bênh phổi tắc nghẽn mãn tính

BÖnh phæi t¾c nghÏn BÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh m¹n tÝnh bÖnh viÖn B¹ch Mai Tr êng ®¹i häc y hµ néi  COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ?  Tình trạng bệnh lý có rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn  Sự tắc nghẽn thông khí thường tiến triển từ từ và do phản ứng viêm bất thường của phổi gây nên bởi các phân tử nhỏ hoặc khí độc hại  Khi thở luồng không khí Khi thở luồng không khí thở ra bò tắc nghẽn thở ra bò tắc nghẽn  Do tiếp xúc với các loại Do tiếp xúc với các loại phân tử nhỏ hoặc khí độc phân tử nhỏ hoặc khí độc hại (khói thuốc lá, hóa hại (khói thuốc lá, hóa chất độc hại) chất độc hại)  Triệu chứng: ho, khạc Triệu chứng: ho, khạc đờm, khó thở đờm, khó thở  Không phải bệnh hen Không phải bệnh hen BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? H×nh ¶nh phæi b×nh th êng H×nh ¶nh phæi b×nh th êng Hình ảnh phổi COpd Hình ảnh phổi COpd ô xy rất khó vào phế nang vì đ ờng thở bị co hẹp, chất nhầy bít tắc, phế nang bị biến dạng, nên máu trở về tim chứa ít O2  Bệnh tiến triển âm ỉ Bệnh tiến triển âm ỉ qua hàng chục năm qua hàng chục năm với các triệu chứng với các triệu chứng không rõ rệt. không rõ rệt.  Thường biểu hiện ở Thường biểu hiện ở tuổi 40-50 tuổi 40-50 COPD DIỄN BIẾN THẾ NÀO? COPD DIỄN BIẾN THẾ NÀO?  Hút thuốc: là nguyên nhân chính. Hút Hút thuốc: là nguyên nhân chính. Hút thuốc bò động gây tăng nguy cơ. thuốc bò động gây tăng nguy cơ.  Bụi và hóa chất nghề nghiệp: khi tiếp Bụi và hóa chất nghề nghiệp: khi tiếp xúc nhiều với bụi và hóa chất có thể gây xúc nhiều với bụi và hóa chất có thể gây COPD độc lập với khói thuốc. Nguy cơ COPD độc lập với khói thuốc. Nguy cơ bò bệnh tăng nếu kết hợp cả hai. bò bệnh tăng nếu kết hợp cả hai. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH  Làm tê liệt hệ thống thanh thải của phổi.  Giảm hiệu quả của hệ thống miễn dòch.  Gây viêm mạn, tăng tiết nhầy KHÓI THUỐC LÁ KHÓI THUỐC LÁ COPD Sources : Fielding, 1985 ; US Dept of Health and Human Services, 1989; Wald, 1996; Slama, 1998. Bệnh Viêm tác động mạch chi 1 9 68 - 98 % 1 2 25 - 43% Bệnh mạch vành 1 5 75 - 80% Đột tử do tim trước 45t 1 6 80 - 90 % 1 10 80 - 85% Ung thư phổi 1 2 30 % Tử vong do ung thư Nguy cơ khi không hút Nguy cơ khi có hút Tỷ lệ tử vong do hút thuốc NGUY CƠ TƯƠNG ĐỐI NGUY CƠ TƯƠNG ĐỐI MẮC BỆNH DO HÚT THUỐC MẮC BỆNH DO HÚT THUỐC [...]... đờm mạn tính và tiền sử có tiếp xúc với yếu tố nguy cơ thì nên đo chức năng hô hấp, thậm chí khi không có khó thở LỒNG NGỰC HÌNH THÙNG Module D - 17 Đo chức năng phổi   Phế dung kế là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán COPD: FEV1/VC < 70% sau dùng thuốc giãn phế quản khẳng đònh có tắc nghẽn đườøng thở không phục hồi hoàn toàn Khi theo dõi bệnh cần đánh giá RLTK tắc nghẽn qua phế dung kế ĐO CHỨC NĂNG PHỔI ĐO... khi ho ban đêm ª Khạc đờm mãn tính ª Khó thở ª Tiền sử có tiếp xúc các yếu tố nguy cơ  Tất cả các kiểu khạc đờm mạn tính đều có thể là dấu hiệu của COPD  Tiến triển liên tục, tăng lên khi gắng sức, nhiễm trùng  Hút thuốc n Bụi, hóa chất nghề nghiệp n Khói bếp và hơi nhiên liệu CHẨN ĐOÁN BỆNH COPD  Chẩn đoán COPD dựa trên tiền sử có tiếp xúc với yếu tố nguy cơ và có tắc nghẽn thông khí không phục... CHỨC NĂNG PHỔI Thở ra Bình thường COPD Hít vào Module D - 2 CÁC XÉT NGHIỆM BỔ SUNG  X quang: hình ảnh GPN, VPQM, có giá trò chẩn đoán loại trừ  Có thể chụp cắt lớp vi tính phổi  Xét nghiệm máu tăng hồng cầu?  Điện tim: P phế khi có suy tim phải X QUANG: GIÃN PHẾ NANG Bn nam 71T Bn nam 69T - COPD CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT COPD Suy tim xung huyết Giãn phế quản  Nghe phổi ran ẩm hai bên đáy phổi  Xquang,... di truyền, các yếu tố khác Bệnh COPD Nhu mô phổi  Nhu mô phổi bò phá hủy, gây giãn phế nang trung tâm hoặc toàn bộ tiểu thuỳ Mạch máu  dầy thành mạch do dầy lên của lớp nội mạc, phì đại cơ trơn và xâm nhập tê bào viêm Giai đoạn sau có tăng khối cơ trơn, proteoglycan và colleagen, do đó thành mạch càng dầy thêm NHỮNG ĐIỂM HƯỚNG TỚI CHẨN ĐOÁN COPD ª Ho mãn tính  Ho thỉnh thoảng hoặc mọi ngày, thường... quan đến yếu tố gen và hút thuốc hoặc ô nhiễm môi trường Sự trưởng thành của phổi: liên quan đến thời kỳ bào thai, trọng lượng khi sinh, và những tiếp xúc độïc hại khi còn nhỏ Nhiễm trùng: nhiễm trùng hô hấp khi còn nhỏ có liên quan đến phát triển COPD CƠ CHẾ SINH BỆNH 1 Viêm nhiễm thường xuyên toàn bộ đường dẫn khí và nhu mô phổi 2 Các tác nhân gây viêm: khói thuốc lá, khói, bụi công nghiệp, vi khuẩn... NANG Bn nam 71T Bn nam 69T - COPD CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT COPD Suy tim xung huyết Giãn phế quản  Nghe phổi ran ẩm hai bên đáy phổi  Xquang, tim to, phù phổi hai bên  Chức năng hô hấp: RLTK hạn chế  Khạc đờm nhiều, có liên quan tới các đợt nhiễm trùng  Nghe phổi có ran nổ to nhỏ hạt  Ngón dùi trống  Xquang, CT có hình ảnh giãn phế quản, dầy thành phế quản PHÂN BIỆT COPD VỚI HEN  Xuất hiện lúc trẻ tuổi... từng ngày  Triệu chứng về đêm và sáng sớm  Dò ứng, viêm khớp, eczema  Tiền sử gia đình có hen  RLTKTN có hồi phục nhiều PHÂN BIỆT COPD VỚI LAO PHỔI  Bệnh ở mọi lứa tuổi, ở khu vực lao thònh hành  Sốt kéo dài, ra mồ hôi, thay đổi toàn thân  Xquang phổi có hình ảnh thâm nhiễm, nốt  Xét nghiệm đờm thấy vi khuẩn lao Ph©n lo¹i møc ®é nỈng     Giai ®o¹n 0: nguy c¬  Chøc n¨ng h« hÊp b×nh thêng... Đặc điểm Tất cả các giai đoạn Điều trò Tránh các yếu tố nguy cơ ªVaccine phòng cúm ª Giai đoạn: 0 ª Có các triệu chứng mạn tính ªTiếp xúc các yếu tố nguy cơ ªCNTK bình thường Giai đoạn 1: COPD nhẹ ª FEV1/FVC . Disease: Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ?  Tình trạng bệnh lý có rối loạn thông khí tắc nghẽn không. HƯỚNG TỚI CHẨN NHỮNG ĐIỂM HƯỚNG TỚI CHẨN ĐOÁN COPD ĐOÁN COPD ª Ho mãn tính Ho mãn tính ª Khạc đờm mãn Khạc đờm mãn tính tính ª Khó thở Khó thở ª Tiền sử có tiếp Tiền sử có tiếp xúc các yếu. quản khẳng đònh có tắc nghẽn đ øng thở không phục ườ khẳng đònh có tắc nghẽn đ øng thở không phục ườ hồi hoàn toàn. hồi hoàn toàn.  Khi theo dõi bệnh cần đánh giá RLTK tắc nghẽn Khi theo dõi