Chấn thơng ảnh hởng trực tiếp đến xơng, đến cân mạch, chấn thơng đụng giập ảnh hởng đến huyết dịch, cơ nhục, gây ứ huyết va gây đau. 3. CHẩN ĐOáN 3.1. Lâm sang 3.1.1. Đau Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau tại chỗ ít khi lan (ngoại trừ ở cột sống khi có chèn ép rễ va dây thần kinh). Đau âm ỉ, ở cột sống có thể có cơn đau cấp. Đau thờng xuất hiện va tăng khi vận động hay thay đổi t thế. Thờng xuất hiện từng đợt kéo dai rồi giảm va hết, sau đó lại xuất hiện đợt khác sau khi vận động nhiều. Đau nhiều có thể gây co cơ phản ứng. 529 Copyright@Ministry Of Health 3.1.2. Hạn chế vận động Các động tác của khớp bị thoái hóa có hạn chế, mức độ hạn chế không nhiều va có thể chỉ hạn chế một số động tác nh hạn chế động tác chủ động va thụ động. Do hạn chế vận động nên cơ vùng thơng tổn có thể bị teo. Một số bệnh nhân có dấu hiệu phá gỉ khớp vao buổi sáng hoặc lúc mới bắt đầu hoạt động. 3.1.3. Biến dạng khớp Thoái hoá khớp không biến dạng khớp nhiều nh ở các bệnh khớp khác (viêm khớp, Goutte). Biến dạng ở đây do các gai xơng mọc thêm ở đầu xơng; ở cột sống biến dạng hình thức gù, vẹo, cong lõm. 3.1.4. Các dấu hiệu khác Teo cơ: do ít vận động. Tiếng lạo xạo khi vận động: ít giá trị vì có thể thấy ở ngời bình thờng hoặc ở các bệnh khác. Tran dịch khớp: đôi khi thấy ở khớp gối, do phản ứng sung huyết va tiết dịch ở mang hoạt dịch. 3.2. Cận lâm sang X quang có ba dấu hiệu cơ bản: + Hẹp khe khớp: hẹp không đồng đều, bờ không đều. ở cột sống biểu hiện bằng chiều cao đĩa đệm giảm, hẹp nhng không dính khớp. + Đặc xơng dới sụn: phần đầu xơng, hõm khớp, mâm đốt sống có hình đậm đặc, có một số hốc nhỏ sáng hơn. + Mọc gai xơng: gai mọc ở phần tiếp giáp giữa xơng sụn va mang hoạt dịch, ở rìa ngoai của thân đốt sống. Gai xơng có hình thô va đậm đặc. Các xét nghiệm khác: + Các xét nghiệm toan thân không có gì thay đổi. + Dịch khớp: biểu hiện tính chất tran dịch cơ giới có mau vang chanh, các thanh phần cũng tơng đối ở mức bình thờng. + Nội soi khớp: chỉ mới soi đợc ở khớp gối thấy những tổn thơng thoái hóa của sụn khớp, phát hiện các mảnh vụn rơi trong ổ khớp. + Sinh thiết mang hoạt dịch: thấy các hiện tợng sung huyết va xơ hóa. 530 Copyright@Ministry Of Health 4. ĐIềU TRị 4.1. Điều trị va phòng bệnh theo y học hiện đại Không có thuốc điều trị quá trình thoái hóa, chỉ có thể điều trị triệu chứng, phục hồi chức năng va phòng bệnh bằng cách ngăn ngừa va hạn chế các tác động cơ giới quá mức ở khớp va cột sống. 4.1.1. Điều trị nội khoa Dùng các thuốc giảm đau va chống viêm không steroid nh aspirin, indomethacin, voltaren, profenid, felden, meloxicam 4.1.2. Các phơng pháp vật lý Các bai thể dục cho từng vị trí thoái hóa. Điều trị bằng tay: xoa bóp, kéo nắn, ấn huyệt, tập vận động thụ động. Điều trị bằng nớc khoáng. Sử dụng các dụng cụ chỉnh hình. 4.1.3. Điều trị ngoại khoa Chỉnh lại dị dạng các khớp bằng cách đục va khoét xơng. Điều trị thoát vị đĩa đệm bằng cách cắt vòng cung sau hay lấy phần thoát . va xơ hóa. 530 Copyright@Ministry Of Health 4. ĐIềU TRị 4.1. Điều trị va phòng bệnh theo y học hiện đại Không có thuốc điều trị quá trình thoái hóa, chỉ có thể điều trị triệu chứng, phục. soi khớp: chỉ mới soi đợc ở khớp gối th y những tổn thơng thoái hóa của sụn khớp, phát hiện các mảnh vụn rơi trong ổ khớp. + Sinh thiết mang hoạt dịch: th y các hiện tợng sung huyết va xơ hóa. . phơng pháp vật lý Các bai thể dục cho từng vị trí thoái hóa. Điều trị bằng tay: xoa bóp, kéo nắn, ấn huyệt, tập vận động thụ động. Điều trị bằng nớc khoáng. Sử dụng các dụng cụ chỉnh hình.