Bài giảng sinh hóa - Thận và nước tiểu part 3 ppsx

II- Chức năng nội tiết của thận 1- Thận tham gia tạo hồng cầu Tb Thận THậN Tiền REF PGE2 AMPc PK REF REF HUYếT TƯƠNG Gan Tiền EP EP TUỷ XƯƠNG (1-Globulin) HồNG CầU REF: Yếu tố tạo hồng cầu thận (Renal Erythropoetic Factor) EP: Erythropoetin PK: Protein kinase PGE2: Prostaglandin E2 Do đó suy thận => Thiếu máu 2- Thận tham gia điều hoà huyết áp Do đó suy thận có thể tăng huyết áp Điều trị tăng HA bằng các thuốc ức chế enzym chuyển (Vd, Conversin) Hyết áp giảm Tế bào cạnh cầu thận Renin Angiotensinogen Angiotensin I (14 AA) (10 AA) Enzym chuyển Angiotensin II Bài tiết aldosterol Co cơ trơn, co đm Giữ Na Giữ nớc Tăng V ngoại bào Tăng huyết áp (8 AA) Phần 2 Nớc tiểu I- Nớc tiểu bình thờng 1- Tính chất lý hoá: V: 1,2 - 1,5 L/d d: 1,003 - 1,030 pH: 5 - 6 Độ trong và mầu sắc: vàng trong Mùi: đặc biệt Thay đổi trong một số trạng tháI bệnh lý 2- Thành phần hoá học: a- Các chất vô cơ: + cation: Na + , K + , Ca ++ , Mg ++ NH 4 + + anion: Phosphat. Sulfat, Cl - , HCO 3 - : không có b- C¸c chÊt h÷u c¬ + NT b×nh thêng lu«n cã: Ure (250-500 mmol/d), Uric (3,5-9 mmol/d ), Creatinin (5-12 mmol/d), Amylase (< 1000 U/L), Hippuric (0,1-1g), AA, c¸c SP tho¸I biÕn, Vit… Gi¶I thÝch ? + NT b×nh thêng coi nh kh«ng cã: Protein, Glc, Ceton, Bilirubin, Urobilinogen, Muèi mËt Porphyrin, Hb, Mb, Hc, Bc… Gi¶i thÝch ? II- C¸c chÊt bÊt thêng trong níc tiÓu 1- Kh¸I niÖm: Nh÷ng chÊt b×nh thêng coi nh kh«ng cã hoÆc cã víi lîng kh«ng thÓ ph¸t hiÖn ®îc b»ng c¸c XN th«ng thêng, nay cã hoÆc cã víi lîng cã thÓ ph¸t hiÖn ®îc 2- C¬ chÕ xuÊt hiÖn Cã 5 c¬ chÕ cã thÓ Mét chÊt cã thÓ xuÊt hiÖn theo mét hoÆc mét sè c¬ chÕ Cơ chế xuất hiện các chất bất thờng trong nớc tiểu: 1- Đa vào máu một chất lạ,TLPT nhỏ, qua đợc MLCT: vd, proteinBence-Jones 2- Tăng Nđ một chất trong máu vợt quá ngỡng thận: vd, glucose niệu/ĐTĐ 3- Tổn thơng MLCT: vd, protein-niệu/ VCT, HCTH, suy thận; Hc, Hb 4- Giảm ngỡng thận: vd, glucose niệu do thận 5- Đa thêm một chất vào đờng dẫn niệu: vd, mucoprotein niệu, dỡng chấp 1 2 3 4 5 3- Một số chất bất thờng + Protein niệu (proteinurie) - Có thể xuất hiện theo cơ chế 1 (protein niệu trớc thận) theo cơ chế 3 (protein niệu do thận) theo cơ chế 5 (protein niệu sau thận) - Cần phân biệt: protein niệu bệnh lý, sinh lý và thoảng qua - Microalbumin niệu trong chẩn đoán sớm tổn thơng MLCT . 2 Nớc tiểu I- Nớc tiểu bình thờng 1- Tính chất lý hoá: V: 1,2 - 1,5 L/d d: 1,0 03 - 1, 030 pH: 5 - 6 Độ trong và mầu sắc: vàng trong Mùi: đặc biệt Thay đổi trong một số trạng tháI bệnh lý 2- Thành. proteinBence-Jones 2- Tăng Nđ một chất trong máu vợt quá ngỡng thận: vd, glucose niệu/ĐTĐ 3- Tổn thơng MLCT: vd, protein-niệu/ VCT, HCTH, suy thận; Hc, Hb 4- Giảm ngỡng thận: vd, glucose niệu do thận 5-. II- Chức năng nội tiết của thận 1- Thận tham gia tạo hồng cầu Tb Thận THậN Tiền REF PGE2 AMPc PK REF REF HUYếT TƯƠNG Gan Tiền EP EP TUỷ XƯƠNG (1-Globulin) HồNG CầU REF: