Hớng điều trị: Chế độ ăn ít mỡ (medium chain fatty acid). 4. CHẩN ĐOáN Va ĐIềU TRị CáC THể LâM SaNG CủA hội chứng RốI LOạN HấP THU THEO YHCT 4.1. Tỳ bất kiện vận Triệu chứng: ngời mệt mỏi, chán ăn, đi chảy sống phân, sắc mặt nhợt nhạt kèm phù dinh dỡng, chất lỡi nhợt bệu, mạch nhu hoãn. Pháp trị: kiện tỳ trợ vận, nhằm mục đích + Kích thích tiêu hoá bằng cách tăng tiết dịch vị nh trần bì, sa nhân. + Điều hoa nhu động va trơng lực ruột để giảm đau bụng, tiêu chảy nh: đảng sâm, bạch truật, cam thảo bắc, sa nhân. + Giúp tiêu hoá các carbonhydrat: hoai sơn. Bai thuốc tiêu biểu: Tứ quân hoặc Sâm linh bạch truật tán. Phơng dợc: Tứ quân gia hoai sơn, ý dĩ sao. Vị thuốc Dợc lý Liều Vai trò Bạch truật Ngọt, đắng, ấm; vao tỳ vị: kiện tỳ, táo thấp 12g Quân Đảng sâm Ngọt, bình: bổ dỡng tỳ vị 12g Thần Phục linh Ngọt, nhạt, bình; vao tâm, tỳ, phế, thận: thẩm thấp, kiện tỳ 8g Thần Trần bì Đắng, cay, ấm: hoá đờm, táo thấp, hanh khí, hoa vị 8g Thần Sa nhân Vị cay, ấm: hanh khí, hoá thấp, ôn trung, chỉ tả 6g Thần Hoai sơn sao Ngọt, ấm: ích khí, dỡng âm, bổ tỳ phế 12g Thần ý dĩ sao Ngọt, hơi lạnh: kiện tỳ, thẩm thấp 12g Thần Chích cam thảo Ngọt, bình; vao 12 kinh: bổ khí, hoãn trung, giải độc 6g Tá, Sứ + Nếu bệnh nhân bị rối loạn hấp thu do các nguyên nhân lam giảm vận tính của ruột nh đái đờng, xơ cứng bì, hội chứng giả tắc ruột mạn tính thì nên bỏ cam thảo bắc va tăng liều đảng sâm, bạch truật lên 20g. + Nếu bệnh nhân bị rối loạn hấp thu do các thiếu men lactase hoặc sucro isomaltase nên tăng liều hoai sơn, ý dĩ sao lên 30g. 156 Copyright@Ministry Of Health + Nếu bệnh nhân bị rối loạn hấp thu do các bệnh Crohn, do nhiễm xạ, do eosinophilic enteritis, viêm da, Celiac Sprue va mastocytosis thì nên tăng cờng các thuốc ức chế miễn dịch nh cam thảo bắc lên 40g. 4.2. Tỳ thận dơng h Triệu chứng: thờng bắt đầu ỉa chảy, đau bụng từ sáng sớm, phân tanh sống, bụng trớng đầy, tay chân lạnh, mạch trầm tế nhợc. Pháp trị: ôn bổ mệnh môn trợ tỳ thổ nhằm mục đích + Kích thích hoạt động của vỏ thợng thận, giúp tăng sinh tiết va phát triển các tế bao ban chải (brush cell) ở ruột non nh phụ tử chế, cam thảo bắc. + Điều hoa nhu động ruột va trơng lực ruột nh đảng sâm, bạch truật, phá cố chỉ. + Tăng bai tiết dịch vị va lợi mật nh nhục đậu khấu, can khơng, ngũ vị tử. + Chống lên men đầy hơi nh ngô thù du. + Bai thuốc bai thuốc có chứa tinh dầu nên có tác dụng kháng khuẩn đờng ruột. Phơng dợc: Phụ tử lý trung + Tứ thần thang Vị thuốc Tác dụng Liều Vai trò Phụ tử chế Cay, ngọt, rất nóng: ôn bổ mệnh môn 8g Quân Nhân sâm Ngọt, hơi đắng, bình: bổ nguyên khí, nguyên dơng 12g Thần Can khơng Cay, ấm: trừ han, trợ dơng 6g Thần Bạch truật Ngọt, đắng, ấm; vao tỳ vị: kiện tỳ, táo thấp 12g Thần Phá cố chỉ Cay, đắng: bổ mệnh môn tớng hoả 12g Thần Ngô thù du Cay, đắng, ấm, hơi độc: ôn trung, chỉ tả 6g Thần Nhục đậu khấu Cay, ấm, hơi độc: ôn tỳ sáp trang 6g Thần Ngũ vị tử Chua, mặn, ấm: ôn bổ ngũ tạng 6g Thần Cam thảo sao Ngọt, bình: bổ trung khí, hoa hoãn dợc tính 6g Tá + Bai thuốc nay thích hợp cho việc điều trị các rối loạn hấp thu do loạn khuẩn đờng ruột (bacterial over growth ), do bệnh Whipple. + Nếu rối loạn hấp thu do các bệnh miễn dịch nh Crohn, xạ trị, eosinophylic enteritis, systemic mastocytocis nên tăng liều phụ tử chế . thuốc nay thích hợp cho việc điều trị các rối loạn hấp thu do loạn khuẩn đờng ruột (bacterial over growth ), do bệnh Whipple. + Nếu rối loạn hấp thu do các bệnh miễn dịch nh Crohn, xạ trị, eosinophylic. Nếu bệnh nhân bị rối loạn hấp thu do các thiếu men lactase hoặc sucro isomaltase nên tăng liều hoai sơn, ý dĩ sao lên 30g. 156 Copyright@Ministry Of Health + Nếu bệnh nhân bị rối loạn hấp. Hớng điều trị: Chế độ ăn ít mỡ (medium chain fatty acid). 4. CHẩN ĐOáN Va ĐIềU TRị CáC THể LâM SaNG CủA hội chứng RốI LOạN HấP THU THEO YHCT 4.1. Tỳ bất kiện vận