterialis H. arterialis ) ) - 1.2. 1.2. Xung huyết tĩnh mạch Xung huyết tĩnh mạch (H. (H. Venous ) Venous ) 2. Ứ HUYẾT ( 2. Ứ HUYẾT ( stasis stasis ) ) 3. THIẾU MÁU CỤC BỘ ( 3. THIẾU MÁU CỤC BỘ ( anemia localis anemia localis ) ) 4. NHỒI HUYẾT ( 4. NHỒI HUYẾT ( infarctus infarctus ) ) 5. XUẤT HUYẾT ( 5. XUẤT HUYẾT ( Hemorrhagia Hemorrhagia ) ) 6. 6. huyÕt khèi huyÕt khèi (Thrombosis) (Thrombosis) - 7. LÊp qu¶n ( 7. LÊp qu¶n ( Embolia) Embolia)  1. XUNG HUYẾT CỤC BỘ 1. XUNG HUYẾT CỤC BỘ (Hyperaemia localis). (Hyperaemia localis).  Xung huyết là hiện tượng tăng cường máu ở một cơ Xung huyết là hiện tượng tăng cường máu ở một cơ quan tổ chức cục bộ trong cơ thể. Xung huyết có hai quan tổ chức cục bộ trong cơ thể. Xung huyết có hai loại: loại:  1.1. Xung huyết động mạch ( 1.1. Xung huyết động mạch ( Hyperaemia Hyperaemia arterialis arterialis ) )  Do tiểu động mạch giãn, máu dồn vào nhiều ở cơ Do tiểu động mạch giãn, máu dồn vào nhiều ở cơ quan, bộ phận nào đó trong cơ thể. Trong khi đó dòng quan, bộ phận nào đó trong cơ thể. Trong khi đó dòng máu chuyển đi (về tim) vẫn bình thường. máu chuyển đi (về tim) vẫn bình thường.  Nguyên nhân Nguyên nhân - Do những kích thích như: cơ học, lý học, hóa học, sinh - Do những kích thích như: cơ học, lý học, hóa học, sinh vật học. vật học. - Tăng độ mẫn cảm của mạch quản đối với kích thích - Tăng độ mẫn cảm của mạch quản đối với kích thích bình thường (mẫn cảm dị ứng, mẫn cảm với ánh bình thường (mẫn cảm dị ứng, mẫn cảm với ánh sáng). sáng). - Tác động trực tiếp lên thần kinh điều khiển mạch quản - Tác động trực tiếp lên thần kinh điều khiển mạch quản và trung khu vận mạch. và trung khu vận mạch. M¹ch qu¶n b×nh th'êng M¹ch qu¶n xung huyÕt L'íi mao m¹ch  Biểu hiện bên ngoài của xung huyết động Biểu hiện bên ngoài của xung huyết động mạch. mạch. - Nơi xung huyết có màu đỏ do tăng lượng máu - Nơi xung huyết có màu đỏ do tăng lượng máu ở động mạch. ở động mạch. - Giãn các động mạch, tiểu động mạch, mao - Giãn các động mạch, tiểu động mạch, mao mạch. mạch. - Tăng số lượng mạch quản có thể nhìn thấy. - Tăng số lượng mạch quản có thể nhìn thấy. - Tăng nhiệt độ nơi xung huyết do tăng quá trình - Tăng nhiệt độ nơi xung huyết do tăng quá trình trao đổi chất. trao đổi chất. - Vùng xung huyết hơi sưng do giãn mạch - Vùng xung huyết hơi sưng do giãn mạch  Cơ chế: Cơ chế: Hiện tượng xung huyết động mạch có thể Hiện tượng xung huyết động mạch có thể giải thích theo các cơ chế khác nhau: giải thích theo các cơ chế khác nhau:  - Cơ chế phản xạ thần kinh: xung huyết phát sinh do - Cơ chế phản xạ thần kinh: xung huyết phát sinh do tác động của các kích thích vào các cơ quan nhận tác động của các kích thích vào các cơ quan nhận cảm. Các yếu tố lý, hóa học tác động lên bộ phận nội, cảm. Các yếu tố lý, hóa học tác động lên bộ phận nội, ngoại cảm thụ thông qua cung phản xạ điều khiển ngoại cảm thụ thông qua cung phản xạ điều khiển thần kinh co giãn mạch làm giãn các tiểu động mạch, thần kinh co giãn mạch làm giãn các tiểu động mạch, mao mạch, ức chế thần kinh co mạch, kích thích lâu mao mạch, ức chế thần kinh co mạch, kích thích lâu có thể gây liệt các cơ co mạch gây xung huyết. có thể gây liệt các cơ co mạch gây xung huyết.  - Cơ chế tổn thương thần kinh: do thần kinh co mạch - Cơ chế tổn thương thần kinh: do thần kinh co mạch bị tổn thương như liệt thần kinh co mạch ở ngoại vi bị tổn thương như liệt thần kinh co mạch ở ngoại vi hay tổn thương trung khu. Trong thực nghiệm, nếu hay tổn thương trung khu. Trong thực nghiệm, nếu cắt thần kinh giao cảm ở cổ hoặc cắt bỏ hạch giao cắt thần kinh giao cảm ở cổ hoặc cắt bỏ hạch giao cảm ở cổ gây xung huyết 1/2 đầu tương ứng biểu hiện cảm ở cổ gây xung huyết 1/2 đầu tương ứng biểu hiện ở tai thỏ. ở tai thỏ. Tóm lại, trong trường hợp xung huyết sinh lý Tóm lại, trong trường hợp xung huyết sinh lý sự tăng lượng máu cung cấp chủ yếu làm tăng sự tăng lượng máu cung cấp chủ yếu làm tăng khả năng dinh dưỡng - làm tăng chức năng của khả năng dinh dưỡng - làm tăng chức năng của cơ quan. cơ quan. Còn trong trường hợp xung huyết bệnh lý Còn trong trường hợp xung huyết bệnh lý (viêm, ngộ độc, cắt dây thần kinh) thì nó (viêm, ngộ độc, cắt dây thần kinh) thì nó không tương ứng với chức năng của cơ quan bị không tương ứng với chức năng của cơ quan bị xung huyết mà gây nên một số rối loạn bệnh lý xung huyết mà gây nên một số rối loạn bệnh lý làm tăng áp lực thủy tĩnh, có thể từ xung huyết làm tăng áp lực thủy tĩnh, có thể từ xung huyết gây vỡ mạch, nguy hiểm nhất là ở não. gây vỡ mạch, nguy hiểm nhất là ở não. Tuy vậy xung huyết động mạch nói chung đều Tuy vậy xung huyết động mạch nói chung đều thúc đẩy quá trình trao đổi chất, tăng chức thúc đẩy quá trình trao đổi chất, tăng chức năng phòng ngự của cơ thể năng phòng ngự của cơ thể [...]... máu chưa tới mức nghiêm trọng mà tuần hoàn hồi phục lại thì ứ huyết có thể hồi phục lại được Còn trường hợp khác rối loạn dinh dưỡng ở mô bào nghiêm trọng có thể gây hoại tử, biểu hiện rối loạn chức năng của các cơ quan Đặc biệt quan trọng là ứ huyết ở các cơ quan chủ yếu (não, tim)       3 THIẾU MÁU CỤC BỘ (anemia localis) Thiếu máu cục bộ là hiện tượng giảm hay hoàn toàn đình chỉ lượng máu động... nề    Hậu quả: XHTM ứ máu ở TM từ đó dẫn tới rối loạn dinh dưỡng tổ chức, rối loạn các quá trình oxy hóa, ứ trệ các sản phẩm độc gây nhiễm độc và dẫn tới quá trình hoại tử mô bào, các tế bào nhu mô bị chèn ép gây rối loạn dinh dưỡng dẫn tới teo (atrophy) phát triển tổ chức xơ (Stroma) làm cơ quan đó bị dầy và cứng (như gan, phổi, thận) Đặc biệt rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch dẫn tới tắc... tượng giãn mạch quá mức, hồng cầu kết dính lại với nhau thành từng chuỗi 2.1 Phân loại - Ứ huyết tĩnh mạch chủ yếu do xung huyết tĩnh mạch dẫn đến ứ huyết - Ứ huyết mao mạch chủ yếu là những kích thích bệnh (các yếu tố vật lý, hóa học, vi sinh vật học tác động vào thành mạch và mô bào)    2.2 Cơ chế Mô bào vùng ứ huyết bị rối loạn trao đổi chất sinh ra các sản phẩm trung gian và các chất có hoạt tính... - Rối loạn chức năng của phổi kết hợp với sự thay đổi áp suất trong lồng ngực, cản trở dòng chảy của TM chủ gây XHTM ở các phần thấp của cơ thể   Biểu hiện bên ngoài của XHTM Khi XHTM biểu hiện giãn mạch quản đến cực độ, nơi XH có màu xanh tím (Cyanose) do máu TM có hàm lượng Cacbohemoglobin cao Nhiệt độ hạ ở các cơ quan bị XH do tốc độ chuyển máu đến chậm, mạch quản giãn làm tăng thải nhiệt, rối. .. Giảm thể tích của các cơ quan vì thiếu lượng máu và lượng dịch Lympho - Cảm giác đau tê, các đầu mút thần kinh bị kích thích do rối loạn dinh dưỡng, tích tụ các sản phẩm trao đổi trung gian - Giảm hoạt động của các cơ quan do thiếu máu, thiếu dinh dưỡng Từ thiếu máu dẫn tới rối loạn dinh dưỡng tế bào và có thể dẫn tới liệt, đặc biệt cơ tim và các cơ quan ở xoang bụng ... Đặc biệt rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch dẫn tới tắc các TM lớn, huyết khối TM cửa, TM cửa có thể giãn, khối lượng lớn máu dồn vào xuất hiện XHTM ở xoang bụng làm giảm huyết áp động mạch gây rối loạn hoạt động của tim phổi và các cơ quan khác do thiếu máu Đặc biệt thiếu máu ở vỏ não có thể dẫn tới liệt hô hấp gây tử vong Tuy vậy trong một chừng mực nào đó XHTM cũng ảnh hưởng tốt Ví dụ: Làm . sẽ tác động gây rối loạn tuần hoàn cục bộ. sẽ tác động gây rối loạn tuần hoàn cục bộ. Các khái niệm cơ bản về rối loạn tuần hoàn cục Các khái niệm cơ bản về rối loạn tuần hoàn cục bộ sẽ. TiÓu tÜnh m¹ch– CHƯƠNG II CHƯƠNG II RỐI LOẠN TUẦN HOÀN CỤC BỘ RỐI LOẠN TUẦN HOÀN CỤC BỘ  Tuần hoàn trong các cơ quan và trong các tổ chức Tuần hoàn trong các cơ quan và trong các tổ chức cũng. lên.  Tuần hoàn cục bộ ở các cơ quan và tổ chức liên quan Tuần hoàn cục bộ ở các cơ quan và tổ chức liên quan chặt chẽ với tuần hoàn chung của toàn cơ thể. Tăng chặt chẽ với tuần hoàn chung