TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE VÀ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY potx

TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE VÀ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY TĨM TẮT Vai trị bệnh mạn tính làm tăng tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi dù cho quan trọng chưa xác định cụ thể Việt Nam Mô tả tỷ lệ ước lượng tác động bệnh mạn tính lên tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày cung cấp thêm thơng tin cho chương trình chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Mục tiêu Xác định tỷ lệ người cao tuổi bị hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày, mối liên quan với tăng huyết áp, số khối thể từ 23 trở lên, số bệnh mạn tính thường gặp người cao tuổi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An Đối tượng phương pháp Nghiên cứu cắt ngang 588 người từ 60 tuổi trở lên sống gia đình huyện Bến Lức, Long An, tháng năm 2005 Ghi nhận kiện dân số, hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày bảng vấn; bệnh sử tình trạng sức khoẻ thu thập từ hồ sơ đợt khám sức khoẻ người cao tuổi Trung tâm Y tế huyện Kết Tỷ lệ hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi thấp 4,59%, với khoảng tin cậy 95% (2,90%-6,29%) Những yếu tố liên quan với hạn chế sinh hoạt hàng ngày sa sút trí tuệ, tai biến mạch máu não, nhóm tuổi từ 80 trở lên Kết luận Trong chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Bến Lức, cần quan tâm đến việc kiểm soát yếu tố nguy tai biến mạch máu não, trị liệu thể chất tâm lý cho người cao tuổi có chưa có tai biến ABSTRACT The role of chronic health conditions in elderly limitation of activities in daily living is intuitively important but not yet well defined in Vietnam Describing the prevalence of the limitation of activities in daily living, and estimating the effect of chronic health conditions on this limitation can provide information to elder health care program Objective To identify the prevalence of the elderly in Ben Luc, Long An limited in daily living activities, and the association between this limitation with hypertension, body mass index from 23 and above, and some common chronic health conditions Materials and methods A cross-sectional study was carried out among 588 subjects aged 60 years and above living at home in Ben Luc district, Long An province in May 2005 Subjects were directly interviewed for demographic data and the assessment of limitation status in daily living activities; other health conditions were retrieved from health records of the physical examinations provided by the district heath center Results The proportion of limitation in daily living activities was found low, 4.59% with 95% confidence interval of 2.90%-6.29% The ones having low cognitive condition, stroke, aged 80 years and above were more likely to have limitation in their daily living activities Conclusion Controlling risk factors of stroke, providing physical and psychological care for both with and without stroke elderly are essential in the elder health care program in Ben Luc ĐẶT VẤN ĐỀ Những tiến kinh tế xã hội y tế làm tăng tỷ lệ người cao tuổi, tăng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cải thiện chất lượng sống Một số thường dùng để đánh giá tình trạng sức khoẻ chất lượng sống người cao tuổi tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt ngày [12] Những khảo sát cho thấy, yếu tố tuổi, giới, điều kiện kinh tế xã hội, nhiều bệnh mạn tính có liên quan đến tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày Tỷ lệ han chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày khác quốc gia, thay đổi khoảng 8,25% đến 32,4% [3] [8] [9] [14] [15] Nghiên cứu Framingham nghiên cứu sau Nhật, Châu Âu, Úc, Trung Quốc cho báo tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày tai biến mạch máu não, bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ, tiểu đường, bệnh xương khớp, té ngã, giảm nhận thức giác quan [5] [6] [8] [9] [14] [15] [16] Tại TP HCM tỷ lệ hạn chế hoạt động người cao tuổi 11,92% [2], nông thôn 7,7% [1], tỷ lệ tăng theo tuổi, nữ cao nam Một số bệnh liên quan mạnh đến tình trạng hạn chế di chứng tai biến mạch máu não, sa sút trí tuệ bệnh xương khớp [1] [2], chưa có thông tin mối liên quan hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày với tình trạng tăng huyết áp, thừa cân Tăng huyết áp bệnh phổ biến người cao tuổi Việt Nam [17], không liên quan trực tiếp, hậu lên bệnh tim mạch khác có ảnh hưởng lên hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày [9] [16] Ở Việt Nam, tỷ lệ số khối thể 25kg/m2 4,1% nam, 8,7% nữ [18] Chỉ số khối thể người cao tuổi phản ánh phần tình trạng sức khoẻ, số cao tác động lên hoạt động hàng ngày, ảnh hưởng đến bệnh lý xương, tim mạch, tai nạn té ngã số bệnh lý khác [9] [10] Những số liệu dịch tễ nội dung Việt Nam chưa ý, đặc biệt vùng nơng thơn, đó, nghiên cứu thực nhằm mục đích xác định tỷ lệ người cao tuổi bị hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày, mối liên quan với tăng huyết áp, số khối thể từ 23 trở lên, số bệnh mạn tính thường gặp người cao tuổi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An, khu vực nông thôn gần TP HCM ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu cắt ngang thực người từ 60 tuổi trở lên sống ba xã An Thạnh, Nhật Chánh, Thạnh Đức huyện Bến Lức tỉnh Long An vào tháng năm 2005 Để có 95% tin tưởng xác định tỉ lệ hạn chế sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi Bến Lức, Long An khoảng 5% [1], với sai số tuyệt đối cho phép 0,025, hiệu thiết kế kỹ thuật chọn mẫu cụm, cỡ mẫu ước lượng 584 người cao tuổi Các kiện dân số xã hội, hoạt động sinh hoạt hàng ngày thu thập theo bảng câu hỏi soạn sẵn, kiện sức khoẻ bệnh lý tham khảo theo hồ sơ đợt khám sức khoẻ người cao tuổi Sở Y tế Long An thực tháng 5, 2005 Tình trạng hoạt động sinh hoạt ngày, sa sút trí tuệ, giảm thị lực ghi nhận phương pháp đánh giá trực tiếp thời điểm vấn Một đối tượng bị hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày có hoạt động khơng tự làm (tắm, vệ sinh, thay quần áo, di chuyển nhà, dùng bữa ăn, kiểm soát tiết) [7] Tăng huyết áp định nghĩa theo tiêu chí JNC-7 [3], số khối thể theo đề nghị Tổ Chức Y Tế Thế Giới khu vực Châu Á Thái Bình Dương [16] Dữ kiện phân tích phần mềm STATA 8.0 Tình trạng hạn chế sinh hoạt hàng ngày, tình trạng sức khỏe mơ tả với tần số tỉ lệ, phân bố theo đặc tính mẫu Tỉ lệ so sánh với phép kiểm ÷2, mức độ kết hợp ước lượng với tỉ số số chênh (OR) khoảng tin cậy (KTC) 95% OR Những biến số gây nhiễu kiểm sốt qua phân tích đa biến hồi qui logistic KẾT QUẢ Bảng Những đặc tính mẫu nghiên cứu Đặc điểm Tần số (%) Tuổi 60-69 285 (48,63) 70-79 189 (32,25) 80 + 112 (19,11) Nam giới 201 (34,24) Dân tộc Kinh 582 (98,98) Chỉ số khối thể < 23 455 (77,51) ≥ 23 132 (22,49) Tăng huyết áp 248 (42,18) Bệnh tim mạch 242 (41,16) Bệnh hô hấp 26 (4,43) Bệnh xương khớp 135 (22,96) Tai nạn, chấn thương (0,68) Di chứng tai biến mạch máu não (1,36) Giảm thị lực 25 (4,26) Giảm thính lực 25 (4,26) Sa sút trí tuệ 21 (3,57) Bảng Hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày, phân bố theo đặc tính mẫu, tần số (%) Đặc tính mẫu n Hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày 588 27 (4,59) [2,90-6,29]* Tuổi Giới Nam 201 (3,98) Nữ 386 19 (4,92) Dân tộc Kinh 582 27 (4,64) Khác (0,00) BMI < 23 455 25 (5,49) ≥ 23 132 (6,10) Tăng huyết áp 248 14 (5,65) (khơng) (có) 340 13 (3,82) Bệnh tim mạch (có) 242 15 (6,20) (khơng) 346 12 (3,47) Bệnh hơ hấp 26 (có) (3,85) (khơng) 561 26 (4,63) Bệnh xương khớp (có) 135 (2,96) (khơng) 453 23 (5,08) Tai nạn, chấn thương (có) (0,00) (không) 583 27 (4,63) Di chứng tai biến mạch máu não (có) (75,00) (khơng) 579 21 (3,62) Giảm thị lực (có) 25 (4,00) (khơng) 562 26 (4,63) Giảm thính lực (có) 25 (4,00) (khơng) 562 26 (4,63) Sa sút trí tuệ 21 (42,86) (khơng) 567 18 (3,17) (có) * Khoảng tin cậy 95% Bảng Các yếu tố liên quan với hạn chế sinh hoạt hàng ngày Yếu tố OR (KTC 95%) p Có tai biến mạch máu não 171,43(13,62-2157) < 0,001 Có sa sút trí tuệ 6,61(1,50-29,09) 0,01 Tăng huyết áp Nam 8,41 (0,82-85,72) 0,07 Nữ 0,59 (0,18-1,90) 0,376 Nhóm 70-79 tuổi 0,98 (0,15-6,32) 0,98 Nhóm 80+ tuổi 18,26 (4,55-73,33) < 0,001 Đa số đối tưọng nghiên cứu có tuổi 80, nữ, dân tộc Kinh (Bảng 1) Chỉ số khối thể đa số 23 Gần phân có tăng huyết áp, bệnh tim mạch nói chung Trong số bệnh lý khác bệnh liên quan đến xương khớp phổ biến, bệnh lại Tỉ lệ có hạn chế sinh hoạt hàng ngày 4,59% (khoảng tin cậy 95% 2,90%-6,29%) (Bảng 2), xảy nhiều nhóm tuổi từ 80 trở lên, có di chứng tai biến mạch máu não, có sa sút trí tuệ Ở nhóm đặc tính khác, chênh lệch khơng nhiều Kết phân tích đa biến điều chỉnh theo tuổi giới tình cho thấy hạn chế sinh hoạt hàng ngày tăng nhóm tuổi từ 80 trở lên, có di chứng tai biến mạch máu não, có sa sút trí tuệ (Bảng 3) Ở nam giới khơng có bệnh lýý 80 tuổi, tăng huyết áp có khuynh hướng bị hạn chế sinh hoạt hàng ngày nhiều so với người nam không tăng huyết áp; nhiên, khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê BÀN LUẬN Ở người có tuổi Bến Lức, Long An, gần phần tư có tuổi 80 trở lên, có thừa cân Tình trạng thừa cân không phổ biến người cao tuổi Nếu so với tỷ lệ có BMI # 25 chung cho tồn dân số Việt Nam nước vùng tỷ lệ Bến Lức thấp [18] (Bảng 1) Tăng huyết áp, bệnh tim mạch nói chung phổ biến người cao tuổi, nhiên, tỷ lệ tăng huyết áp 42,18% thấp trung bình nước (35,5% nhóm 55-64 tuổi, 58% nhóm 65 tuổi [17]) Những việc làm nghề nông cần sử dụng nhiều bắp, chế độ dinh dưỡng phù hợp, môi trường sống khơng căng thẳng nơng thơn giải thích cho tỉ lệ tăng huyết áp này, tình trạng sức khỏe khác xảy sa sút trí tuệ, giảm thị, thính lực, bệnh đường hô hấp Tỷ lệ hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi Bến Lức, Long An 4,59%, thấp nhiều so với tỷ lệ tương ứng TP HCM [2], tình trạng thể lực tốt, nhờ mơi trường sống lao động nông thôn Xu tương tự nước So với nước có dân số già [3] [5] [9], Trung Quốc [15], tỷ lệ thấp Đặc điểm tăng theo tuổi, nữ cao nam phù hợp với số liệu nước, nhiên khác với TP HCM Tỷ lệ hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày tăng theo tuổi, phù hợp với hầu hết khảo sát cộng đồng Tuy nhiên, người cao tuổi Bến Lức hạn chế sinh hoạt hàng ngày xảy trễ hơn, tăng nhanh nhóm 80 tuổi cho thấy sức khoẻ chung người cao tuổi 80 tuổi Long An tương đối tốt (Bảng 3) Tai biến mạch máu não, sa sút trí tuệ tăng khả hạn chế sinh hoạt hàng ngày (Bảng 3) Sa sút trí tuệ liên quan mạnh với tình trạng hạn chế này, với trị số OR 6,61; trị số thấp TP HCM [1] Hiroshima [13] Như nhiều nghiên cứu trước, tai biến mạch máu não nguyên nhân hàng đầu gây hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày, nhiên trị số OR cao mẫu chưa đủ lớn, tiêu chí hồi cứu đặc hiệu bỏ sót số bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nhẹ, khơng chẩn đốn xác định Tăng huyết áp nam có mối liên quan với hạn chế hoạt động, dù chưa có ý nghĩa thống kê, ảnh hưởng cỡ mẫu nhỏ (Bảng 3) Ảnh hưởng tăng huyết áp với hạn chế sinh hoạt hàng ngày nam, có, yếu tố nguy hút thuốc, uống rượu, ăn nhiều chất béo góp phần lý giải mối liên hệ Nghiên cứu M Zhang [15], Hiroshi Haga [9] xác nhận vai trò tăng huyết áp hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày Cỡ mẫu đủ lớn cho mục tiêu nghiên cứu ước lượng tỉ lệ hạn chế sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi cộng đồng nơng thơn, đó, kết tin cậy Tuy nhiên, cỡ mẫu chưa đủ để khảo sát mối liên quan hạn chế sinh hoạt hàng ngày với đặc tính mẫu Chưa tìm thấy mối liên quan hạn chế sinh hoạt hàng ngày với tăng huyết áp, số khối thể Trong nghiên cứu cắt ngang, kết luận nhân hạn chế, với độ lớn tính khuynh hướng số đo kết hợp (Bảng 3), có nhiều tin tưởng vào nguy hạn chế sinh hoạt hàng ngày từ tuổi 80 trở lên người dân Bến Lức Với hai yếu tố có tai biến mạch máu não sa sút trí tuệ, mối liên quan với hạn chế sinh hoạt hàng ngày giải thích với hợp lý mặt sinh nhọc Để xảy tai biến mạch máu não sa sút trí tuệ hạn chế sinh hoạt hàng ngày, có, khả địi hỏi thời gian dài Những kiện loại hạn chế cụ thể sinh hoạt hàng ngày khơng trình bày nghiên cứu này, kết nghiên cứu gợi ý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Bến Lức, đó, cần quan tâm đến việc kiểm sốt nguy tai biến mạch máu não, trị liệu thể chất tâm lý cho người cao tuổi có chưa có tai biến ... kinh tế xã hội, nhiều bệnh mạn tính có liên quan đến tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày Tỷ lệ han chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày khác quốc gia, thay đổi khoảng 8,25% đến 32,4%... nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cải thiện chất lượng sống Một số thường dùng để đánh giá tình trạng sức khoẻ chất lượng sống người cao tuổi tình trạng hạn chế hoạt động sinh hoạt ngày [12] Những khảo... Tình trạng hoạt động sinh hoạt ngày, sa sút trí tuệ, giảm thị lực ghi nhận phương pháp đánh giá trực tiếp thời điểm vấn Một đối tượng bị hạn chế hoạt động sinh hoạt hàng ngày có hoạt động không tự