quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p6 pptx

Yếu tố tự nhiễm với sự hiện diện của kháng thể IgA antigliadin va antiendomysial. Ngoai ra việc điều trị bằng prednisolon trong 4 tuần sẽ lam thuyên giảm mặc dù bệnh nhân vẫn tiếp tục sử dụng các thực phẩm có gluten. Yếu tố di truyền: bệnh xuất hiện trên những ngời có HLA - DQ2. 153 Copyright@Ministry Of Health Chẩn đoán xác định: Dựa vao: Hình ảnh sinh thiết A. Bình thờng; B. Celiac sprue (trớc điều trị); C. Celiac sprue (đã điều trị); D. Intestinal lymphangiectasia Sinh thiết cho thấy các nhung mao ruột ngắn hoặc biến mất, giảm sản các cột nhung mao, tổn thơng bề mặt biểu bì va tẩm nhuộm bạch cầu đơn nhân. Rối loạn hấp thu xylose. Những biểu hiện lâm sang sinh hoá va sinh thiết sẽ cải thiện sau khi kiêng ăn thực phẩm có chứa gluten. Hớng điều trị: 80% sẽ đáp ứng tốt với chế độ ăn kiêng gluten, nếu không kết quả có thể do suy tụy, loét hổng hồi trang, collagenous, sprue va intestinal lymphoma. Việc sử dụng glucocorticoid hoặc 6 - mercaptopurine vẫn còn ban cãi. Biến chứng: Tiến triển thanh các khối u tân sinh ở đờng tiêu hoá hoặc lymphoma ở ruột non, đặc biệt la những trờng hợp không đáp ứng với chế độ ăn không có gluten. Tiến triển thanh bất trị hoặc collagenous sprue với tiên lợng rất xấu. 154 Copyright@Ministry Of Health 3.15.2. Systemic mastocytosis Chẩn đoán xác định: Sinh thiết cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm mastocyt. Test xylose (+). Test schilling (+). 30% trờng hợp đa tới rối loạn hấp thu. Hớng điều trị: chữa tiêu chảy bằng H1 va H2 antagonist cùng với cromolyn. 3.15.3. Thiếu hụt men lactase Có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau các bệnh Tropical sprue, bệnh Crohn, nhiễm khuẩn ruột, nhiễm Giardiase, thiếu beta lipoprotein, Cystic fibrosis, viêm loét đại trang. Bệnh có triệu chứng sau khi dùng sữa sẽ đầy trớng bụng, đau quặn bụng va tiêu chảy. Chẩn đoán xác định: Test hơi thở đo nồng độ hydrogen sau khi uống 50g lactose. Hớng điều trị: 70% đáp ứng đúng với chế độ kiêng sữa va chế phẩm từ sữa. 30% không đáp ứng vì có kèm hội chứng ruột gia kích ứng. 3.16. Rối loạn hấp thu thứ phát do các bệnh nội tiết va chuyển hoá Nên chữa theo nguyên nhân. 3.17. Carcinoid syndrom do cơ chế tăng tiết serotonin Bệnh nay gây tiêu chảy, tiêu phân mỡ. Hớng điều trị: Methyl sergid 8 - 12mg/ngay. 3.18. Giãn hệ bạch dịch ruột non Với hội chứng phù (có khi chỉ 1 chân bị phù), tran bạch dịch vao xoang bụng (chylous ascite) va ỉa chảy. Chẩn đoán xác định: Sinh thiết: giãn nở hệ bạch mạch va lacteal ở lớp lamina propia nhung mao ruột có hình dùi trống. Sinh hoá: giảm ALB, IgG, IgA, IgM, transferin, xeruloplasmin. 155 Copyright@Ministry Of Health Huyết học: ỉa phân mỡ 40g/ngay, giảm calci máu, giảm B12, giảm lymphocyt, tăng bai xuất 131 iod labelled AlB/phân. . hoá Nên chữa theo nguyên nhân. 3.17. Carcinoid syndrom do cơ chế tăng tiết serotonin Bệnh nay g y tiêu ch y, tiêu phân mỡ. Hớng điều trị: Methyl sergid 8 - 12mg/ngay. 3.18. Giãn hệ bạch. loạn hấp thu. Hớng điều trị: chữa tiêu ch y bằng H1 va H2 antagonist cùng với cromolyn. 3.15.3. Thiếu hụt men lactase Có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau các bệnh Tropical sprue, bệnh Crohn,. Copyright@Ministry Of Health 3.15.2. Systemic mastocytosis Chẩn đoán xác định: Sinh thiết cho th y lớp lamina propia tẩm nhuộm mastocyt. Test xylose (+). Test schilling (+). 30% trờng hợp đa tới rối loạn