quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p5 doc

THK CHUYểN HóA RốI LOạN CHUYểN HóA Tăng sinh tế bao Collagen II Proteoglycan Các enzym metalloprtease (collagenase stromelysin) Đồng hóa Collagen II Proteoglycan Các enzym metalloprotease Cố GắNG Để Tự Sửa CHữA SứC CHịU ĐựNG Về Cơ HọC CủA SụN, HủY HOạI SụN Copyright@Ministry Of Health • Tan ph¸ sôn xư¬ng • Duy tr× viªm nhiÔm Cytokin ↑↑↑ ↑ Cytokin, interleukin ↑ Enzym tho¸i biÕn THO¸I HãA KHíP Qu©n b×nh THO¸I BIÕN = Tù Söa CH÷A Bï TRõ Quân bình bị phá vỡ Tổng hợp collagen Tổng hợp proteoglycan THAY ĐổI Cấu TRúC Thoái hóa khuôn sụn tạo thanh sản phẩm Dịch khớp Thực bao Viêm nhiễm mạn tính Phản ứng tăng sinh xơng: bù trừ mất sụn Suy yếu sụn khớp 527 Hình 30.2. Quá trình viêm tổ chức cận khớp Vai trò của interleukin I trong thoái hóa khớp: Interleukin I la yếu tố chủ chốt phá vỡ sự quân bình giữa thoái biến va tái tạo chất luợng sụn. Do hậu quả nghiêm trọng của nhiều nguyên nhân: interleukin I đợc tăng sản lam thay đổi cân băng của sụn va giảm tổng hợp các thanh phần cấu tạo của sụn khớp (proteoglycan va collagen). Interleukin I lam thay đổi phenotyp của tế bao sụn, sản sinh ra collagen typ I va X va cả proteoglycan typ khác. Do đó khuôn sụn mất tính chất ban đầu va có cấu trúc bất thờng, yếu về cơ học, dễ bị tổn thơng vật lý dẫn đến việc sụn bị phá hủy. Interleukin I hoạt hóa hiện tợng dị hóa: lam tế bao sụn tăng sản xuất enzym thoái biến sụn, lam tăng sự biểu hiện của enzym metaloprotease (collagenase va stromelysin) va gelatinase. Interleukin I lam giảm đồng hóa: lam giảm tổng hợp proteoglycan va lam tăng thoái biến proteoglycan trong tổ chức sụn. Interleukin ngăn cản tổng hợp collagen đặc hiệu của sụn hyalin L (collagen II va XI), lại kích thích collagen nguyên bao sợi không đặc hiệu của sụn (collagen I va III). Những thay đổi nay đa đến sự sửa chữa không thích hợp khuôn sụn, dẫn đến tổn thơng sụn dần dần. Tóm lại, khi interleukin Copyright@Ministry Of Health 528 I tăng sản lam khởi phát va duy trì quá trình thoái hóa sụn. Sụn trở thanh suy giảm cả về chất lẫn về lợng tế bao sụn khớp. Interleukin I cũng la yếu tố tiêu xơng: hoạt hóa các tế bao hủy xơng . CHUYểN HóA RốI LOạN CHUYểN HóA Tăng sinh tế bao Collagen II Proteoglycan Các enzym metalloprtease (collagenase stromelysin) Đồng hóa Collagen II Proteoglycan Các enzym metalloprotease. proteoglycan THAY ĐổI Cấu TRúC Thoái hóa khuôn sụn tạo thanh sản phẩm Dịch khớp Thực bao Viêm nhiễm mạn tính Phản ứng tăng sinh xơng: bù trừ mất sụn Suy y u sụn khớp 527 Hình 30.2. Quá. Copyright@Ministry Of Health 528 I tăng sản lam khởi phát va duy trì quá trình thoái hóa sụn. Sụn trở thanh suy giảm cả về chất lẫn về lợng tế bao sụn khớp. Interleukin I cũng la y u tố tiêu xơng: hoạt hóa