PHỐI HỢP ĐA MÔ THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP doc

PHỐI HỢP ĐA MÔ THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP TÓM TẮT Mục tiêu: Phương thức điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa phẫu thuật, Iod đồng vị phóng xạ kích tố tuyến giáp, nhiên áp dụng cho trường hợp cá biệt đơi có khác nhau, chí ngược lại Ở chúng tơi muốn trình bày phương thức thống điều trị ung thư tuyến giáp BV Chợ Rẫy thời gian gần Phương pháp nghiên cứu kết quả: Trong năm (2000-2004) BV Chợ Rẫy, chúng tơi có 247 trường hợp ung thư giáp mổ tổng số 3862 ca bướu giáp có định mổ, chiếm tỷ lệ 6,39% Đại đa số lứa tuổi từ 35-65: chiếm tỷ lệ 60% Chẩn đoán chủ yếu (62%) dựa vào kết chọc hút kim nhỏ (FNA), có đến 21% trường hợp cắt thùy giáp tuyến trước, phải mổ lại cắt trọn trước điều trị phóng xạ Iode131 Với chủ trương cắt trọn tuyến giáp kết hợp với phóng xạ Iode phóng xạ nội tiết tố ức chế tuyến giáp mang lại kết mỹ mãn, khơng có trường hợp tái phát Ba trường hợp tử vong (chiếm tỷ lệ 1,2%) ung thư giáp to, phải mổ giải ép (một nhiễm trùng nhiễm độc sau mổ; hai ung thư giáp loại khơng biệt hóa suy kiệt sau mổ) Kết luận: Mặc dù gần có nhiều phương thức điều trị ung thư biệt hóa tuyến giáp dựa nhóm nguy khác Tuy nhiên điều kiện BV Chợ Rẫy, với phương thức cắt trọn kết hợp với điều trị đa mô thức mang lại thành công mỹ mãn ABSTRACT Objective: The basics maneuvers of therapy differentiated thyroid carcinoma were surgery, radioiodine and thyroid hormone, but the application of these therapies to individual patients make the specific management at times, quite frustrating What’s the results? The purpose of this report was presented the treament of differentiated thyroid carcinoma at ChoRay hospital in the present time Methods and results: During years, between 1/2000 to 10/2005, at ChoRay hospital, we are 247 thyroid cancer wered operated on 3862 thyroid surgical management, with 6.39% the ratio All of them (60%) was 35-65 years old The diagnosis was based on FNA (Fine Needle Aspiration Biopsy) preoperative, 21% among of these patients, were resected (lobectomy) at the other hospital in the past, now they must be reoperated in our hospital, before indicated radioactive iodine therapy With the concepts of total thyroidectomy (associated radioiodine and thyroid hormone therapy) was well succeeded with no recidivation Three patients died with enlarged tumors were operated decopressive (1.2% of all patients): one from intoxicated condition and cachexia, two cases were anaplastic thyroid carcinoma with fragile state Conclusion: Although many studies were reported about the treatment of the differentiated thyroid carcinoma, based on risk factors and risk-groups, In the present condition at the Cho Ray hospital, we apply the multi modality approach (surgery, radioiodine and thyroid hormone therapy) which were fully satisfactory results PHẦN MỞ ĐẦU Ung thư tuyến giáp chiếm từ 10-25% bướu tuyến giáp mổ(3,14), đại đa số 98% ung thư biểu mơ tuyến giáp biệt hóa, hay cịn gọi ngắn gọn carcinơm biệt hóa tuyến giáp(16,19) Phương thức điều trị bao gồm: phẫu trị, Iode đồng vị phóng xạ kích tố liệu pháp Mặc dù carcinơm tuyến giáp có tử vong thấp sâu vào phương thức điều trị bàn cãi Trên thực tế, có số trường hợp carcinơm biệt hóa tuyến giáp có diễn biến lâm sàng nhanh tử vong sớm, qua nghiên cứu rộng lớn gần đây, người ta tìm yếu tố dự hậu xấu, có hướng điều trị ban đầu thích hợp Bởi có nhiều trường hợp đánh giá ban đầu nhóm nguy thấp, cắt thùy mà thôi, lại bị tái phát di hạch vv phải đến mổ lại lấy tận gốc trước điều trị Iode đồng vị phóng xạ BV Chợ Rẫy Chúng tơi muốn trình bày kết quan điểm điều trị kết hợp đa mô thức năm qua BV Chợ Rẫy ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến cứu mô tả cắt ngang không đối chứng Bao gồm tất trường hợp ung thư giáp xác định qua chọc hút sinh thiết (FNA) trường hợp mổ tuyến trước, phải mổ lại để cắt bỏ phần giáp cịn sót lại, trước định điều trị phóng xạ I131 Tư liệu nghiên cứu Trong gần năm (1/2000- 9/2005) BV Chợ Rẫy tiến hành mổ 3862 trường hợp bướu giáp (bao gồm 3615 bướu giáp lành tính 247 ung thư giáp) Nghĩa số ung thư giáp mổ chiếm tỷ lệ 6,39% tổng số bướu giáp có định mổ BV Chợ Rẫy Trong 247 trường hợp ung thư giáp có định mổ có đến 52 trường hợp mổ cắt thùy giáp có định điều trị Iode phóng xạ, buộc phải cắt phần mơ giáp cịn sót lại, chiếm tỷ lệ 21% Tuổi Trẻ 20 tuổi lớn 79 tuổi Tuổi trung bình 47,5 Đỉnh cao từ 36-65 tuổi, chiếm tỷ lệ 60% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P