Đánh giá chương trình, hoạt động y tế công cộng ppsx

Đánh giá chơng trình/ hoạt động y tế công cộng Mục tiêu Trình bày đợc khái niệm, mục đích phân loại đánh giá hoạt động y tế Trình bày đợc phơng pháp đánh giá hoạt động y tế Nêu đợc bớc đánh giá hoạt động y tế Liệt kê đợc nhóm số nêu tiêu chuẩn lựa chọn số cho đánh giá hoạt động y tế Nội dung Khái niệm đánh giá vai trò đánh giá hoạt động y tế 1.1 Khái niệm Đánh giá nhằm góp phần nâng cao chất lợng mặt hoạt động chăm sóc sức khỏe ngành y tế Đánh giá hoạt động thiếu công tác quản lý ngành y tế, chức quản lý (lập kế hoạch, thực hiện, đánh giá) hay khâu quan trọng chu trình quản lý Đánh giá đo lờng kết đạt đợc xem xét giá trị, hiệu hoạt động hay chơng trình y tế giai đoạn kế hoạch xác định Đánh giá nhằm rút học kinh nghiệm cung cấp thông tin cho nhà quản lý, ngời thực hoạt động/chơng trình y tế hay ngời có liên quan để đa định đắn cho kế hoạch hoạt động Đánh giá công việc cần thiết hoạt động, dịch vụ chăm sãc søc kháe nãi chung BÊt kú ng−êi qu¶n lý chơng trình hay hoạt động y tế cấp nào, sở cần phải biết đợc tiến độ hoạt động, kết quả, hiệu hoạt động đà đạt đợc, cần thực đánh giá Đánh giá đợc tiến hành định kỳ hay đột xuất theo yêu cầu công tác quản lý hoạt động, chơng trình hay dự án chăm sóc sức khỏe Hoạt động đánh giá đợc thực liên tục suốt trình quản lý, nhng chu kỳ hay giai đoạn kế hoạch cụ thể, đánh giá thờng đợc thực vào cuối chu kỳ hay giai đoạn Một chu kỳ dài hay ngắn tuỳ theo loại hoạt động/ chơng trình cụ thể, vÝ dơ mét c¬ së y tÕ cã thĨ cã chu kỳ kế hoạch cho hoạt động thời gian tháng, năm hay lâu Trong phạm vi quản lý tuyến y tế có nhiều hoạt động, chơng trình y tế cần đợc đánh giá Ví dụ hàng năm nhiều chơng trình mục tiêu y tÕ ë tun Trung −¬ng, tun tØnh, tun hun hay tuyến xà cần đợc đánh giá để làm sở cho lập kế hoạch y tế giai đoạn tới Các hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Trung ơng, bệnh viện tỉnh, bệnh viện huyện, hoạt động trạm y tế cần đợc đánh giá, hoạt động y tế dự phòng, hoạt động dợc, cung ứng vật t trang thiết bị cần đợc đánh giá 148 Nói khác nhu cầu đánh giá hoạt động, dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe tuyến lớn đa dạng Thực chất đánh giá hoạt động, chơng trình y tế công trình nghiên cứu khoa học có giá trị đợc thực nghiêm túc, cung cấp thông tin xác, cho biết nguyên nhân thành công tồn tại, đề giải pháp, kế hoạch giải vấn đề tơng lai 1.2 Mục đích đánh giá Đánh giá nhằm xem xét kết cụ thể đạt đợc hoạt động, chơng trình xem xét hiệu hoạt động hay chơng trình y tế đó; Từ kết đánh giá cho biết tiến độ hoạt động có đảm bảo theo kế hoạch hay không, qua thúc đẩy hoạt động điều hành, giám sát chơng trình Qua đánh giá phát giải vớng mắc, khó khăn thực hoạt động giúp ngời quản lý điều chỉnh kế hoạch thấy cần thiết, có phân phối lại nguồn lực cho phù hợp với điều kiện thực tế, đảm bảo thực thi đợc hoạt động hay chơng trình y tế Đánh giá cách học có hệ thống từ kinh nghiệm sử dụng học rút để cải thiện hoạt động thúc đẩy thực kế hoạch tốt hơn, qua lựa chọn hợp lý hoạt động tơng lai Qua đánh giá cán thực hoạt động, chơng trình nhà quản lý y tế có đợc thông tin đầy đủ, xác, giúp cho việc định lập kế hoạch sát thực, khả thi §¸nh gi¸ gióp c¸c c¸n Bé Y tÕ cã thĨ chia sẻ kinh nghiệm với đồng nghiệp để tránh thiếu sót tơng tự đà mắc phải hoạt động hay chơng trình y tế Đánh giá đáp ứng yêu cầu cấp lÃnh đạo, nhà tài trợ, liên quan đến hoạt động, chơng trình, dự án y tế Khuyến khích, động viên đợc cán đà có đóng góp cho thành công hoạt động xem xÐt tr¸ch nhiƯm thùc hiƯn nhiƯm vơ cđa cán Bộ Y tế Phân loại đánh gíá Cách phân loại thông thờng đơn giản phân loại đánh giá theo thời gian, chia làm loại đánh giá nh sau: 2.1 Đánh giá ban đầu Đánh giá ban đầu đợc tiến hành trớc thực hoạt động hay chơng trình can thiệp y tế chu kỳ kế hoạch y tế Mục đích đánh giá ban đầu thu thập cung cấp thông tin cần thiết làm sở cho lập kế hoạch, xác định điểm xuất phát, xây dựng mục tiêu, lập kế hoạch hành động cụ thể phân bố nguồn lực cho hoạt động Xác định phạm vi xây dựng tiêu/ số sử dụng cho đánh giá ban đầu quan trọng phạm vi số sử dụng cho đánh giá kết thúc hoạt động chơng trình/ dự án can thiệp 149 2.2 Đánh giá tức thời Đánh giá thực hoạt động, chơng trình can thiệp đợc gọi đánh giá tức thời hay đánh giá tiến độ Mục đích đánh giá tức thời xem xét tiến độ hoạt động, tiêu đạt đợc so với kế hoạch đặt ra, nhằm điều hành hoạt động chơng trình tốt để đảm bảo đạt đợc tiến độ công việc mục tiêu ban đầu kế hoạch đà đề 2.3 Đánh giá sau Đánh giá sau đánh giá đợc thực sau kết thúc hoạt động chơng trình can thiệp Mục đích đánh giá sau thu thập đủ thông tin để xem xét toàn kết đạt đợc hay sản phẩm hoạt động hay chơng trình can thiệp So sánh kết đạt đợc với mục tiêu, tiêu đà xây dựng, phân tích nguyên nhân thành công thất bại nh giá trị, hiệu hoạt động/ chơng trình can thiệp Đánh giá sau xác, chi tiết, với kinh nghiệm học cụ thể cần thiết có giá trị thực tiễn cho nhà quản lý y tế xây dựng kế hoạch hoạt động tiếp theo, nhằm đạt kết hiệu tốt 2.4 Đánh giá dài hạn Thực sau kết thúc hoạt động/ chơng trình y tế thời gian định Mục đích đánh gía dài hạn xem xét tác động lâu dài hoạt động hay chơng trình dự án y tế đến tình trạng bệnh tật, sức khỏe cộng đồng Đánh giá dài hạn thờng không dễ dàng đà biết có nhiều yếu tố tác động đến tình trạng sức khỏe nh yếu tố kinh tế, văn hoá xà hội, hoạt động nhiều ngành, nhiều chơng trình không tác động can thiệp y tế 2.5 Đánh giá với tham gia cộng đồng Đánh giá với tham gia cộng đồng trình thu thập thông tin phơng pháp định lợng hay định tính từ cộng đồng cách hệ thống hoạt động chăm sóc sức khỏe, tình hình sức khỏe, bệnh tật, ý kiến, khuyến nghị cộng đồng Với hoạt động hay chơng trình y tế can thiệp cộng đồng việc cộng đồng tham gia đánh giá cung cấp cho ngời quản lý nhiỊu th«ng tin bỉ Ých Sù tham gia cđa céng đồng đánh giá hoạt động y tế giúp hình thành mối quan hệ tốt ngành y tế, cán Bộ Y tế với cộng đồng, thúc đẩy cộng đồng tích cực tham gia công tác chăm sóc sức khỏe Cán Bộ Y tế biết đợc suy nghĩ cộng đồng cán Bộ Y tế, hoạt động ngành y tế mong đợi cộng đồng, đối tợng phục vụ Các thông tin cần cho việc rút kinh nghiệm, cải tiến hoạt động lập kế hoạch thực hoạt động chơng trình y tế đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng Chỉ số đánh giá 3.1 Khái niệm số Chỉ số công cụ, thớc đo (ớc lợng đợc, so sánh đợc) giúp ngời quản lý theo dõi đánh giá chơng trình/ hoạt động y tế Chỉ số đồng thời điểm mốc quan trọng giúp nhà quản lý theo dõi, giám sát để thấy đợc thay đổi xảy tác động hoạt động/ chơng trình y tế Chỉ số thờng đợc biểu thị dới 150 dạng tỷ lệ, tỷ số, số trung bình để ớc lợng so sánh đợc Các số đợc sử dụng cần xác định rõ cách tính Khi đánh giá chơng trình hoạt động y tế cần xác định rõ số cần thu thập tính toán, thu thập số phơng pháp nào, thu thập số đâu Kinh nghiệm đà việc xây dựng số cho đánh giá nh cho theo dõi, điều hành chơng trình, hoạt động y tế cần thực từ bắt đầu thực hoạt động/ chơng trình Đôi việc xác định xác số cho đánh giá dễ, số để đánh giá tác động chơng trình hoạt động y tế Tùy theo hoạt động chơng trình y tế, tùy loại đánh giá nh khả nguồn lực mà ngời đánh giá định chọn số cho phù hợp Khi chọn số cho đánh giá xác định loại số sau: Các số đầu vào: Các số đầu vào bao gồm số nguồn lực đợc sử dụng cho hoạt động y tế Ví dụ: Chi phí tính bình quân cho ngời dân năm huyện; tỷ lệ cán ban ngành xà tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe trẻ em Các số trình hoạt động: Bao gồm số cho biết tỷ lệ hoạt động đà đợc thực Ví dụ: Số lớp đào tạo lại đợc mở cho cán Bộ Y tế thôn, xà so với tiêu kế hoạch đề ra; Số buổi khám quản lý thai đà đợc thực trạm y tế xÃ; Tỷ lệ đối tợng đích đà tham dự đầy đủ buổi truyền thông giáo dục sức khỏe trực tiếp Chỉ số đầu ra: Chỉ số đầu cho biết kết kết thúc hoạt động/chơng trình Ví dụ: Số cán Bộ Y tế thôn, xà đợc đào tạo lại truyền thông giáo dục sức khỏe năm; Tỷ lệ cán đợc đào tạo đạt mục tiêu khoá đào tạo lại Chỉ số đầu giảm nguy mắc bệnh Ví dụ: Số lợng tỷ lệ trẻ em đợc tiêm chủng đủ loại vaccin năm, số đầu giảm hậu xấu đến sức khỏe (mắc bệnh, tử vong, tàn phế) Ví dụ: Giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong Chỉ số đầu số phản ánh tình trạng sức khỏe đợc tăng cờng, tăng thể lực 3.2 Các tiêu chuẩn chọn số Để đảm bảo đánh giá xác hoạt động, chơng trình y tế, cần xác định số thích hợp cho đánh giá, với việc quan tâm đến tiêu chuẩn sau đây: Tính giá trị: Phản ánh vấn đề cần đánh giá, mức độ đạt đợc hoạt động chơng trình y tế Tính đáng tin cậy: Chỉ số mang tính khách quan, phản ánh thực trạng hoạt động, khác ngời khác thu thập tính toán số Tính nhạy: Phản ánh đợc kịp thời thay đổi kết thực hoạt động, chơng trình Có thể thực đợc/ sát hợp (khả thi): Có đủ điều kiện để thu thập đợc số, phù hợp với khả thực tế nguồn lực 151 Kết hợp số lợng chất: Các số lợng quan trọng nhng quan trọng tính số chất Ví dụ: Khi đánh giá hoạt động đào tạo tính số lợng cán Bộ Y tế đợc đào tạo lại, nhng quan trọng tính số lợng hay tỷ lệ cán đợc đào tạo đạt mục tiêu khoá đào tạo lại 3.3 Các nhóm số chung thu thập để sử dụng cho đánh giá Tùy theo chơng trình, hoạt động y tế, ngời đánh giá định chọn số đánh giá cho phù hợp, nhng chọn số cụ thể cần ý xem xét số nhóm số dới để tránh bỏ sót số thích hợp Nhóm số dân số; Nhóm số kinh tế văn hóa, xà héi, m«i tr−êng; − Nhãm chØ sè vỊ søc kháe, bƯnh tËt; − Nhãm chØ sè vỊ ngn lùc, dÞch vơ y tÕ VÝ dơ vỊ mét sè chØ sè cụ thể chọn để đánh giá lập kế hoạch cho công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em địa phơng nh sau: Số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ địa phơng; Tỷ lệ cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ thực biện pháp tránh thai Tỷ lệ phụ nữ có thai đợc theo dõi tiêm phòng uốn ván đầy đủ năm Tỷ lệ trẻ đẻ tháng quý/ năm đợc cán Bộ Y tế giúp đỡ Tỷ lệ trẻ sơ sinh đợc tiêm phòng vaccin BCG Tỷ lệ trẻ dới tuổi đợc tiêm đủ loại vaccin năm Tỷ lệ trẻ đẻ có cân nặng dới 2500 gam năm Tỷ lệ trẻ dới tuổi dới tuổi suy dinh dỡng năm Tỷ lệ tử vong sơ sinh tháng, năm Các phơng pháp thu thập thông tin cho đánh giá 4.1 Phơng pháp thu thập thông tin định lợng Có nhóm phơng pháp để thu thập thông tin định lợng cho đánh giá: Thu thập thông tin thứ cấp qua sổ sách báo cáo: Dựa vào sổ sách, biểu mẫu báo cáo thống kê sở y tế tuyến, ngời đánh giá tổng hợp thông tin tính toán số cần thiết Phơng pháp dễ thực nhng thờng có hạn chế thông tin không theo ý muốn độ tin cậy không cao, không cho biết đợc nguyên nhân vấn đề cần đánh giá Thu thập thông tin qua vấn: Ngời đánh giá chuẩn bị công cụ để vấn nh câu hỏi để hỏi đối tợng cung cấp thông tin Đây phơng pháp thu đợc thông tin xác nhng thờng phải chuẩn bị công phu tốn nguồn lực cho phát triển công cụ thu thập thông tin, đào tạo cán tham gia tổ chức điều tra thu thập xử lý thông tin 152 Thu thập thông tin qua quan sát: Ngời đánh giá xây dựng bảng kiểm hay biểu mẫu cần thiết để thu thập thông tin Các thông tin đợc ghi chép vào bảng kiểm, biểu mẫu qua quan sát trực tiếp sử dụng kỹ thuật đo đạc yếu tố môi trờng, yếu tố nguy hay yếu tố tác động đến sức khỏe, tổ chức khám lâm sàng làm xét nghiệm cận lâm sàng để sàng lọc Phơng pháp cho thông tin xác, nhng việc tổ chức thực khó khăn cần có đủ nguồn lực nh ngời, trang thiết bị máy móc, hoá chất, thuốc men Để đảm bảo thông tin thu thập phơng pháp quan sát trực tiếp xác, ngời tham gia thu thập thông tin cần phải tập huấn để thống tiêu chuẩn đánh giá thông tin cần thu thập ghi chép vào biểu mẫu đà chuẩn bị 4.2 Phơng pháp đánh giá định tính Thu thập thông tin định tính nhằm xác định nhanh vấn đề để gợi ý, định hớng trớc tổ chức thu thập thông tin định lợng Cũng thu thập thông tin định tính để bổ sung thêm thông tin, giúp xác định nguyên nhân vấn đề đằng sau số mà thông tin định lợng đà cung cấp kiểm tra lại thông tin cha rõ Có nhiều phơng pháp giúp thu nhận đợc thông tin định tính nh tổ chức thảo luận nhóm trọng tâm, vấn sâu ngời liên quan, vấn bán cấu trúc nhà lÃnh đạo quản lý y tế, lÃnh đạo quyền, đoàn thể cấp, đại diện dân cộng đồng Sự tham gia cộng đồng đánh giá định tính quan trọng công tác y tế biết đợc nguyện vọng cộng đồng, giải pháp đề xuất cộng đồng để giải vấn đề sức khỏe bệnh tật, cải tiến dịch vụ y tế Tùy theo khả nguồn lực vấn đề cần đánh ngời lập kế hoạch đánh giá chọn phơng pháp thu thập thông tin cho thích hợp Các bớc đánh giá 5.1 Chuẩn bị trớc đánh giá 5.1.1 Xác định vấn đề mục tiêu đánh giá Trong công tác y tế có nhiều hoạt động đa dạng phức tạp Mọi hoạt động cần đợc đánh giá để nâng cao chất lợng phục vụ, nhiên nguồn lực thời gian có hạn nhà quản lý phải xác định vấn đề u tiên cho đánh giá theo thời gian, nơi cụ thể Công việc đánh giá xác định hoạt động nào, chơng trình cần đánh giá, đánh giá nhằm mục tiêu gì, kết đánh giá đợc sử dụng, sử dụng vào mục đích Ví dụ: Tại huyện, công tác chăm sóc trớc sinh cha tốt, để lập kế hoạch tăng cờng công tác chăm sóc trớc sinh huyện cho năm tới cần tiến hành đánh giá công tác huyện nhằm mục tiêu: Xác định vấn đề tồn công tác chăm sóc trớc sinh Tìm hiểu nguyên nhân yếu tố ảnh hởng tốt cha tốt đến công tác chăm sóc trớc sinh 153 Đề xuất giải pháp để tăng cờng công tác chăm sóc trớc sinh kế hoạch năm tới Việc xác định mục tiêu đánh giá tùy thuộc vào nhu cầu u tiên, khả nguồn lực trình độ cán tham gia đánh giá 5.1.2 Xác định phạm vi đánh giá Dựa vào vấn đề, mục tiêu đà đề khả nguồn lực thực tế mà ngời quản lý xây dựng kế hoạch đánh giá cho phù hợp Ngời xây dựng kế hoạch đánh giá cần trả lời rõ câu hỏi sau: Đánh giá đợc thực sở nào? Đánh giá thực địa bàn nào? Cần thu thập thông tin từ đối tợng nào, nguồn nào? Thu thập thông tin từ thời gian đến thời gian nào? Chọn phạm vi đánh giá thích hợp phụ thuộc vào khả ngời quản lý Một nguyên tắc quan trọng cần đảm bảo đợc tính giá trị, đại diện tin cậy thông tin thu đợc đánh giá Sử dụng kiến thức dịch tễ học để xác đinh phạm vi đánh giá, có xác định cỡ mẫu phơng pháp chọn mẫu cần thiết để đảm bảo tính tin cậy giá trị kết đánh giá 5.1.3 Xác định số cho đánh giá Xác định số cần thiết cho đánh giá, từ định thiết kế công cụ thu thập tính toán số, đồng thời định số đợc thu thập đâu, vào thời điểm nào, phơng pháp sử dụng để đảm bảo tính xác số (xem phần số đánh giá) 5.1.4 Xác định mô hình đánh giá Đánh giá cần đợc thay đổi hay kết kế hoạch hoạt động hay chơng trình can thiệp Nếu nh mục tiêu số, tiêu kế hoạch hoạt động hay chơng trình đợc xây dựng rõ từ bắt đầu hoạt động hay chơng trình can thiệp không khó khăn việc kết hay thay đổi Tuy nhiên chứng minh thay đổi thực kế hoạch hay chơng trình riêng dễ dàng kết đạt đợc tác động số yếu tố khác Thông thờng có hai mô hình đánh giá để thay đổi thực kế hoạch hoạt động hay chơng trình can thiệp 5.1.4.1 Đánh giá có sử dụng nhóm đối chứng Ngời đánh giá thiết kế mô hình đánh giá với nhóm can thiệp nhóm chứng, cách chọn nhóm chứng giống với nhóm can thiệp tốt (đặc điểm cá nhân, địa d, đặc điểm kinh tế, văn hoá, xà hội, điều kiện làm việc, phơng tiện kỹ thuật, chuyên môn v.v , nhóm chứng nhóm hoạt động can thiệp 154 Trong mô hình trớc thực hoạt động can thiệp, nhóm can thiệp nhóm không can thiệp đợc điều tra Sau thời gian hoạt động can thiệp nhóm có can thiệp nhóm không can thiệp lại đợc điều tra lại Đối tợng, phơng pháp tiến hành công cụ điều tra trớc sau can thiệp cho hai nhóm giống nhau, nói cách khác thông tin hay biến số đợc thu thập nh nhóm có can thiệp không can thiệp, trớc can thiệp sau can thiệp Kết đợc so sánh hai nhóm sau hoạt động can thiệp Nếu nhóm can thiệp có đợc kết tốt so với nhóm không can thiệp chứng khách quan thể thành công chơng trình can thiệp Với mô hình so sánh kết trớc sau thời gian can thiƯp cđa nhãm cã can thiƯp cịng nh− cđa nhãm không can thiệp để có thêm thông tin bổ sung đánh giá kết hoạt động can thiệp Nhóm can thiệp Nhóm chứng (không can thiệp) Số liệu điều tra Số liệu điều tra So s¸nh tr−íc sau So s¸nh Can thiƯp tr−íc sau Sè liƯu ®iỊu tra sau mét thêi gian Sè liƯu ®iỊu tra sau can thiệp (tơng đơng với thời gian nhóm can thiệp) So sánh hai nhóm Hình 12.1 Sơ đồ mô hình đánh giá so sánh trớc sau với nhóm chứng Khi so sánh trớc (T) sau (S) can thiƯp ®èi víi nhãm cã can thiƯp hay so sánh T S thời gian kú víi thêi gian can thiƯp ë nhãm chøng ta tính đợc giá trị dự phòng (Preventive value -PV) Giá trị PV đợc tính nh sau: PT -PS PV = x 100 (%) PT Trong ®ã: PT = tỷ lệ giá trị trung bình thời điểm trớc can thiệp PS = tỷ lệ giá trị trung bình thời điểm sau can thiệp PV tính % số tuyệt đối PT - PS 155 Trong trình can thiệp tình hình đà thay đổi cách tự nhiên nhiều tác nhân khác, tác động thay đổi khách quan đo lờng đợc giá trị PV nhóm chứng Hiệu can thiệp (HQCT) thực đợc tính PV nhóm can thiệp trõ PV cđa nhãm chøng HQCT = PV (Can thiƯp) - PV(chøng) HiƯu qu¶ can thiƯp cã thĨ tÝnh b»ng giá trị tơng đối (tỷ lệ %) giá trị tuyệt đối Cũng đánh giá nhóm chứng với nhóm can thiệp khác Trong phơng pháp ta so sánh đợc hiệu giải pháp can thiệp với hiệu giải pháp can thiệp khác Đánh giá có nhóm chứng mô hình đánh giá mang tính khoa học, có giá trị cao, cho nghiên cứu thử nghiệm áp dụng giải pháp hay hoạt động can thiệp Trong thực tế địa phơng có kế hoạch thực hoạt động hay chơng trình y tế hàng năm Các hoạt động hay chơng trình y tế thờng đợc thực địa bàn địa phơng, áp dụng mô hình đánh giá kế hoạch hoạt động hay chơng trình y tế với nhóm chứng hàng năm nhiều không thích hợp Mô hình đánh giá trớc sau thích hợp với việc thực hoạt động hay chơng trình y tế đủ kinh phí điều kiện kỹ thuật 5.1.4.2 Mô hình đánh giá trớc sau can thiệp nhóm chứng Trong mô hình điều tra ban đầu đợc thực hiện, thông tin thu đợc sở để xây dựng mục tiêu kế hoạch hay chơng trình can thiệp Sau thực hoạt động can thiệp, điều tra lại với nội dung phơng pháp nh điều tra ban đầu đợc thực hiện, kết điều tra đợc so sánh với kết điều tra ban đầu Các thay đổi hai điều tra thờng đợc coi kết chơng trình can thiệp Tuy nhiên ngời đánh giá cần thận trọng có chứng để loại trừ nguyên nhân khác kết luận thay đổi hoạt động can thiệp, thực tế có thay đổi kết yếu tố khác kết hoạt động can thiệp Điều tra (trớc can thiệp) hoạt động can thiệp Điều tra Sau (hay thực kế hoạch can thiệp hành động) So sánh Hình 12.2 Sơ đồ mô hình đánh giá nhóm chứng Trong nhiều trờng hợp không thực đợc điều tra ban đầu, lúc phải dựa vào tiêu kế hoạch để đánh giá hoạt động y tế 5.1.5 Chọn phơng pháp thu thập thông tin cho đánh giá Có thể định chọn phơng pháp thu thập thông tin thứ cấp qua sổ sách báo cáo, thu thập thông tin qua vấn cấu trúc bán cấu trúc thu thập thông tin qua quan sát Tùy theo khả nguồn lực vấn đề cần đánh ngời lập kế hoạch đánh giá chọn 156 phơng pháp thu thập thông tin cho thích hợp Có thể định kết hợp nhiều phơng pháp thu thập thông tin để đáp ứng đợc nhu cầu mục tiêu đánh giá đà xác định 5.1.6 Lập kế hoạch cho đánh giá Sau đà xác định đợc vấn đề, phạm vi, mục tiêu chuẩn bị yêu cầu kỹ thuật cho đánh giá nh xác định số, phơng pháp, công cụ thu thập thông tin, ngời lập kế hoạch cho đánh giá cần có kế hoạch cụ thể nguồn lực cần thiết cho đánh giá cách trả lời câu hỏi sau: Ai tham gia vào đánh giá? Họ cần đợc đào tạo nh nào? Kinh phí cần thiết cho đánh giá bao nhiêu? Các phơng tiện, công cụ cần có phục vụ cho đánh giá? Đánh giá cần thùc hiƯn nµo, thêi gian thĨ sao? Lập kế hoạch chi tiết phân công nhiệm vụ đánh giá nh ? Kế hoạch cho đánh giá cần đợc chuẩn bị chi tiết giống nh xây dựng kế hoạch hành động cụ thể 5.2 Thực thu thập thông tin Hoạt động quan trọng thực đánh giá tổ chức thu thập thông tin cần thiết Các thông tin thu thập cho đánh giá cần đảm bảo yêu cầu chung xác, kịp thời đầy đủ Tr−íc tỉ chøc thu thËp th«ng tin chÝnh thøc cần kiểm tra lại công cụ hay phơng tiện thu thập thông tin lần cách thử nghiệm lại công cụ thu thập thông tin, kiểm định lại tính thực thi kế hoạch đánh giá sửa đổi cho thích hợp Những ngời tham gia thu thập thông tin cho đánh giá đợc tập huấn trớc, thông thạo phơng pháp công cụ sử dụng cho thu thập thông tin Trong trình thu thập thông tin cần tổ chức giám sát chặt chẽ để đảm bảo tính thống nhất, xác, trung thực thông tin giải khó khăn nảy sinh việc thu thập thông tin Thông thờng ngời điều tra nghiên cứu có ngời giám sát Ngời giám sát phải đợc đào tạo trớc thực nhiệm vụ có trách nhiệm cao với công việc 5.3 Xử lý thông tin, trình bày kết đánh giá Khi thông tin đà đợc thu thập đầy đủ, bớc quan trọng xử lý thông tin Thông tin cần đợc xử lý phơng pháp chơng trình thích hợp để có số liệu, số phản ánh thực chất chơng trình hoạt động y tế theo mục tiêu đà đề Các chơng trình xử lý số liệu máy vi tính với thuật toán thống kê thích hợp đợc sử dụng để phân tích xử lý số liệu nh EPI INFO, SPSS, STATA v.v tùy thuộc vào khả kinh nghiệm ngời đánh giá Kết đánh giá cần đợc trình bày phiên giải hợp lý bảng số liệu, sơ đồ, biểu đồ so sánh với bàn luận ngắn gọn đầy đủ để giúp ngời đọc dễ dàng nhận kết đạt đợc vấn đề cha đạt hay tồn hoạt động chơng trình, dự án can thiệp 157 Đánh giá giá trị, hiệu kết thu đợc phân tích lại có kết nh nội dung quan trọng cần đợc thể báo cáo đánh giá 5.4 Sử dụng kết đánh giá Bản báo cáo đánh giá đợc trình bày nh báo cáo khoa học Báo cáo cần nêu kết luận cụ thể xác dựa thông tin thu đợc, học kinh nghiệm quan trọng rút từ kết hoạt động chơng trình để giúp ngời khác có kinh nghiệm cho chơng trình hoạt động y tế tơng tự hay hoạt động có liên quan địa bàn Kết báo cáo đánh giá trớc tiên đợc nhà quản lý, cán thực hoạt động, chơng trình sử dụng để xác định vấn đề tồn tại, lập kế hoạch cho hoạt động, chơng trình giai đoạn kế hoạch tới cá nhân hay đơn vị liên quan Kết đánh giá đồng thời đợc gửi đến quan có thẩm quyền cấp kịp thời để sử dụng cho mục đích rộng nh sách, định nhằm nâng cao chất lợng, hiệu chơng trình, hoạt động y tế Các báo cáo đánh giá hoạt động y tế cần đợc lu trữ để làm sở liệu cho xây dựng kế hoạch hoạt động y tế cá nhân đơn vị, trớc mắt lâu dài làm tài liệu tham khảo cho cá nhân hay đơn vị khác cần Tóm lại công tác quản lý y tế thiếu hoạt động đánh giá Đánh giá khâu quan trọng cần thiết cho hoạt động, chơng trình y tế Ngay từ xây dựng kế hoạch cho hoạt động y tế cần dành nguồn lực thích hợp cho hoạt động đánh giá Phải thực đánh giá theo kế hoạch đà xây dựng cách nghiêm túc để đảm bảo đánh giá chức quan trọng quản lý hoạt động chơng trình y tế, góp phần không ngừng tăng cờng chất lợng, hiệu hoạt động chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng Câu hỏi tự lợng giá Trình bày khái niệm đánh giá chơng trình/ hoạt động y tế Trình bày mục đích phân loại đánh giá Trình bày mô hình đánh giá trớc sau can thiệp nhóm chứng Trình bày mô hình đánh giá so sánh trớc sau với nhóm chứng Nêu bớc đánh giá Nêu tiêu chuẩn lựa chọn số cho đánh giá 158 ... nhân hay đơn vị khác cần Tóm lại công tác quản lý y tế thiếu hoạt động đánh giá Đánh giá khâu quan trọng cần thiết cho hoạt động, chơng trình y tế Ngay từ x? ?y dựng kế hoạch cho hoạt động y tế cần... hành chơng trình, hoạt động y tế cần thực từ bắt đầu thực hoạt động/ chơng trình Đôi việc xác định xác số cho đánh giá dễ, số để đánh giá tác động chơng trình hoạt động y tế T? ?y theo hoạt động chơng... hiệu hoạt động chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng Câu hỏi tự lợng giá Trình b? ?y khái niệm đánh giá chơng trình/ hoạt động y tế Trình b? ?y mục đích phân loại đánh giá Trình b? ?y mô hình đánh giá trớc