Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân mỡ chiếm 1/3 trờng hợp ngoai các biểu hiện sang thơng ở da. Sinh thiết ruột non cho thấy có hiện tợng hoá sợi quanh tuyến Brunnel. Hớng điều trị: Cisaprid 10mg x 3 lần/ngay uống. Erythromycin 500mg x 4 lần/ngay uống để chống loạn khuẩn ruột cho đến khi cấy phân bình thờng. 149 Copyright@Ministry Of Health 3.8. Rối loạn hấp thu do bệnh AIDS Với biểu hiện nhiễm khuẩn ruột va sarcom kaposi ở ruột non. Triệu chứng chính la: tiêu phân mỡ, rối loạn hấp thu xylose va giảm Zn /máu. Điều trị bằng cách giải quyết triệu chứng, điều trị tiêu chảy bằng octreotid 0,1mg tiêm dới da, ngay 3 lần. 3.9. Do tắc hệ bạch mạch ở ruột non 3.9.1. Bệnh Whipple Với biểu hiện đau khớp, đau bụng, ỉa chảy, sụt cân, tiêu phân mỡ, sốt, tăng sắc tố da, hạch ngoại vi sng to, suy tim, viêm nội tâm mạc, viêm mang bồ đao kết mạc, lú lẫn, tổn thơng các dây thần kinh sọ não, giảm albumin máu va thiếu máu ma nguyên nhân la do trực khuẩn Gram (+) Tropheryma whippelii. Chẩn đoán xác định: Sinh thiết ruột non cho thấy đại thực bao nhuộm PAS (+) chứa trực khuẩn T. Whippelii cùng với sự hiện diện trực khuẩn trong mẫu máu đợc cấy. Hớng điều trị: Sử dụng bactrim liều cao trong 1 năm nhng tỷ lệ tái phát rất cao 40%, trong trờng hợp tái phát, đặc biệt ở những bệnh nhân bị lú lẫn có thể sử dụng đến chloramphenicol. 3.9.2. Intestinal lymphoma Loại nguyên phát xảy ra ở nam giới > 50 tuổi. Bệnh nhân bị suy dinh dỡng với: Triệu chứng lâm sang va sinh thiết giống nh celiac sprue. 150 Copyright@Ministry Of Health Đau bụng + sốt. Tắc ruột. Chẩn đoán xác định: Sinh thiết ruột non cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm bởi các tế bao giống lymphoma va tăng bai tiết IgA. Hớng điều trị: Giải phẫu hoặc xạ trị. Bệnh nhân sống từ 4 tháng - 4 năm; chết vì thủng ruột, chảu máu, tắc ruột. 3.10. Do mất protein qua đờng ruột Mất protein qua đờng ruột do những cơ chế sau đây: Do niêm mạc ruột bị viêm loét: viêm loét đại trang, ung th tế bao tuyến dạ day - ruột, bệnh Menetriez, loét dạ day-tá trang. Do niêm mạc ruột bị tổn thơng: celiac spue. Do rối loạn dòng bạch dịch đa đến tắt nghẽn: các nguyên nhân gây phì đại hạch bạch huyết trong ổ bụng. Viêm thắt mang ngoai tim, suy tim ứ huyết, suy tuần hoan mạc treo, bệnh valve tim bên phải. Chẩn đoán xác định: Phù toan thân giữa albumin va globulin/máu ma không có bệnh thận hoặc gan đi kèm. Giảm lympho bao trong các nguyên nhân gây cản trở dòng bạch dịch. Dựa vao sự bai tiết albumin có gắn đồng vị phóng xạ 125I hoặc 51Cr, nếu bai tiết qua phân > 2% hoặc > 4% trong 24 - 48 giờ la bất thờng. Đo lợng 1 antitrypsin bai tiết theo phân (nếu > 2,6mg/1g phân la bất thờng) nhng không đợc dùng để đánh giá các tổn thơng ở dạ day bởi vì 1 antitrypsin sẽ bị phân huỷ trong môi trờng acid. Hớng điều trị: chữa bệnh nguyên nhân. . x 3 lần/ngay uống. Erythromycin 500mg x 4 lần/ngay uống để chống loạn khuẩn ruột cho đến khi c y phân bình thờng. 149 Copyright@Ministry Of Health 3.8. Rối loạn hấp thu do bệnh AIDS Với. chính la: tiêu phân mỡ, rối loạn hấp thu xylose va giảm Zn /máu. Điều trị bằng cách giải quyết triệu chứng, điều trị tiêu ch y bằng octreotid 0,1mg tiêm dới da, ngay 3 lần. 3.9. Do tắc hệ. bạch dịch đa đến tắt nghẽn: các nguyên nhân g y phì đại hạch bạch huyết trong ổ bụng. Viêm thắt mang ngoai tim, suy tim ứ huyết, suy tuần hoan mạc treo, bệnh valve tim bên phải. Chẩn đoán