CÁC NGHIỆM PHÁP – KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ pdf

CÁC NGHIỆM PHÁP – KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ I – NGHIỆM PHÁP LỌT ( BẤM ỐI): 1 – Y nghĩa: đánh giá sự bình chỉnh của ngôi thai với khung chậu mẹ -> là sự thử thách xem thai nhi có lọt được hay không? 2 – Chỉ định: + Khung chậu giới hạn mà thai nhi bình thường ( 2,8 – 3,2 kg) + Nghi ngờ bất cân xứng giữa thai nhi và khung chậu 3 - Điều kiện: + Ngôi thai phải là ngôi chỏm + Phải làm ở nơi có cơ sở PT + Có chuyển dạ thực sự: CTC mở > 4cm với con rạ, CTC mở > 5cm với con so. Khi chưa chuyển dạ sẽ gây tình trạng vỡ ối, ối vỡ sớm -> đẻ khó + Thời gian làm nghiệm pháp không kéo dài -> tránh tai biến và biến chứng cho mẹ và con. + Phải theo dõi sát: khi có suy thai -> ngừng làm nghiệm pháp ngay - Cơn co TC - Độ mở CTC ngừng khi CTC không tiến triển - Tình trạng của mẹ - Sự tiến triển của ngôi thai - Thời gia là 6h tùy theo từng trường hợp có thể tăng hoặc giảm tg nghiệm pháp. II – NGHIỆM PHÁP BONG RAU; 1 – Mục đích: Kiểm tra xem bánh rau đã bong chưa và xuống đến âm đạo chưa 2 – Kỹ thuật: Sáu khi sổ thai 20 – 30p dùng cạnh bàn tay đặt lên bờ trên xuống mu ấn vào đoạn dưới TC -> đẩy TC lên phía xương ức. + Nếu cuống rau bị kéo lên trên theo sự di chuyển của đáy TC -> rau chưa bong + Nếu cuống rau di động ít hay đứng im -> rau đã bong + Nếu cuống rau tụt xuống thấp hơn -> rau đã xuống đến âm đạo. III – BÓC RAU NHÂN TẠO: - Các trường hợp bong rau chậm ( > 1h) - Chảy máu trong thời kỳ sổ rau mà rau còn trong TC - Kiểm tra sự vẹn toàn của TC ngay sau khi thai ra -> thường bóc rau nhân tạo kết hợp với kiểm soát TC Nghi ngờ vỡ TC sau các thủ thuật: Foocep, nội xoay thai . CÁC NGHIỆM PHÁP – KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ I – NGHIỆM PHÁP LỌT ( BẤM ỐI): 1 – Y nghĩa: đánh giá sự bình chỉnh của ngôi thai với khung chậu. thể tăng hoặc giảm tg nghiệm pháp. II – NGHIỆM PHÁP BONG RAU; 1 – Mục đích: Kiểm tra xem bánh rau đã bong chưa và xuống đến âm đạo chưa 2 – Kỹ thuật: Sáu khi sổ thai 20 – 30p dùng cạnh bàn tay. ối vỡ sớm -> đẻ khó + Thời gian làm nghiệm pháp không kéo dài -> tránh tai biến và biến chứng cho mẹ và con. + Phải theo dõi sát: khi có suy thai -> ngừng làm nghiệm pháp ngay - Cơn