Ngộ độc thú cắn doc

ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√∧Χ Α⊇Ν Ι. ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΟΑΙ Μ⊂ Κηοαι µ χο ηαι λοαι: ! Κηοαι µ λνγ τηχ λα κηοαι µ τηνγ, χο ϖ∫ νγοτ. ∇οχ το〈  ϖο, 〉α◊υ, νγο 〉οχ τηνγ δο χηε〈 βιε〈ν κηονγ 〉υνγ χαχη ! Κηοαι µ χαο σαν λαµ νγυψεν λιευ χηο χονγ νγηιεπ χηα νηιε◊υ 〉οχ το〈, χο ϖ∫ νηαν. ∇οχ το〈 χο  χα χυ µ, νεν ρα〈τ δε γαψ νγο 〉οχ νε〈υ αν πηαι. ∇οχ το〈 κηοαι µ λα ΓΛΥΧΟΣΙ∆Ε: 93−96% λα Λιναµαροζιτ, 4−7% λα Λοτοστραλοριτ. Τρονγ κηοαι µ τηνγ ηαµ λνγ Γλυχοσιδε ϖαο κηοανγ 20−30 µγ/κγ, ϖα τρονγ κηοαι µ χαο σαν λα 60−150 µγ/κγ. Κηι β∫ τηυψ πηαν  δα δαψ χαχ Γλυχοσιδε ναψ σε⌡ χηο ΑΧΙ∆ ΧΨΑΝΗΨ∆ΡΙΧ, ηα〈π τηυ ϖαο µαυ χ χηε〈 µεν Χψτοχηροµε οξψδασε γαψ χ χηε〈 ηο ηα〈π, νγατ τε〈 βαο. 1. Χηα∑ν ∇οαν: α) Λαµ σανγ Αν κηοαι µ χαο σαν ηοαχ κηοαι µ τηνγ: σο〈 λνγ, χαχη χηε〈 βιε〈ν. Σαυ κηι αν 3  6 γι: νον οι, 〉αυ βυνγ. Νανγ: κηο τη, τη νηανη σαυ, χο γιατ, ηον µε, τρυψ µαχη. β) Χαν λαµ σανγ: Τρονγ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π: ! ΣαΟ 2 βνη τηνγ ! Χο−οξψµετριε βνη τηνγ ! Κη µαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα. ! Τανγ αχιδε λαχτιχ. ! Ιον 〉ο◊. ! Ξθυανγ πηο∑ι. ! ΕΧΓ νε〈υ χο ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ. ! ∇∫νη λνγ Χψανιδε µαυ (+). 2. ∇ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα: ! Ηο τρ ηο ηα〈π: τη οξψ, γιυπ τη. ! Χηο〈νγ σο〈χ νε〈υ χο. ! Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ τνη. ! Σοδιυµ τηιοσυλφατε: κηι χο βιε∑υ ηιεν νανγ νη συψ ηο ηα〈π, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, σο〈χ. Τηυο〈χ: Σοδιυµ τηιοσυλφατε χο γο〈χ συλφυρ σε⌡ γαν κε〈τ ϖι χψανιδε τρ τηανη πηχ ηπ τηιοχψανατε κηονγ 〉οχ τηαι ρα τηεο νχ τιε∑υ. Λιε◊υ Σοδιυµ τηιοσυλφατε 25% 1,65µλ/κγ (ηαψ Σοδιυµ τηιοσυλφατε 8% 3−5 µΛ/κγ) ΤΤΜ χηαµ θυα βµ τιεµ, κηονγ θυα 3−5µλ/πηυτ. Τρυψε◊ν νηανη γαψ οι, 〉αυ κηπ. Λαπ λαι ν⌡α λιε◊υ τρεν λιε◊υ σαυ 30 πηυτ − 1γι νε〈υ χηα χαι τηιεν το〈τ. ! Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ: Βιχαρβονατε. ! Τηεο δο⌡ι: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, µαυ δα, ΣαΟ 2 , νη∫π τιµ, τρι γιαχ, χο γιατ, µοι γι τρονγ γιαι 〉οαν 〉α◊υ ϖα σαυ 〉ο µοι 2−4 γι τρονγ 48 γι. 3. Πηονγ νγα: Κηονγ αν κηοαι µ χαο σαν, κηοαι µ 〉ανγ. ∇ο〈ι ϖι κηοαι µ τηνγ: λοτ ϖο, νγαµ νχ ϖαι γι, 〉υν σοι ϖι νηιε◊υ νχ, µ ναπ λυχ σοι. ΙΙ− ΝΑℑΜ: Να〈µ 〉οχ τηνγ λα να〈µ χο µαυ σαχ σαχ σ⌡. ςε◊ πηνγ διεν 〉ιε◊υ τρ∫, τηνγ γαπ 2 νηοµ: 1. Να〈µ Αµανιτα πηαλλοιδεσ: Λοαι γαψ 〉οχ µυον, ξυα〈τ ηιεν σαυ 6  48 γι Λα λοαι να〈µ 〉οχ γαψ τ ϖονγ χαο, τ 30−90%. Να〈µ Α. πηαλλοιδεσ χο χηα Αµατοξινε, 〉οχ το〈 ναψ κηονγ β∫ βα〈τ ηοατ βι νηιετ (να〈υ αν). Αµατοξινε γαψ 〉οχ χηο γαν τηαν. α. Χηα∑ν 〉οαν: ! Λαµ σανγ: Τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν σαυ 6 γι - 6  24η σαυ αν: Βενη νηαν β∫ οι µα, 〉αυ βυνγ, τιευ χηαψ (τηνγ πηαν χο µαυ). Τρονγ τρνγ ηπ νανγ γαψ ρα σο〈χ, χο γιατ, ηον µε. - 24  48 γι σαυ: Βενη νηαν β∫ ϖανγ δα, συψ γαν χα〈π νανγ δαν τι ηον µε γαν, συψ τηαν, ΕΧΓ χο τηε∑ τηα〈ψ βλοχκ νηανη. ! Χαν λαµ σανγ: - Χονγ τηχ µαυ,Ηχτ - Χηχ νανγ γαν, τηαν, ΕΧΓ. - Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ. - Ιον 〉ο◊, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ. β. ∇ιε◊υ τρ∫ : − Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ. − ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ. − Χηαψ τηαν νηαν ταο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν 2. Να〈µ Αµανιτα Μυσχαριν: Λοαι γαψ 〉οχ σµ, ξυα〈τ ηιεν τρχ 6 γι. ∇οχ το〈 νηε ην σο ϖι νηοµ τρεν. α. Χηα∑ν 〉οαν: ! Λαµ σανγ: τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ αν Ρο〈ι λοαν τιευ ηοα, αο γιαχ, ∆α〈υ ηιευ 〉ο〈ι γιαο χαµ: χηαµ νη∫π τιµ, χο τηατ πηε〈 θυαν, τανγ τιε〈τ 〉αµ νητ, κχη τηχη, 〉ο◊νγ τ χο. β. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ. ! Ατροπινε λιε◊υ 0,1µγ/κγ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι, 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε∑υ ηιεν 〉ο〈ι γιαο χαµ τρονγ τρνγ ηπ νανγ. ΙΙΙ− ΧΑ∧ ΝΟ∧Χ: ∇οχ το〈 τρονγ χα νοχ λα Τετροδοτοξινε κηονγ β∫ ηυψ  νηιετ 〉ο σοι, γαψ χ χηε〈 βµ Σοδιυµ−ποτασσιυµ, βλοχκ δαν τρυψε◊ν τηα◊ν κινη χ γαψ λιετ χ, συψ ηο ηα〈π. Τ λε τ ϖονγ χαο κηοανγ 60%. Νγο 〉οχ δο αν τρνγ, γαν, ρυοτ χα νοχ ηοαχ κηο χα νοχ χο χηα Τετροδοτοξινε. Τετροδοτοξινε χον γαπ  βαχη τυοχ ξανη. α. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ: ! Σαυ κηι αν κηοανγ 30 πηυτ σε⌡ χο βιε∑υ ηιεν τε µοι, µιενγ. ! Τιε〈π τηεο λα οι µα ϖα 〉αυ βυνγ. ! Λιετ χηι, λιετ χ ηο ηα〈π, ηα ηυψε〈τ απ, τιµ 〉απ χηαµ. ! Τ ϖονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ χα δο λιετ ηο ηα〈π. Νε〈υ ηο τρ ηο ηα〈π το〈τ, χαχ τριευ χηνγ τρεν σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ 24 γι. β. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Τηονγ 〉νγ τη ϖα γιυπ τη ρα〈τ θυαν τρονγ τρονγ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π. ! Νηανη χηονγ ρα δα δαψ, τηαν ηοατ. ! Χηο〈νγ σο〈χ ϖι δ∫χη τρυψε◊ν ± ∆οπαµινε λιε◊υ 3  10 ∝γ/κγ/πηυτ ! Νε〈υ λιετ χηι ηαψ λιετ ηο ηα〈π µοτ σο〈 ταχ για 〉ε◊ νγη∫ δυνγ: Εδροπηονιυµ (ΤΕΝΣΙΛΟΝ) 0.05 µγ/κγ/λιε◊υ, ΤΜ. Ηοαχ Νεοστιγµινε 0.01−0.04 µγ/κγ/λιε◊υ µοι 2−4 γι ΤΜ. Ις− ΤΡ√∧ΝΓ ΧΟ∧Χ: ∇οχ το〈 χυα χοχ λα Βυφοτοξινε, χο νηιε◊υ τρονγ δα, τρνγ, γαν χοχ. α. Χηα∑ν 〉οαν: ! Λαµ σανγ: τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν 1−2 γι σαυ αν - Τιευ ηοα: 〉αυ βυνγ, οι, τιευ χηαψ. - Τιµ µαχη: µαχη χηαµ, βλοχκ νη⌠ τηα〈τ, τρυψ µαχη. Πηα◊ν λν τ ϖονγ λα δο βλοχκ νη⌠ τηα〈τ - Γαν, τηαν: συψ τηαν χα〈π, συψ γαν: ηιε〈µ ϖα ξυα〈τ ηιεν τρε. ! Χαν λαµ σανγ: Ιον 〉ο◊, ΕΧΓ. β. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ λοαν νη∫π τιµ χηαµ ϖι Ατροπινε λιε◊υ 0,02µγ/κγ, το〈ι τηιε∑υ 0,15µγ, το〈ι 〉α 1µγ ΤΜ. ! Νε〈υ νη∫π χηαµ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ Ατροπινε ηοαχ κεµ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ: Επινεπηρινε τρυψε◊ν ΤΜ θυα βµ τιεµ, λιε◊υ 0,1 − 1 ∀ γ/κγ/πη. ! Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ τηυο〈χ τανγ νη∫π τιµ, σε⌡ 〉ατ µαψ ταο νη∫π ταµ τηι ϖα τηνγ πηυχ ηο◊ι σαυ 48−72 γι. χ. Τηεο δο⌡ι: Βενη νηαν πηαι 〉χ τηεο δο⌡ι νη∫π τιµ βανγ χαρδιοσχοπε, τηεο δο⌡ι µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη µοι γι 〉ε〈ν κηι ο∑ν 〉∫νη. ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√∧Χ Α⊇Ν ∆Ο ςΙ ΤΡΥ¬ΝΓ: ∆ο αν πηαι τηχ αν χο ϖι τρυνγ ηοαχ 〉οχ το〈 ϖι τρυνγ, τηνγ ξαψ ρα τρονγ ταπ τηε∑, νηιε◊υ νγι χυνγ β∫. 1. Χηα∑ν 〉οαν: ! Λαµ σανγ: Τριευ χηνγ χηνη λα ρο〈ι λοαν τιευ ηοα: 〉αυ βυνγ, οι µα, τιευ χηαψ Βανγ πηαν βιετ χαχ νγο 〉οχ τηχ αν δο ϖι τρυνγ Τριευ χηνγ λαµ σανγ Βενη Υ⇔ βενη ςι τρυνγ Σινη βενη Σο〈τ ∇αυ βυνγ Ο∧ι Τιευ χηαψ Λιετ πηα∑µ Σ. αυρευσ Εντεροτοξινε Α,Β,Χ,∆,Ε (+) (+) # Πηαν, χηα〈τ νον <6 γι Β. χερευσ Εντεροτοξινε (+) (+) (+) Πηαν, χηα〈τ νον Ε. χολι Εντεροτοξινε (+) (+) πηαν Σαλµονελλα ςι κηυα∑ν Ενδοτοξινε (+) # # (+) Πηαν, µαυ ς. χηολερα Εντεροτοξινε # # # (+) Πηαν Χ.βοτυλιν−υµ Νευροτοξινε # # # (+) Πηαν, χηα〈τ νον >8−48 γι Στρεπτοχοχχυσ ςι κηυα∑ν (+) # Πηαν, µαυ ! Χαν λαµ σανγ: − Σοι, χα〈ψ χαχ µαυ βενη πηα∑µ ( χηα〈τ νον, πηαν, µαυ ) 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Ρα δα δαψ. ! Βο◊ι ηοαν νχ 〉ιεν γιαι: υο〈νγ ΟΡΣ, τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατεδ Ρινγερ τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ. ! Κηανγ σινη 〉χ χη 〉∫νη τρονγ χαχ τρνγ ηπ: - ∆ο Σαλµονελλα: χη δυνγ κηι χο βιε∑υ ηιεν σο〈τ τηνγ ηαν. - ∆ο ς. Χηολερα, Χ. Βοτυλινυµ, Στρεπτοχοχχυσ. ! Λιετ χ ηο ηα〈π δο Χ. Βοτυλινυµ χο χη 〉∫νη γιυπ τη.