trình bày và đánh giá thực trạng pháp luật và thực tiễn áp dụng các quy định về bảo vệ môi trường đối với bệnh viện, cơ sở y tế.

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Bảo vệ môi trường lĩnh vực quan tâm nay, số vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Ơ nhiễm mơi trường chất thải y tế gây năm gần mối lo ngại xã hội, khơng tác động xấu tới mơi trường mà cịn gây tác hại lâu dài đời sống sức khỏe người dân Với mong muốn tìm hiểu để có nhìn cụ thể vấn đề này, sau viết xin trình bày đánh giá thực trạng pháp luật thực tiễn áp dụng quy định bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế NỘI DUNG I Quy định pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Điều 39 Luật Bảo vệ môi trường năm 2005 (Luật BVMT) quy định bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế khác sau: “1 Bệnh viện sở y tế khác phải thực u cầu bảo vệ mơi trường sau đây: a) Có hệ thống biện pháp thu gom, xử lý nước thải y tế vận hành thường xuyên, đạt tiêu chuẩn mơi trường; b) Bố trí thiết bị chun dụng để phân loại bệnh phẩm, rác thải y tế nguồn; c) Có biện pháp xử lý, tiêu huỷ bệnh phẩm, rác thải y tế, thuốc hết hạn sử dụng bảo đảm vệ sinh, tiêu chuẩn mơi trường; d) Có kế hoạch, trang thiết bị phịng ngừa, ứng phó cố môi trường chất thải y tế gây ra; đ) Chất thải rắn, nước thải sinh hoạt bệnh nhân phải xử lý sơ loại bỏ mầm bệnh có nguy lây nhiễm trước chuyển sở xử lý, tiêu huỷ tập trung Bệnh viện, sở y tế khác điều trị bệnh truyền nhiễm phải có biện pháp cách ly khu dân cư, nguồn nước Bệnh viện, sở y tế khác xây dựng điều trị bệnh truyền nhiễm không đặt khu dân cư Các sở chiếu xạ, dụng cụ thiết bị y tế có sử dụng chất phóng xạ phải đáp ứng yêu cầu an toàn hạt nhân an toàn xạ quy định Điều 89 Luật pháp luật an toàn hạt nhân an toàn xạ Người lao động bệnh viện, sở y tế khác có hoạt động liên quan đến chất thải y tế phải trang bị quần áo, thiết bị bảo đảm an toàn, tránh lây nhiễm dịch bệnh từ chất thải y tế Bộ Y tế chủ trì phối hợp với bộ, quan ngang bộ, quan thuộc Chính phủ Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh có liên quan đạo, tổ chức việc thống kê nguồn thải, đánh giá mức độ ô nhiễm bệnh viện, sở y tế khác; đề biện pháp giải ô nhiễm hướng dẫn, kiểm tra việc thực pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác” Từ quy định thấy vấn đề bảo vệ môi trường sở y tế pháp luật cụ thể hóa thông qua Điều 39 Luật BVMT, nội dung chủ yếu điều luật thể khía cạnh cụ thể sau đây: Các yêu cầu bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Khoản Điều 39 Luật BVMT 2005 quy định bệnh viện sở y tế khác phải thực yêu cầu bảo vệ môi trường Các yêu cầu chủ yếu liên quan đến vấn đề quản lý chất thải y tế Sau đây, viết xin trình bày số vấn đề chung chất thải y tế quản lý chất thải y tế Thứ nhất, khái niệm chất thải y tế Chất thải y tế hay gọi chất thải bệnh viện nằm nhóm liệt kê danh mục loại chất thải nguy hại Theo Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 (sau gọi Quy chế quản lý chất thải y tế) Bộ trưởng Bộ Y tế thì: “Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường” (khoản Điều 3), “chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mịn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn” (khoản Điều 3) Chất thải y tế phát sinh từ thực tế y khoa, nha khoa, thú y tương tự chất thải phát sinh bệnh việc sở khác trình nghiên cứu chữa chạy cho bệnh nhân dự án nghiên cứu Các hoạt động sản sinh lượng chất thải y tế khổng lồ, ảnh hưởng tiêu cực chất thải y tế nguy hại Những chất thải không tiêu hủy gây nguy hại cho môi trường sức khỏe người Thứ hai, vấn đề chung quản lý chất thải y tế Khoản Điều Quy chế quản lý chất thải y tế quy định: “Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực hiện” Các chu trình khơng đứng riêng lẻ mà gắn kết với Để tiêu hủy triệt để chất thải y tế khơng thể bỏ sót khâu tử thu gom, vận chuyển, lưu giữ đến xử lý, tiêu hủy Quy chế quản lý chất thải y tế quy định: Thu gom chất thải nơi phát sinh trình phân loại, tập hợp, đóng gói lưu giữ tạm thời chất thải địa điểm phát sinh chất thải sở y tế (khoản Điều 3); Vận chuyển chất thải trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh, tới nơi xử lý ban đầu, lưu giữ, tiêu hủy (khoản Điều 3); Xử lý ban đầu trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu giữ tiêu hủy (khoản Điều 3); Xử lý tiêu hủy chất thải trình sử dụng công nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khỏe người môi trường (khoản 10 Điều 3) Thứ ba, quy định trách nhiệm tổ chức, cá nhân hoạt động quản lý chất thải y tế Hoạt động quản lý chất thải y tế đạt hiệu cao thiếu quy định trách nhiệm tổ chức, cá nhân tham gia vào chu trình xử lý chất thải y tế Cụ thể sau: Một là, chủ nguồn thải: Chủ nguồn thải chất y tế tổ chức, cá nhân có hành vi phát thải vào mơi trường Chủ nguồn thải y tế sở y tế có phát sinh chất thải y tế Chủ nguồn thải phải có trách nhiệm giảm thiểu phân loại từ nguồn Việc “giảm thiểu” trách nhiệm đứng hàng cao chu trình quản lý chất thải y tế Nó xác định giảm tới mức tối thiểu lượng chất thải y tế sinh Giảm thiểu chất thải có nghĩa phải sử dụng tất nguồn tài nguyên vốn có tập trung vào ngăn ngừa chất thải Ngoài việc phân loại chất thải y tế với chất thải thông thường phát sinh hoạt động y tế trách nhiệm mà chủ nguồn thải phải thực nghiêm túc Theo quy định Quy chế quản lý chất thải y tế, chất thải y tế nguy hại không để lẫn chất thải thông thường Nếu vơ tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thơng thường hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại (khoản Điều 14) Các chủ nguồn thải phải ln ln có biện pháp đề phịng cảnh giác cần thiết có phương án đối phó với cố xảy chu trình xử lý chất thải y tế Hai là, chủ thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế: Chủ thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế tổ chức, cá nhân có điều kiện thực việc thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế có đăng ký thực việc thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế (được phép thực việc thu gom, vận chuyển, lưu giữ) Việc thu gom, vận chuyển, lưu giữ quy định cụ thể chương từ Điều 13 đến Điều 16 Quy chế quản lý chất thải y tế Đặc biệt khâu vận chuyển quy định thêm chương Quy chế này, theo sở y tế ký hợp đồng với sở có tư cách pháp nhân việc vận chuyển tiêu hủy chất thải Trường hợp địa phương chưa có sở đủ tư cách pháp nhân vận chuyển tiêu hủy chất thải y tế sở y tế phải báo cáo với quyền địa phương để giải Ba là, chủ xử lý, tiêu hủy chất thải y tế: Chủ xử lý, tiêu hủy chất thải y tế tổ chức, cá nhân phép thực việc xử lý, tiêu hủy chất thải y tế Quy chế quản lý chất thải y tế quy định cụ thể việc xử lý, tiêu hủy chất thải y tế loại chất thải riêng biệt chất thải rắn, nước thải, khí thải Như vậy, thấy, trách nhiệm xử lý chất thải y tế trước hết thuộc người phát thải, chủ thể đứng đầu việc thực nghĩa vụ liên quan đến trách nhiệm xử lý triệt để toàn vẹn chất thải y tế Các chủ thể lại chủ thể tham Phạm Kim Thoa, Một số vấn đề pháp lý quản lý chất thải y tế Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp, 2004, trang 24 gia trực tiếp vào trình xử lý chất thải y tế Việc thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý phải tiến hành theo quy định pháp luật khơng phép có tùy tiện Vì vậy, với tư cách mình, đối tượng tham gia vào trình tiêu hủy chất thải y tế phải tuân thủ nghiêm ngặt triệt để Trách nhiệm bệnh viện, sở y tế vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện, sở y tế sản sinh lượng rác thải lớn nguy hại Khoản 2, Điều 39 Luật BVMT quy định trách nhiệm bệnh viện, sở y tế vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế sau: Một là, bệnh viện, sở y tế khác điều trị bệnh truyền nhiễm phải có biện pháp cách ly khu dân cư, nguồn nước Bệnh viện, sở y tế khác xây dựng điều trị bệnh truyền nhiễm không đặt khu dân cư Bệnh truyền nhiễm theo quy định Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007 định nghĩa bệnh lây truyền trực tiếp gián tiếp từ người từ động vật sang người tác nhân gây bệnh truyền nhiễm (khoản Điều 2) Khi điều trị loại bệnh này, bệnh viện sở y tế cần phải có biện pháp cách ly khu dân cư, nguồn nước theo quy định pháp luật hành Hai là, sở chiếu xạ, dụng cụ thiết bị y tế có sử dụng chất phóng xạ phải đáp ứng yêu cầu an toàn hạt nhân an toàn xạ quy định Điều 89 Luật BVMT pháp luật an toàn hạt nhân an toàn xạ Các tổ chức, cá nhân quy định điều luật phải tuân thủ quy định pháp luật an toàn hạt nhân, an toàn xạ điện từ An toàn hạt nhân, an toàn xạ phải nhằm mục đích: Khơng gây ảnh hưởng xấu đến người, sinh vật; Không gây ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng xấu đến thành phần môi trường; Không gây cố, thảm họa môi trường (khoản Điều 89 Luật BVMT) Ba là, người lao động bệnh viện, sở y tế khác có hoạt động liên quan đến chất thải y tế phải trang bị quần áo, thiết bị bảo đảm an toàn, tránh lây nhiễm dịch bệnh từ chất thải y tế Trách nhiệm quan Nhà nước vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Khoản Điều 39 Luật BVMT quy định: “Bộ Y tế chủ trì phối hợp với bộ, quan ngang bộ, quan thuộc Chính phủ Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh có liên quan đạo, tổ chức việc thống kê nguồn thải, đánh giá mức độ ô nhiễm bệnh viện, sở y tế khác; đề biện pháp giải ô nhiễm hướng dẫn, kiểm tra việc thực pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác” Điều 32 Quy chế quản lý chất thải y tế quy định: “Bộ Y tế xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo quản lý chất thải y tế để áp dụng thống sở y tế; Đưa nội dung quản lý chất thải y tế vào chương trình đào tạo trường y, dược; Nghiên cứu ứng dụng công nghệ tiên tiến phù hợp cho việc xử lý tiêu hủy chất thải y tế Các sở y tế tổ chức hướng dẫn thực Quy chế quản lý chất thải y tế cho tất cán viên chức đơn vị đối tượng có liên quan, hướng dẫn người bệnh gia đình người bệnh việc phân loại chất thải y tế theo quy định” Về trách nhiệm quản lý chất thải y tế, việc quy định trách nhiệm người đứng đầu sở y tế, Quy chế quản lý chất thải y tế quy định trách nhiệm chủ thể khác Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng sở y tế trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế sở đơn vị trực thuộc trình Bộ trưởng Bộ chủ quản, Các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ Y tế với chức nhiệm vụ cụ thể Đánh giá thực trạng pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Trong thời gian qua, pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế xây dựng, sửa đổi bổ sung thông qua văn quy phạm pháp luật có liên quan đến quản lý môi trường ngành y tế, cụ thể ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế (Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 thay cho Quy chế Quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 1999 Bộ trưởng Bộ Y tế); Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh; Xây dựng Quy chuẩn kỹ thuật phương tiện thu gom, vận chuyển chất thải y tế Điều tạo điều kiện thuận lợi việc có cách thức quản lý hiệu với quy định chặt chẽ chức năng, nhiệm vụ máy quản lý với quyền hạn, nghĩa vụ cụ thể tổ chức, cá nhân có liên quan Về quy định chế tài, có văn quan trọng Pháp lệnh xử lý vi phạm hành năm 2002 (đã sửa đổi, bổ sung năm 2008), Bộ luật hình 1999 (đã sửa đổi bổ sung năm 2009); Nghị định Chính phủ số117/2009/NĐ-CP ngày 31/12/2009 quy định xử lý vi phạm pháp luật lĩnh vực bảo vệ môi trường; Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT quy định quản lý chất thải nguy hại đặc biệt Nghị định số 45/2005/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Tuy nhiên, pháp luật lĩnh vực bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế số hạn chế, cụ thể sau: Thứ nhất, văn quy phạm pháp luật có liên quan đến quản lý chất thải y tế chưa nhiều, quy định chung chung, rải rác nhiều văn pháp luật khác Thứ hai, hình thức chế tài quy định văn pháp luật liên quan đến bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế: Mặc dù Nghị định số 117/2009/NĐ-CP ngày 31/12/2009 Chính phủ xử lý vi phạm pháp luật lĩnh vực bảo vệ môi trường quy định chi tiết hành vi vi phạm biện pháp xử lý với mức phạt tăng lên nhiều lần so với quy định trước Tuy nhiên, tồn số hình thức chế tài q nhẹ, khơng đủ sức răn đe Thực tiễn áp dụng số quy định trách nhiệm dân trách nhiệm hình vi phạm pháp luật bảo vệ môi trường cịn nhiều khó khăn, vướng mắc Các quy định trách nhiệm xác định, giám định, đền bù định, đền bù thiệt hại cịn chưa rõ ràng khơng khả thi Vì vậy, thực tế có nhiều doanh nghiệp thay việc đầu tư trang thiết bị xử lý chất thải việc chấp nhận hình thức xử lý vi phạm theo quy định pháp luật2 II Thực tiễn áp dụng quy định bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Những thành tựu đạt Nhìn chung, cơng tác xử lý chất thải y tế năm qua thực đạt bước tiến đáng kể Thời gian qua, Bộ Y tế có nhiều cố gắng việc thực công tác bảo vệ môi trường y tế nhằm đảm bảo sức khỏe cho nhân viên y tế cộng đồng, hạn chế gây ô nhiễm môi trường Các bệnh viện, sở y tế trọng đầu tư cho công tác quản lý chất thải rắn nguy hại Hiện có tới 95,6 bệnh viện, sở y tế tuyến tỉnh thực phân loại, thu gom, xử lý chủ yếu gồm công nghệ đốt công nghệ không đốt Theo thống kê, có gần 80% bệnh viện tuyến tỉnh nước http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/ Tinh-hinh-thi-hanh-phap-luat-trong-linh-vuc-bao-vemoi-truong.aspx vận hành công nghệ đốt xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Nhiều bệnh viện tuyến tỉnh xử lý hiệu chất thải rắn y tế nguy hại, không gây ô nhiễm môi trường Lượng thải rắn xử lý, thu gom nhiều góp phần tạo nên mơi trường bệnh viện lành, nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc bệnh nhân Thành nhờ quan tâm đầu tư thường xuyên Bộ Y tế, UBND tỉnh, Sở Y tế ban ngành chức tỉnh với hoạt động xử lý rác thải ngành y tế Những hạn chế tồn Bên cạnh đó, tình hình vi phạm quy định quản lý, xử lý rác thải y tế hầu hết bệnh viện, sở y tế nước xảy tương đối phổ biến Hiện có khoảng 20% bệnh viện, sở y tế có hệ thống xử lý chất thải đạt tiêu chuẩn, hầu hết rác thải chưa quản lý xử lý theo quy chế xử lý chất thải y tế Nhiều loại rác thải y tế nguy hại bệnh phẩm, vỏ chai, dây truyền dịch, bom kim tiêm qua sử dụng để lẫn lộn với rác thải thơng thường Thậm chí, số bệnh viện cịn cho phép thu gom để bán cho sở tái chế để tận thu Một mặt quan chức chưa thực hết trách nhiệm mình, mặt khác điều kiện sở vật chất, trang thiết bị máy móc sở thực chức xử lý rác thải y tế chưa đáp ứng yêu cầu hoạt động này, việc đầu tư kinh phí, trang thiết bị, giải pháp công nghệ cho hoạt động bảo vệ môi trường chưa đáp ứng yêu cầu; mạng lưới cán làm công tác bảo vệ môi trường ngành y tế chưa kiện toàn, lực cán (đặc biệt địa phương) chưa đáp ứng với yêu cầu, nhiệm vụ giao; chế sách bảo vệ mơi trường chưa hồn chỉnh, đặc biệt chưa có kế hoạch tổng thể triển khai cơng tác bảo vệ môi trường ngành y tế Mặt khác, việc triển khai thực yêu cầu Thủ tướng Chính phủ nói chung quy định pháp luật bảo vệ mơi trường nói riêng bệnh viện chưa thực nghiêm túc số bệnh viện Nhận thức lãnh đạo bệnh viện cán trực tiếp làm công tác thu gom, xử lý chất thải bệnh viện cịn hạn chế, cịn diễn tình trạng bệnh viện chây ỳ, khơng tích cực xử lý nhiễm có biểu đối phó với quan chức năng, làm ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng quản lý xử lý chất thải y tế Bên cạnh khó quy trách nhiệm cụ thể cho người đứng đầu bệnh viện chưa hoàn thành xử lý ô nhiễm UBND tỉnh lại thường không xử http://www.giaoducsuckhoe.soctrang.gov.vn/thuc-trang-xu-ly-chat-thai-ran-nguy-hai-tai-mot-so-co-so-y-te-tuyentinh/aspx http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/ Tinh-hinh-thi-hanh-phap-luat-trong-linh-vuc-bao-vemoi-truong.aspx http://www.baomoi.com/Cong-tac-bao-ve-moi-truong-nganh-y-te-Thuc-trang-va-giai-phap-khac-phuc/82/3583708.epi phạt bệnh viện sở vi phạm quy định pháp luật bảo vệ môi trường, kinh phí để nộp phạt lại lấy từ nguồn ngân sách nhà nước Một số sở y tế tiến hành việc thu gom chất thải y tế bừa bãi, không phân loại rõ ràng loại chất thải y tế để có cách thức xử lý phù hợp Theo tính tốn, số 350 chất thải rắn 150 mét khối chất thải lỏng phát sinh từ sở y tế tăng lên 600 300 mét khối ngày vào năm 2015 Chất thải y tế gia tăng không xử lý tốt trở thành gánh nặng sức khỏe người mơi trường III Hồn thiện pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Giải pháp pháp lý Trước hết, cần ban hành tiêu chuẩn môi trường xử lý chất thải y tế Một biện pháp hữu hiệu xử lý, tiêu hủy chất thải rắn nguy hại nói chung, chất thải y tế nguy hại nói riêng phương pháp đốt nhiệt độ cao tiêu hủy triệt để chất thải nguy hại Lò đốt chất thải y tế cần phải thiết kế, chế tạo, nhập đạt tiêu chuẩn kỹ thuật theo khuyến nghị WHO Các lò đốt cần đạt tiêu mơi trường q trình hoạt động, tiêu kinh tế phù hợp với điều kiện tài hồn cảnh Việt Nam Song song với giải pháp xử lý chất thải rắn y tế phương pháp đốt, cần xây dựng ban hành tiêu chuẩn cho thiết bị xử lý chất thải y tế khác phương pháp chiếu xạ dùng vi sóng… Để nâng cao lực kỹ người vận hành lò đốt chất thải rắn y tế cần xây dựng ban hành tiêu chuẩn kỹ thuật vận hành lò đốt chất thải y tế Ngồi ra, cần có thêm số tiêu chuẩn áp dụng cho việc quản lý chất thải y tế từ tạo địa điểm thải bỏ cuối Các tiêu chuẩn xác định vấn đề có tính pháp lý cách tồn diện chu trình xử lý chất thải y tế kỹ thuật vận hành, sản phẩm, làm sạch, phương tiện chất chứa, đổ bỏ chất thải Giải pháp khác Một là, giải pháp kinh tế tài Để tạo bước ngoặt công tác quản lý chất thải y tế, cần tận dụng tối đa nguồn lực khác Cơ chế tài đắn sở để thực hóa chủ trương đề Trong lĩnh vực quản lý chất thải y tế, cần tuân theo nguyên tắc: phải đảm bảo có đủ chi phí để vận hành máy thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải y tế tiến tới tạo nguồn quỹ ổn định để đáp ứng cơng việc thiết http://moitruongxanh.org.vn/Default.aspx?Module=Site&Function=News&Id=1442 liên quan đến lĩnh vực Muốn làm điều cần sử dụng cơng cụ linh hoạt thuế, phí, lệ phí… Một số hình thức cơng cụ khuyến khích kinh tế chủ yếu là: - Thu tiền phạt với hoạt động gây nhiễm Các phí trực tiếp đánh vào chủ thể có chất thải y tế điểm sinh nơi tiêu hủy - Có thể tiến hàn thu thuế nguyên liệu qua sơ chế, đánh thuế trực tiếp vào sản phẩm có khả gây nguy hại môi trường, đánh thuế vào mặt hàng xuất nhập có khả gây ô nhiễm môi trường chứa nhiều chất thải y tế độc hại ví dụ loại thuốc gây độc tế bào… Ngồi cơng cụ kinh tế nêu trên, tận dụng nguồn vốn thơng qua sách ưu tiên phân bố hợp lý ngân sách, vốn nước ngoài, vốn vay với lãi suất ưu đãi để đầu tư trang thiết bị xây dựng khu xử lý chất thải y tế Hoạt động thúc đẩy hoạt động đầu tư vào dự án xử lý chất thải y tế thông quan hỗ trợ nguồn vốn vay Hai là, giải pháp khoa học công nghệ - Tăng khả thu gom chất thải cách tăng cường đổi trang thiết bị để theo kịp lượng chất thải y tế gia tăng, đồng thời cải thiện mức độ phục vụ mở rộng phạm vi thu gom trang bị xe tải nhỏ để phục vụ đường phố hẹp Cần khuyến khích nhà đầu tư sử dụng công nghệ Bất kỳ thay đổi theo hướng đại hóa thiết bị, quy trình sản xuất, cơng nghệ sản xuất dẫn tới giảm thiểu chất thải nói chung chất thải rắn nói riêng coi sản xuất phải khuyến khích kịp thời - Cần trọng giải pháp sử dụng tối đa nguyên liệu, thay đổi công thức sản phẩm, giảm vật liệu bao bì đóng gói sản phẩm, thay đổi thói quen tiêu dùng để giảm thiểu chất thải rắn y tế từ nguồn Mặt khác cần quan tâm đến việc tái sử dụng tái chế chất thải rắn y tế Khuyến khích sở tái chế tái chế chất thải y tế cách thu hồi sản phẩm qua sử dụng, xử lý chế biến lại để đưa vào sản xuất dạng nguyên liệu ban đầu sản phẩm KẾT LUẬN Tóm lại, qua tìm hiểu đánh giá thực trạng pháp luật thực tiễn áp dụng quy định bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế, thấy vấn đề cấp bách, địi hỏi phải có quản lý chặt chẽ quan nhà nước có thẩm quyền Qua thấy cần thiết phải điều chỉnh việc quản lý chất thải y 10 tế cách hiệu quản nhằm hạn chế cách tối đa tác hại tới môi trường đời sống người dân Mong rằng, pháp luật bảo vệ mơi trường nói chung bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế nói riêng ln sâu, sát vào thực tiễn phát huy hết vai trò biện pháp hữu hiệu hoạt động bảo vệ môi trường DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Trường Đại học Luật Hà Nội, Giáo trình luật môi trường, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội, 2011 Đại học Huế, Giáo trình luật mơi trường, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội, 2007 Phạm Kim Thoa, Một số vấn đề pháp lý quản lý chất thải y tế Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp, 2004 Lê Thị Thúy Hằng, Pháp luật quản lý chất thải nguy hại Việt Nam, Khóa luận tốt nghiệp, 2011 Luật phịng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007 Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ Y tế quy chế quản lý chất thải y tế http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/ Tinh-hinh-thihanh-phap-luat-trong-linh-vuc-bao-ve-moi-truong.aspx http://www.giaoducsuckhoe.soctrang.gov.vn/thuc-trang-xu-ly-chat-thai-rannguy-hai-tai-mot-so-co-so-y-te-tuyen-tinh/aspx http://www.baomoi.com/Cong-tac-bao-ve-moi-truong-nganh-y-te-Thuc-trangva-giai-phap-khac-phuc/82/3583708.epi 10.http://moitruongxanh.org.vn/Default.aspx? Module=Site&Function=News&Id=1442 11 ... Thanh tra Bộ Y tế với chức nhiệm vụ cụ thể Đánh giá thực trạng pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế Trong thời gian qua, pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế x? ?y dựng, sửa đổi... hiểu đánh giá thực trạng pháp luật thực tiễn áp dụng quy định bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế, th? ?y vấn đề cấp bách, địi hỏi phải có quản lý chặt chẽ quan nhà nước có thẩm quy? ??n Qua th? ?y cần... thải, đánh giá mức độ ô nhiễm bệnh viện, sở y tế khác; đề biện pháp giải ô nhiễm hướng dẫn, kiểm tra việc thực pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác” Từ quy định th? ?y vấn đề bảo vệ