CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHỈ ĐỊNH DÂY CHẰNG CHÉO pdf

VAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ MẢNH GHÉP TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC SAU PHA?~U THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI, NHÂN 5 TRƯỜNG HP BS MÃ NGUYỄN MINH TÙNG. BS NGUYỄN NGỌC KHÔI. PHÒNG MRI-TT Y KHOA MEDIC 1- Giới thiệu 2- Tổng quan 3- Phương pháp, đối tượng nghiên cứu 4- Phân tích hình ảnh, bàn luận 5- Kết luận. Giới thiệu: Gần đây, số bệnh nhân được phẫu thuật nội soi (PTNS) sau chấn thương tăng lên đáng kể, nên số bệnh nhân chụp MRI sau phâ~u thuật cũng tăng. MRI là lựa chọn hàng đầu để đánh giá các cấu trúc đã chỉnh sửa, hay các mảnh ghép tái tạo sau PTNS khớp gối. Mục đích nghiên cứu: nhận xét các dấu hiệu hình ảnh sau phẫu thuật, nhân 5 trường hợp chụp MRI khớp gối tại Trung Tâm Y Khoa MEDIC tháng 8 năm 2005. Tổng quan: Sơ lược giải phẫu học khớp gối • Khái niệm đứt dây chằng chéo trước và ph?u thuật tái tạo qua nội soi: 1. Đứt dây chằng chéo trước là nguyên nhân dẫn đến mất chức năng khớp gối. 2. Thường dây chằng chéo trước bò đứt, sẽ được tái tạo, hơn là chỉ chỉnh sửa vì sau khi tái tạo bệnh nhân sẽ phục hồi tốt hơn. 3. Phương pháp tái tạo thường là phẫu thuật nội soi, và dùng mảnh ghép tự thân. Tổng quan: phần còn lại có hình giống chiếc lưỡi (tonguelike) T2WI T1WI đoạn dây chằng chéo trước bò đứt Mũi tên màu trắng chỉ vào đoạn dây chằng chéo trước bò đứt Hình đứt dây chằng chéo trước. *Đối tượng: Chọn ngẫu nhiên 5 trường hợp đã PTNS tái tạo dây chằng chéo trước bằng mD?nh ghép tự thân, đến chụp MRI gối tại phòng MRI, Trung Tâm Y Khoa MEDIC tháng 8 năm 2005 sau phẫu thuật từ 1-2năm. Khảo sát với máy MRI Signa GE 1.5T, với các chuỗi xung spin echo và fast spin echo T1WI, T2WI FAT SAT. Các mặt cắt khảo sát: Sagittal oblique (15 độ theo hướng dây chằng chéo trước),Coronal, Axial. Không tiêm chất tương phản (contrast media) **Phương pháp: Mô tả và nhận xét. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước, MRI được sử dụng để đánh giá: 1. Sự hư hại của mD?nh ghép 2. Vò trí mảnh ghép 3. Hội chứng va dập (impingement syndrome) 4. Xơ hoá khớp (arthrofibrosis) Phân tích hình ảnh và bàn luận: Một thời gian sau ghép sẽ xuất hiện sự thay đổi WL ´n hiệu, tùy thuộc vào loại mD?nh ghép (1,2,3). 0D?nh ghép là gân bánh chè: tăng tín hiệu trong thời gian 1-2 năm sau ph~u thuật, sau đó sẽ cho tín hiệu thấp. Phân tích hình ảnh và bàn luận: (tt) [...]... tạo dây chằng chéo trước, gây ra T/C đau gối khi duỗi, hoặc không duỗi gối được tối đa Kết luận: * Cộng hưởng từ là phương tiện chẩn đóan hình ảnh tốt nhất, không xâm lấn để đánh giá mảnh ghép dây chằng chéo trước sau PTNS gối ** Qua bài viết này chúng tôi cung cấp một số dấu hiệu hình ảnh của mảnh ghép để nêu bật vai trò của MRI, nhưng đây không phải là tất cả các dấu hiệu, vì m~ nghiên cứu nhỏ, chỉ. ..Hai đường màu trắng tạo thành chữ V ôm lấy lồi cầu trong xương đùi Vò trí mảnh ghép ở xương đùi nằm ngay điểm giao nhau của chữ V Vò trí mảnh ghép ở xương chày nằm ngay khoảng 1/4-1/2 trước đk mâm chày 1/4 1/2 Mảnh ghép còn tốt sau PTNS 2 năm Thân mảnh ghép nằm phía sau đường tiếp tuyến với lồi cầu trong xương đùi Mũi tên màu trắng chỉ tín hiệu bò gián đoạn của mảnh ghép MẢNH GHÉP BỊ RÁCH SAU... gián tiếp, rách mảnh ghép Khoảng cách từ phía sau xương chày đến phía sau xương đùi (đường tiếp tuyến màu trắng), lớn hơn 7mm (bình thường nhỏ hơn 5mm) Dấu hiệu gián tiếp, rách mảnh ghép Sừng sau sụn chêm ngoài di chuyển ra phía sau so với mâm chày Rách sụn chêm Vò trí mảnh ghép ở xương chày ,sai vò trí Thân mảnh ghép nằm phía trước đường tiếp tuyến với lồi cầu trong xương đùi Hội chứng va dập: làm... của mảnh ghép để nêu bật vai trò của MRI, nhưng đây không phải là tất cả các dấu hiệu, vì m~ nghiên cứu nhỏ, chỉ có tính chất mô tả u *** Độ nhạy của MRI trong đánh giá mảnh ghép sau PTNS là 100%, và độ chuyên biệt là 89-100% (theo Thomas R McCauley và cộng sự) TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Schatz JA, Potter HG, Rodeo SA, Hannafin JA, Wickiewicz TL MR imaging of anterior cruciate ligament reconstruction AJR Am . lưỡi (tonguelike) T2WI T1WI đoạn dây chằng chéo trước bò đứt Mũi tên màu trắng chỉ vào đoạn dây chằng chéo trước bò đứt Hình đứt dây chằng chéo trước. *Đối tượng: Chọn ngẫu nhiên 5 trường hợp đã PTNS tái tạo dây chằng chéo. gối • Khái niệm đứt dây chằng chéo trước và ph?u thuật tái tạo qua nội soi: 1. Đứt dây chằng chéo trước là nguyên nhân dẫn đến mất chức năng khớp gối. 2. Thường dây chằng chéo trước bò đứt, sẽ. VAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ MẢNH GHÉP TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC SAU PHA?~U THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI, NHÂN 5 TRƯỜNG HP BS