bệnh học ung thu gan

1 UNG THƯ GAN • Đứng hành thứ 2 trong K TH • Tỉ lệ khác nhau giữa các khu vực Nguyên nhân • Virus • Alflatoxin • Rượu .Xơ gan Giải phẫu bệnh • Đại thể • Vi thể 2 Triệu chứng • Lâm sàng đa dạng : đối tượng có nguy cơ cao: xơ gan, viêm gan, u gan • Chia làm 2 giai đoạn Giai đoạn khởi phát ( Khó chẩn đoán) • Triệu chứng gợi ý • Ăn không ngon, đầy bụng, khó tiêu • Mệt mỏi khả năng làm việc giảm • Nặng, tức hoặc đau hạ sườn phải • Có thể sốt cao hoặc không • Khám gan có thể to hoặc không Giai đoạn toàn phát • Đầy bụng , chán ăn , suy sụp nhẹ • Đau hạ sườn phải âm ỉ hoặc dữ dội • Gan to 3 Triệu chứng Gan to là triệu chứng quan trọng nhất với các tích chất • To toàn bộ hoặc cục bộ • Cứng, ấn không đau • To nhanh • Mặt gan nhẵn , gồ ghề , lổn nhổn • Nghe có thể có tiếng thổi Có thể có : Sốt ở các mức độ, vàng da, phù, cổ trướng, lách to, tuần hoàn bàng hệ 4 Cận lâm sàng: Xét nghiệm: • AFP > 500 ng/ ml. Vai trò của AFP • Feritin huyết thanh tăng • γ Glutamine tăng • Chức năng gan 2.2 Các kỹ thuật thăm dò hình thái • Scintigraphy • Siêu âm + siêu âm doppler • Chụp cắt lớp vi tính • Kỹ thuật hiện hình cộng hưởng từ • Chụp động mạch gan 2.3 Sinh thiết • Có hướng dẫn của : + Siêu âm • + CT- Scaner 5 Các thể lâm sàng • Thể sốt : Bệnh nhân sốt kéo dài dễ nhầm với abces gan • Thể đau : Kéo dài liên tục • Thể vàng da • Thể gan teo • Thể hạ đường huyết 6 Chẩn đoán • .Chẩn đoán xác định • Chẩn đoán sớm rất khó . Cần theo dõi định kỳ người có nguy cơ cao αFP, Siêu âm, chọc hút tế bào • Giai đoạn muộn : Dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng • .Chẩn đoán phân biệt • K gan thứ phát • Abces gan mạn • Xơ gan to • Viêm gan mạn tính • Hội chứng Pick • Gan ứ mật • Gan đa nang • Nang nước, Kyst do sán • U gan lành tính 7 Biến chứng • Hôn mê gan • Hôn mê hạ đường huyết • Di căn phổi , xương, mạch máu • Xuất huyết do vỡ nhân K, vỡ tĩnh mạch thực quản • Suy kiệt • Tiên lượng nặng 8 Điều trị • Phẫu thuật • Cắt gan giai đoạn sớm: là phương pháp duy nhất điều trị triệt để ung thư gan • Thắt động mạch gan • Ghép gan • Hoá chất: 5 FU, Doxorubixin • Gây tắc mạch • Cồn tuyệt đối • Sóng Radio cao tần 9 Tiên lượng • Rất xấu, thời gian sống ngắn • Trừ trường hợp K gan d< 3 cm mổ cắt khỏi hoàn toàn . Tiên lượng sống trên 5 năm cao . chọc hút tế bào • Giai đoạn muộn : Dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng • .Chẩn đoán phân biệt • K gan thứ phát • Abces gan mạn • Xơ gan to • Viêm gan mạn tính • Hội chứng Pick • Gan ứ mật • Gan. • Tiên lượng nặng 8 Điều trị • Phẫu thu t • Cắt gan giai đoạn sớm: là phương pháp duy nhất điều trị triệt để ung thư gan • Thắt động mạch gan • Ghép gan • Hoá chất: 5 FU, Doxorubixin • Gây. 1 UNG THƯ GAN • Đứng hành thứ 2 trong K TH • Tỉ lệ khác nhau giữa các khu vực Nguyên nhân • Virus • Alflatoxin • Rượu .Xơ gan Giải phẫu bệnh • Đại thể • Vi thể