phương thức thông khí cơ bản

PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ CƠ BẢN PHƯƠNG THỨC TKNT Định nghĩa: là mối quan hệ giữa kiểu nhịp thở khác nhau và các biến của thì thở vào PHƯƠNG THỨC TKNT PHƯƠNG THỨC CMV - CMV: Controlled Mechanical Ventilation - Là phương thức hỗ trợ hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn - Hỗ trợ hoàn toàn: CMV - Hỗ trợ gần như hoàn toàn: Assisted mode - Cả hai: A/C PHƯƠNG THỨC CMV - CMV: máy thở thực hiện toàn bộ công của 1 nhịp thở vào - Assist: BN có công trigger, máy thở thực hiện phần còn lại - A/C: có cả 2 PHƯƠNG THỨC CMV Q: Sự khác nhau giữa CMV đơn thuần và A/C là gì? PHƯƠNG THỨC CMV Cài đặt độ nhậy (= trigger = sensitivity) PHƯƠNG THỨC CMV Phương thức CMV trên máy thở cụ thể: - CMV - A/C - Cả CMV và A/C PHƯƠNG THỨC CMV Q: Làm thế nào để cài đặt phương thức CMV đơn thuần trên máy chỉ ghi phương thức A/C? PHƯƠNG THỨC CMV 1. Tắt trigger 2. Đặt trigger về giá trị lớn nhất [...]...PHƯƠNG THỨC CMV Q: Làm thế nào để cài đặt phương thức A/C đơn thuần trên máy chỉ ghi phương thức CMV? PHƯƠNG THỨC CMV Cài đặt độ nhậy hợp lý (trigger, sensitivity) CÀI ĐẶT THÔNG SỐ CMV - Vt hoặc mức PC - Tần số thở (f) - Peakflow (hoặc I:E, hoặc I time) trong VCV - I time (trong PCV) - FiO2 - Mức PEEP (nếu có chỉ định) CÀI ĐẶT THÔNG SỐ A/C - Như thông số trong CMV - Độ nhậy... I time trong PCV - FiO2 - Mức PEEP (nếu có chỉ định) CÀI ĐẶT THÔNG SỐ SIMV - Như thông số trong IMV - Độ nhậy (trigger, sensitivity) SIMV: ƯU ĐIỂM - Tránh được tăng thông khí không cần thiết (so với CMV) - Tránh chống máy và mệt cơ do thở máy - Thường được dùng như một phương thức cai máy SIMV: NHƯỢC ĐIỂM - Khó đảm bảo thông khí - Gây mệt cơ mạn tính: do cài đặt trigger không hợp lý SIMV vs IMV Q: Khi... đảm được thông khí và ô xy hoá máu - Giảm tối đa công thở của bệnh nhân - Thích hợp cho bệnh nhân hôn mê, gây mê, có tổn thương phổi nặng CMV: NHƯỢC ĐIỂM - Gây chống máy nếu BN tỉnh (CMV đơn thuần) - Gây tăng thông khí không cần thiết đặc biệt khi để mức trigger quá nhậy (trong A/C) - Vẫn có nguy cơ chống máy hoặc gây mệt cơ nếu trong A/C đặt trigger quá cao CMV: KHẮC PHỤC - An thần (và giãn cơ) (CMV... do BN quyết định SIMV vs IMV Khác nhau cơ bản: sự đồng thì giữa máy thở và BN SIMV vs IMV - Cửa sổ hỗ trợ (assist window) mở theo TS thở - Nếu BN không có nỗ lực thở → IMV SIMV vs IMV Nếu BN có nỗ lực thở trùng thời điểm (assist window) mở → nhịp thở hỗ trợ SIMV vs IMV Nếu BN không có nỗ lực thở trùng thời điểm (assist window) mở → nhịp thở kiểm soát CÀI ĐẶT THÔNG SỐ IMV - Vt hoặc mức PC - Tần số thở... thích hợp: duy trì TS thở gần với TS thở sinh lý (trigger ban đầu = -1, -2 cmH2O hoặc 3-5 L/phút) - Theo dõi BN phát hiện sớm các dấu hiệu thở không theo máy IMV: INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION - Phương thức kết hợp: nhịp máy thở + nhịp tự thở - Nhịp máy thở: + Máy thở khởi động (IMV MT) + Bệnh nhân khởi động (IMV PT) = SIMV IMV: THIẾT KẾ 2 thiết kế: 1 Dùng van yêu cầu (demand valve) 2 Hệ thống dòng... trigger quá cao SIMV vs A/C Q: Khi nào SIMV = A/C? SIMV vs A/C A: Khi SIMV = A/C: BN hôn mê không có nhịp tự thở CSV: CONTINUOUS SPONTANOUS PRESSURE - Bệnh nhân tự thở: thực hiện toàn bộ công thở - 2 hình thức: + CPAP + Hỗ trợ áp lực (PSV) . PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ CƠ BẢN PHƯƠNG THỨC TKNT Định nghĩa: là mối quan hệ giữa kiểu nhịp thở khác nhau và các biến của thì thở vào PHƯƠNG THỨC TKNT PHƯƠNG THỨC CMV - CMV:. A/C PHƯƠNG THỨC CMV Q: Làm thế nào để cài đặt phương thức CMV đơn thuần trên máy chỉ ghi phương thức A/C? PHƯƠNG THỨC CMV 1. Tắt trigger 2. Đặt trigger về giá trị lớn nhất PHƯƠNG THỨC. lại - A/C: có cả 2 PHƯƠNG THỨC CMV Q: Sự khác nhau giữa CMV đơn thuần và A/C là gì? PHƯƠNG THỨC CMV Cài đặt độ nhậy (= trigger = sensitivity) PHƯƠNG THỨC CMV Phương thức CMV trên máy thở