Quá trình hình thành liệt mặt nguyên phát part2 ppsx

Liệt toan bộ cơ mặt một bên, mất nếp nhăn trán, mất nếp má mũi; ảnh hởng đến tiếng nói, ăn uống. Mắt nhắm không kín: Charles - Bell (+). Mặt trở nên trơ cứng, mặt bị lệch về bên lanh. Mất vị giác 2/3 trớc lỡi. NGOạI NHâN (phong han, phong nhiệt) NGUYêN NHâN KHáC (bất nội ngoại nhân) Chính khí suy Huyết ứ Khí huyết không thông ở lạc mạch vùng đầu, mặt KHẩU NHãN OA Ta, NUY CHứNG, TRúNG PHONG Copyright@Ministry Of Health Mất những phản xạ có sự tham gia của cơ vòng quanh mắt nh phản xạ giác mạc (cảm giác của giác mạc vẫn giữ nguyên). 3.2. Theo y học cổ truyền Dựa vao nguyên nhân va cơ chế gây bệnh nêu trên, YHCT xếp thanh 3 thể bệnh chủ yếu sau đây 3.2.1. Phong han phạm kinh lạc Thể bệnh lâm sang thờng xuất hiện trong những trờng hợp liệt mặt do lạnh. Triệu chứng nh trên (phần YHHĐ), kèm theo ngời gai lạnh, sợ lạnh. Hoan cảnh khởi phát bệnh ít nhiều có liên quan đến yếu tố thời tiết lạnh nh sau khi gặp ma, mùa lạnh, rêu lỡi trắng mỏng, mạch phù. 3.2.2. Phong nhiệt phạm kinh lạc Thể bệnh lâm sang thờng xuất hiện trong những trờng hợp liệt mặt do nguyên nhân viêm nhiễm. Triệu chứng nh trên (phần YHHĐ), kèm theo ngời sốt, sợ gió, sợ nóng, rêu lỡi trắng day, mạch phù sác. 3.2.3. Huyết ứ ở kinh lạc Thể bệnh lâm sang thờng xuất hiện trong những trờng hợp liệt mặt do nguyên nhân chấn thơng hoặc khối choán chỗ. Triệu chứng nh trên (phần YHHĐ) va luôn có kèm dấu đau, xuất hiện sau một chấn thơng hoặc sau mổ vùng ham mặt - xơng chũm. 4. CHẩN ĐOáN PHâN BIệT Cần chẩn đoán phân biệt với những trờng hợp liệt mặt ngoại biên thứ phát sau: Chấn thơng sọ não: có tiền căn chấn thơng đầu, có chảy máu ở tai cùng bên liệt. Di chứng sau giải phẫu vùng ham mặt - xơng chũm. Zona hạch gối: kèm đau nhức trong tai va nửa bên mặt, xuất hiện các nốt nớc nhỏ ở vùng Ram say - Hunt. U tuyến mang tai: khối u vùng tuyến mang tai, không mất vị giác 2/3 trớc lỡi. U dây thần kinh số 8: dấu tổn thơng thính giác va tiền đình, không mất vị giác 2/3 trớc lỡi. 423 Copyright@Ministry Of Health Viêm dây thần kinh trong hội chứng Guillain - Barré: thờng liệt mặt cả 2 bên, kèm những triệu chứng dị cảm của viêm đa dây thần kinh, rối loạn dịch não tủy. 5. ĐIềU TRị Do cơ chế gây bệnh cha rõ nên việc điều trị chủ yếu la giải quyết triệu chứng 5.1. Điều trị bằng thuốc 5.1.1. Thể phong han phạm kinh lạc Pháp trị: khu phong, tán han, hoạt lạc; hoạt huyết, hanh khí. Bai thuốc sử dụng: Ké đầu ngựa 12g Tang ký sinh 12g Quế chi 8g Bạch chỉ 8g Kê huyết đằng 12g Ngu tất 12g Uất kim 8g Trần bì 8g Hơng phụ 8g 5.1.2. Thể phong nhiệt phạm kinh lạc Pháp trị: + Khu phong, thanh nhiệt, hoạt huyết (khi có sốt). + Khu phong, bổ huyết, hoạt lạc (khi hết sốt). Bai thuốc sử dụng: Kim ngân hoa 16g Bồ công anh 16g Thổ phục linh 12g Ké đầu ngựa 12g Xuyên khung 12g Đan sâm 12g Ngu tất 12g 5.1.3. Thể huyết ứ kinh lạc Pháp trị: hoạt huyết, hanh khí. Bai thuốc sử dụng: Xuyên khung 12g Đan sâm 12g Ngu tất 12g Tô mộc 8g Uất kim 8g Chỉ xác 6g Trần bì 6g Hơng phụ 6g 424 Copyright@Ministry Of Health 5.2. Điều trị bằng châm cứu Có thể nói phần lớn những trờng hợp liệt mặt ngoại biên chỉ cần áp dụng phơng pháp trị liệu bằng châm cứu, xoa bóp va tập luyện cơ đã đạt kết quả cao. Công thức huyệt gồm: + Toản trúc, ấn đờng, thái dơng, dơng bạch, nghinh hơng, giáp xa, hạ quan, địa thơng. Đây la những huyệt tại chỗ trên mặt (thay đổi theo ngay). + ế phong, phong trì: khu phong. + Hợp cốc bên đối diện. Kỹ thuật: + Phần lớn la ôn châm (vì đa số trờng hợp liệt mặt la do lạnh). Ôn . với những trờng hợp liệt mặt ngoại biên thứ phát sau: Chấn thơng sọ não: có tiền căn chấn thơng đầu, có chảy máu ở tai cùng bên liệt. Di chứng sau giải phẫu vùng ham mặt - xơng chũm. . những trờng hợp liệt mặt do nguyên nhân chấn thơng hoặc khối choán chỗ. Triệu chứng nh trên (phần YHHĐ) va luôn có kèm dấu đau, xuất hiện sau một chấn thơng hoặc sau mổ vùng ham mặt - xơng chũm Liệt toan bộ cơ mặt một bên, mất nếp nhăn trán, mất nếp má mũi; ảnh hởng đến tiếng nói, ăn uống. Mắt nhắm không kín: Charles - Bell (+). Mặt trở nên trơ cứng, mặt bị lệch về