Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn nở với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ nang trên cơ hoanh. Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực quản sẽ có hình ảnh nh một đại trang Sigma. Hình 6.4. Achalasia Hình 6.5. Cơ vòng dới thực quản/Achalasia Hình 6.6. Thực quản/ xơ cứng bì Hình 6.7. Trao ngợc thực quản 113 Copyright@Ministry Of Health Trên X quang sẽ không còn thấy những nhu động bình thờng ở 2/3 dới thực quản va đợc thay bằng những co thắt bất thờng trong thể Vigorous. Phần cuối cùng của thực quản giống nh mỏ chim. c. Đo áp lực của thực quản bằng Manometry: cho thấy áp suất cơ bản trong cơ vòng dới bình thờng hoặc tăng, trong khi nuốt cơ vòng dới sẽ không giãn nở hoặc giãn nở kém hoặc chậm va đặc điểm nay không thay đổi. ở thân thực quản có sự tăng trơng lực khi nghỉ, ngợc lại khi nuốt thì những sóng nhu động bình thờng sẽ bị thay bằng những sóng co thắt khởi đầu cùng một lúc với biên độ hoặc nhỏ hoặc lớn va lặp đi lặp lại. Nếu cho bệnh nhân dùng mecholyl (một chất agonist với thụ thể muscarinic) sẽ chole ới thực quản thì lại gây co thắt đa đ : giúp loại bỏ các Achalasia thứ phát, nhất la ung th dạ day. guyên phát: thờng la giải quyết triệu chứn dinitrat 2,5 - 5mg ngậm dới lỡi hoặc 10 - 20mg uống để có tác dụng dai va dùng trớc khi ăn. Nifedipin 10 - 20mg ngậm dới lỡi hoặc uống trớc khi ăn. gây tăng áp lực thực quản đa đến đau ngực va nôn ra thức ăn. Ngợc lại cystokinin vốn la chất ức chế cơ vòng d ến các triệu chứng của Achalasia. c. Nội soi thực quản d. Điều trị chứng Achalasia n g, bao gồm: Nitroglycerin 0,3 - 0,6mg ngậm dới lỡi trớc khi ăn hoặc lúc đau ngực. Isosorbid 114 Copyright@Ministry Of Health ẫu: thủ thuật lóc bỏ lớp cơ trơn bên ngoai niêm mạc của Heller đ ng 3.2.2 đa tới việc thực quản ợc va teo hẹp dạ day; sóng co thắt biên độ lớn, kéo dai va lặp đi lặp va có thể xảy ra tự nhiên hoặc ngay sa g đi của hệ thần ân của nó có thể ối hợp với những c quản hoặc các rgic. Chứng co thắt thực quản có thể tiến triển thanh chứng Acha phút nh cơn đau của thiếu máu ẽ có hình ảnh c quản, hình ảnh n khi đó cơ vòng dới vẫn mở ra bìn cùng dới ph . thực quản sẽ có hình ảnh nh một đại trang Sigma. Hình 6.4. Achalasia Hình 6.5. Cơ vòng dới thực quản/ Achalasia Hình 6.6. Thực quản/ xơ cứng bì Hình 6.7. Trao ngợc thực quản 113 Copyright@Ministry. những nhu động bình thờng ở 2/3 dới thực quản va đợc thay bằng những co thắt bất thờng trong thể Vigorous. Phần cuối cùng của thực quản giống nh mỏ chim. c. Đo áp lực của thực quản bằng. Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn nở với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ nang trên cơ hoanh. Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực quản