hội chứng mạch máu

Héi chøng Héi chøng m¹ch m¸u m¹ch m¸u Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu Gồm dấu hiệu chỉ ra sự thay đổi khẩu kính, số l ợng, vị trí của hình mờ MM thấy đ ợc trên phim. Nó lan toả hay khu trú. 1.Tăng khẩu kính MM khu trú: K.kính MM là chức năng về l u l ợng và áp lực. Nguyên nhân: Phồng ĐM phổi, ĐM chủ và các nhánh của nó, thông động-tĩnh mạch phổi hay các mạch máu bất th ờng khác. Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 2.Tăng khẩu kính MM toàn thể: a.Tăng l u l ợng ĐM phổi (tăng chủ động): Tất cả MM trung tâm và ngoại vi đều tăng khẩu kính, tỷ lệ k.kính giữa mạch đáy và đỉnh (theo t thế) không thay đổi, n.nhân: Sinh lý: chửa, sốt cao, gắn sức Bệnh lý (do shunt trái phải): thông liên nhĩ, liên thất, còn ống ĐM, dò chủ phổi Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 2.(Tăng khẩu kính MM toàn thể): b. Tăng áp TM phổi (tăng thụ động): B.th ờng tuần hoàn phổi ví nh cái bơm có l u l ợng lớn, áp lực thấp, lực cản nhỏ => phân phối dòng máu trong ĐM do trọng lực. Khi đứng k.kính MM ở đáy gấp 2 lần ở đỉnh => hai đỉnh là nơi dự trữ tuần hoàn. Khi khu vực giảm L.l ợng-> tăng l u.L và l ới tuần hoàn vùng lân cận Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu (2.Tăng khẩu kính MM toàn thể): b. Tăng áp TM phổi (tăng thụ động)(suite): Khi tăng áp TM phổi (HHL) -> cản trở tuần hoàn ĐMP -> phân phối laị dòng máu => MM vùng đỉnh tăng k.kính lớn hơn hay bằng MM đáy => dịch tổ chức kẽ (kerley) => phù phổi. Còn gặp trong suy tim trái, tắc mạch phổi, giai đoạn cuối tăng áp ĐMP, giãn phế nang toàn thể vùng đáy hai phổi. Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 3. Giảm k.kính MM khu trú hay toàn thể: Nhận biết cần so sánh hai bên cùng vị trí. Là chứng cớ duy nhất thể hiện hình sáng do nhu mô phổi ( khác với hình quá sáng do thành ngực). a.Giảm K.kính + ứ khí (khi thở ra): tăng áp lực nội PN => thu nhỏ khẩu kính, phá huỷ gi ờng mạch (do giãn PN, hẹp PQ nhỏ). b.Giảm K.kính (không bẫy khí): hẹp, nghẽn ĐMP. Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 4. Tăng K.kính MM trung tâm, giảm k.kính MM ngoại vi: Tăng áp ĐMP do nguyên nhân khác nhau: - Hay gặp nhất Shunt trái phải ở vùng T.tâm (tim và mạch gốc) => tăng áp ĐMP thứ phát. - Bệnh lý PQ phổi mạn, bệnh tim có tăng áp lâu ngày, nghẽn mạch phổi tái phát. - Hiếm gặp trong tăng áp ĐMP nguyên phát. <= §m phæi b×nh <= §m phæi b×nh th êng th êng <= §M <= §M phÕ qu¶n phÕ qu¶n l u l îng m¸u l u l îng m¸u b×nh th êng b×nh th êng Phim chôp Phim chôp n»m n»m kÝch th íc kÝch th íc MM trªn MM trªn b»ng d íi b»ng d íi [...]... phân phối lại l.lợng máu Không Phân bố lại lu l ợng máu Bệnh nhâN 12t, thông liên thất MM giãn (trên =1/2 dới) Thông liên thất kích thớc MM giãn (trên=1/2 dới) BN thông liên nhĩ Giãn ĐM trungtâm giảm ngoại vi BN bình thờng Phân bố lại lu lợng máu BN bình thờng BN hẹp hai lá Phân bố lại lu l ợng máu BN hẹp hai lá BN bình thờng Phân bố lại lu lợng máu BN hẹp hở hai lá... ngực Hẹp ĐM phổi trung tâm và ngoại vi Dò ĐM Tm phổi Thiểu năng ĐM cạnh tim phải Phân bố lại lu lợng máu do giãn phế nang thuỳ dới trái Phân bố lại lu lợng máu do tăng áp lực TM phổi Nhồi máu phổi Không Phân bố lại lu lợng máu tăng áp lực ĐM phổi Hẹp ĐM phổi Tim bẩm sinh => MM (đỉnh < đáy) đáy) nang xơng gót . Phồng ĐM phổi, ĐM chủ và các nhánh của nó, thông động-tĩnh mạch phổi hay các mạch máu bất th ờng khác. Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 2.Tăng khẩu kính MM toàn thể: a.Tăng l u l ợng ĐM. nang toàn thể vùng đáy hai phổi. Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 3. Giảm k.kính MM khu trú hay toàn thể: Nhận biết cần so sánh hai bên cùng vị trí. Là chứng cớ duy nhất thể hiện hình sáng. => thu nhỏ khẩu kính, phá huỷ gi ờng mạch (do giãn PN, hẹp PQ nhỏ). b.Giảm K.kính (không bẫy khí): hẹp, nghẽn ĐMP. Hội chứng mạch máu Hội chứng mạch máu 4. Tăng K.kính MM trung tâm, giảm