những phương pháp mới giúp theo dõi sự phát triển của thai nhi trong tử cung

CHĂM SÓC THAI KỲ KHỎE MẠNH - CHĂM SÓC THAI KỲ KHỎE MẠNH - NHỮNG PHƯƠNG PHÁP MỚI GIÚP THEO NHỮNG PHƯƠNG PHÁP MỚI GIÚP THEO DÕI SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI DÕI SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI TRONG TỬ CUNG TRONG TỬ CUNG Bộ môn Phụ Sản-Trường ĐH Y Hà nội Bộ môn Phụ Sản-Trường ĐH Y Hà nội Những thay đổi khi mang thai Những thay đổi khi mang thai * * 3 tháng đầu: 3 tháng đầu: Đây là giai đoạn trứng đ ợc thụ tinh, làm tổ và phát triển rất Đây là giai đoạn trứng đ ợc thụ tinh, làm tổ và phát triển rất mạnh. Các bộ phận của thai nhi đ ợc hình thành. mạnh. Các bộ phận của thai nhi đ ợc hình thành. - - Tắt kinh. Buồn nôn, nôn, tăng tiết n ớc bọt Tắt kinh. Buồn nôn, nôn, tăng tiết n ớc bọt - - Thay đổi khẩu vị: Chán ăn, thèm ăn linh tinh Thay đổi khẩu vị: Chán ăn, thèm ăn linh tinh - - Thay đổi tâm lý: Mệt mỏi, hay cáu gắt, chóng mặt, buồn ngủ Thay đổi tâm lý: Mệt mỏi, hay cáu gắt, chóng mặt, buồn ngủ - - Thay đổi ở bộ phận sinh dục: Vú căng, quầng vú sẫm màu. Thay đổi ở bộ phận sinh dục: Vú căng, quầng vú sẫm màu. Âm hộ sẫm màu, khí h đặc Âm hộ sẫm màu, khí h đặc Những thay đổi khi mang thai Những thay đổi khi mang thai * * 3 tháng giữa 3 tháng giữa : : Thai nhi đã có đầy đủ các bộ phận, phát triển Thai nhi đã có đầy đủ các bộ phận, phát triển mạnh. Cơ thể mẹ thích nghi với tình trạng có thai, tăng cân mạnh. Cơ thể mẹ thích nghi với tình trạng có thai, tăng cân nhiều. nhiều. - - Sạm da: mặt, đ ờng giữa bụng Sạm da: mặt, đ ờng giữa bụng - - Hết nghén, ăn uống bình th ờng Hết nghén, ăn uống bình th ờng - - Tăng cân: khoảng 2kg/ tháng Tăng cân: khoảng 2kg/ tháng - - Một số ng ời: Đánh trống ngực, táo bón, đái rắt Một số ng ời: Đánh trống ngực, táo bón, đái rắt - - Thai máy: Khoảng tháng thứ 4-5 ( 16 18 tuần) Thai máy: Khoảng tháng thứ 4-5 ( 16 18 tuần) Những thay đổi khi mang thai Những thay đổi khi mang thai * * 3 tháng cuối: 3 tháng cuối: Thai nhi đã hoàn thiện về tổ chức, phát triển Thai nhi đã hoàn thiện về tổ chức, phát triển nhanh, chèn ép cơ thể mẹ nhanh, chèn ép cơ thể mẹ Đau l ng, chuột rút ở chân, tê bì, mỏi ở tay Đau l ng, chuột rút ở chân, tê bì, mỏi ở tay Đánh trống ngực, thở nhanh, cảm giác tức thở Đánh trống ngực, thở nhanh, cảm giác tức thở Táo bón, ợ nóng, trĩ Táo bón, ợ nóng, trĩ Đái rắt, n ớc tiểu ít Đái rắt, n ớc tiểu ít Phù nhẹ ở chân, giãn tĩnh mạch chân Phù nhẹ ở chân, giãn tĩnh mạch chân Vú tiết sữa non Vú tiết sữa non Thỉnh thoảng có cơn co tử cung nhẹ: bụng cứng, không đau Thỉnh thoảng có cơn co tử cung nhẹ: bụng cứng, không đau Chăm sóc thai kỳ Chăm sóc thai kỳ * Chế độ ăn uống * Chế độ ăn uống : : Bà mẹ có chế độ dinh d ỡng tốt Bà mẹ có chế độ dinh d ỡng tốt : : - Thai nhi phát triển tốt, tránh một số dị tật Thai nhi phát triển tốt, tránh một số dị tật - Trẻ sinh đủ tháng, đủ cân, khoẻ mạnh Trẻ sinh đủ tháng, đủ cân, khoẻ mạnh - Trẻ phát triển tốt về sau Trẻ phát triển tốt về sau - Mẹ khoẻ, khó mắc bệnh khi có thai Mẹ khoẻ, khó mắc bệnh khi có thai - Đủ sữa Đủ sữa - Phục hồi nhanh sau đẻ Phục hồi nhanh sau đẻ Chăm sóc thai kỳ Chăm sóc thai kỳ Chế độ ăn uống: Chế độ ăn uống: Bà mẹ dinh d ỡng kém: Bà mẹ dinh d ỡng kém: Thai nhi chậm phát triển, dị dạng Thai nhi chậm phát triển, dị dạng Đẻ non, đẻ khó, trẻ nhẹ cân Đẻ non, đẻ khó, trẻ nhẹ cân ít sữa ít sữa Trẻ chậm phát triển về sau, hay mắc bệnh Trẻ chậm phát triển về sau, hay mắc bệnh Chăm sóc thai kỳ Chăm sóc thai kỳ * Bà mẹ ăn uống tốt sẽ tăng 10 12kg: * Bà mẹ ăn uống tốt sẽ tăng 10 12kg: - 3 tháng đầu tăng khoảng 1,5kg 3 tháng đầu tăng khoảng 1,5kg - 3 tháng giữa tăng khoảng 4- 5kg 3 tháng giữa tăng khoảng 4- 5kg - 3 tháng cuối tăng khoảng 5- 6kg 3 tháng cuối tăng khoảng 5- 6kg * Nên ăn đầy đủ, cân đối, tăng c ờng vitamin, khoáng * Nên ăn đầy đủ, cân đối, tăng c ờng vitamin, khoáng chất: A. folic, Sắt, Can xi chất: A. folic, Sắt, Can xi - Chia nhiều bữa, tăng giờ nghỉ - Chia nhiều bữa, tăng giờ nghỉ - Không nên ăn quá nhiều: Tăng cân > 17kg là không - Không nên ăn quá nhiều: Tăng cân > 17kg là không tốt tốt Chăm sóc thai kỳ Chăm sóc thai kỳ * Chế độ làm việc, nghỉ ngơi: * Chế độ làm việc, nghỉ ngơi: Làm việc theo khả năng, tránh gắng sức, xen kẽ Làm việc theo khả năng, tránh gắng sức, xen kẽ nghỉ nghỉ Tránh việc độc hại, làm việc ban đêm Tránh việc độc hại, làm việc ban đêm Tránh một số động tác đặc biệt: Cúi thấp, với cao, Tránh một số động tác đặc biệt: Cúi thấp, với cao, ngồi xổm lâu ngồi xổm lâu Nên nghỉ ngơi hoàn toàn tháng cuối Nên nghỉ ngơi hoàn toàn tháng cuối Tránh đi xa, đặc biệt 3 tháng cuối Tránh đi xa, đặc biệt 3 tháng cuối Thoải mái về t t ởng, tránh căng thẳng Thoải mái về t t ởng, tránh căng thẳng Ngủ đủ 8h/ ngày, tránh thức khuya Ngủ đủ 8h/ ngày, tránh thức khuya Chăm sóc thai kỳ Chăm sóc thai kỳ * Chế độ làm việc, nghỉ ngơi * Chế độ làm việc, nghỉ ngơi : : - Phòng ở bố trí thoáng mát, thông khí Phòng ở bố trí thoáng mát, thông khí - Thay đổi t thế th ờng xuyên tránh ứ đọng tuần hoàn, nằm Thay đổi t thế th ờng xuyên tránh ứ đọng tuần hoàn, nằm nghiêng trái đặc biệt 3 tháng cuối nghiêng trái đặc biệt 3 tháng cuối - Vận động nhẹ nhàng, có thể đi bộ, tập thể dục Vận động nhẹ nhàng, có thể đi bộ, tập thể dục - Hạn chế giao hợp trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối Hạn chế giao hợp trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối - Chuẩn bị kiến thức làm mẹ, thảo luận với gia đình Chuẩn bị kiến thức làm mẹ, thảo luận với gia đình - Chọn nơi sinh thích hợp Chọn nơi sinh thích hợp Chăm sóc thai kỳ Chăm sóc thai kỳ * Vệ sinh khi có thai: * Vệ sinh khi có thai: - Tắm gội th ờng xuyên Tắm gội th ờng xuyên - Quần áo rộng, thoáng mát, tránh tiếp xúc với nắng Quần áo rộng, thoáng mát, tránh tiếp xúc với nắng nhiều nhiều - Giữ bộ phận sinh dục sạch sẽ: rửa sau mỗi lần đi vệ Giữ bộ phận sinh dục sạch sẽ: rửa sau mỗi lần đi vệ sinh, không để n ớc vào âm đạo sinh, không để n ớc vào âm đạo - Lau rửa vú hàng ngày, tránh kích thích đầu vú Lau rửa vú hàng ngày, tránh kích thích đầu vú [...]... ca thai nhi o cỏc s o ca thai tớnh tui thai, theo dừi s phỏt trin ca thai ỏnh giỏ lng nc i Xỏc nh v trớ bỏnh rau Thc hin khi tui thai 20-22 tun Giai on ny thai phỏt trin rt mnh, m bt u truyn khỏng th cho thai > c hi b sung khỏng th cho bộ qua ngi m SIấU M QUí II SIấU M QUí II SIấU M QUí II SIấU M QUí II SIấU M QUí III Mc ớch chớnh l theo dừi s phỏt trin ca thai bng cỏch o cỏc s o ca thai nhi. .. quý 3, nờn lm siờu õm Doppler mu ỏnh giỏ s nuụi dng thai, tỡnh trng sc khe thai nhi PHNG PHP SIấU M Siờu õm hỡnh thỏi hc ln 1: + Tui thai 11 tun 6 ngy 13 tun 6 ngy + Xỏc nh cú thai, v trớ thai trong hay ngoi t cung + Tớnh tui thai: c bit quan trng vi ngi KN khụng u, k nh ngy kinh cui + Xỏc nh tim thai: thai sng? + Xem xột mt s yu t hỡnh thỏi hc thai: u, thnh bng, bng quang + Quan trng l o khong sỏng... chớnh xỏc v NST, DNA, gen ca thai nhi chn oỏn sm cỏc bt thng T l bin chng cao hn chc i: sy thai 6%, nhim trựng 2%, chy mỏu 4%, tn thng thai PHNG PHP SIấU M L phng phỏp nghiờn cu s phỏt trin ca thai ó c ỏp dng t lõu Cú th thc hin vo bt k tui thai no Khụng gõy tỏc hi no cho m v thai Cho phộp ỏnh giỏ khụng nhng s phỏt trin ca thai m cũn phỏt hin c c cỏc bt thng ca thai nhi Cho n nay õy l phng phỏp... 70% cỏc bt thng ca thai nhi + Siờu õm ỏnh giỏ c s phỏt trin ca thai da trờn o cỏc ch s hỡnh thỏi: u, xng ựi, bng + Siờu õm Doppler giỳp theo dừi s nuụi dng v thớch nghi ca thai trong t cung + Siờu õm giỳp chn oỏn mt s bnh liờn quan n thai nghộn: Rau tin o, a i PHNG PHP SIấU M Siờu õm c tin hnh vo lỳc no? + Ln u tiờn: ngay khi phỏt hin cú thai + Khong mi thỏng mt ln trong sut thi k thai nghộn + Cú 3... sắt và canxi Dùng thuốc phải theo chỉ định của BS Chăm sóc thai kỳ Những dấu hiệu bất thờng: - Nôn nhi u, kéo dài sau tuần 12 Đau đầu, mờ mắt, hoa mắt chóng mặt Không thấy cử động thai (thai máy) sau tháng thứ 4 Đau bụng Ra máu âm đạo Ra nớc âm đạo Phù nhi u, không giảm khi nghỉ ngơi Đái ít, đái buốt Mắc các bệnh nội ngoại khoa khác, đặc biệt bệnh nhi m trùng Chăm sóc thai kỳ Dấu hiệu chuyển dạ:... hp vi siờu õm cú chớnh xỏc cao (>80%) Tựy theo tng loi bt thng m nng cỏc cht trờn trong mỏu thay i khỏc nhau PHNG PHP CHC HT NC I Nhm ly nc i t trong t cung ra xột nghim Ch nh cho cỏc trng hp: + Tui m > 38 + Test sng lc bt thng + Siờu õm dy da gỏy >3mm, hoc cú du hiu bt thng ca thai nhi + Cỏc bnh lý nghi ng nhim trựng thai nhi: Rubella Thng chc khi tui thai 16-20 tun Bỏc s dựng kim nh chc vo... nc i + Nhim trựng: ớt gp + R i: 2% + Chc vo mch mỏu ca m + Thai cht, sy thai: ớt gp, khong 1% Nc i s c a i xột nghim AFP, phõn tớch nhim sc th, DNA ca thai nhi tỡm bt thng PHNG PHP SINH THIT GAI RAU Bỏc s dựng dng c c bit ( kim sinh thit ), chc qua ng bng hoc qua ng õm o di hng dn ca siờu õm, ly mt ớt t chc rau thai a i XN Ch nh ging nh phng phỏp chc hỳt nc i Tin hnh sm, tun 10-13 tui thai Cho...Chăm sóc thai kỳ * Thăm khám khi mang thai: - Đăng ký khám thai sớm - Khám thai ít nhất 3 lần, thông thờng mỗi tháng khám một lần - Tiêm phòng uốn ván: 1-2 lần Lần 1 sau tuần 20, lần 2 sau 1tháng - Siêu âm: vô hại, ít nhất 3 lần, 1 lần SA 3D, 4D - Xét nghiệm máu 2 lần, nớc tiểu 5-6 lần , xét nghiệm khác: Rh, triple test, chẩn đoán trớc sinh - Khám ngay khi có những biểu hiện bất thờng... cỏc s o ca thai nhi Chn oỏn mt s bt thng xut hin mun nh bt thng th trai, bt thng mch mỏu tim thai Thm dũ Doppler mu cỏc mch mỏu: nóo, rn ca thai, ng mch t cung m tiờn oỏn tỡnh trng sc khe thai Thc hin SA 4D, 3D vo tun th 30-32, siờu õm 2D 3-4 tun/ ln O CHU VI BNG-NGANG BNG O NG KNH LNG NH O CHIU DI XNG I THAI DOPPLER NG MCH RN DOPPLER NG MCH NO XIN TRN TR NG CM N ... trũ quan trng nh hng phỏt hin cỏc ri lon NST gõy d dng thai: Trisomy 21 (Down), T-13, T-18 Nờn thc hin cho tt c cỏc b m mang thai, c bit nhúm nguy c cao: > 35 tui, tin s con d dng, tin s tip xỳc húa cht, tia x, bnh NK Ly mỏu nh lng cỏc cht ỏnh du trong huyt thanh: PAPP-A, AFP, uE3, Beta hCG PHNG PHP CHN ON HUYấT THANH PAPP-A: Tun 11 tui thai Double test: AFP & Beta hCG: Tun 12-13 Triples test: . THAI KỲ KHỎE MẠNH - CHĂM SÓC THAI KỲ KHỎE MẠNH - NHỮNG PHƯƠNG PHÁP MỚI GIÚP THEO NHỮNG PHƯƠNG PHÁP MỚI GIÚP THEO DÕI SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI DÕI SỰ PHÁT TRIỂN CỦA THAI NHI TRONG TỬ CUNG TRONG. chảy máu 4%, tổn thương thai PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM  Là phương pháp nghiên cứu sự phát triển của thai đã Là phương pháp nghiên cứu sự phát triển của thai đã được áp dụng từ. đánh giá không những sự phát triển của thai mà còn phát hiện được cả các bất thường của thai nhi mà còn phát hiện được cả các bất thường của thai nhi  Cho đến nay đây là phương pháp chẩn đoán