Tiêm độc tố botulinum vao cơ vòng dới thực quản qua nội soi. Cơ học: dùng quả bóng cao su nong cơ vòng dới, nếu có kinh nghiệm có thể đạt tới 85% hiệu quả. Tuy nhiên xuất huyết va thủng thực quản có thể xảy ra. Giải ph (extranucosal mystomy). Tuy nhiên hai phơng pháp nói trên sẽ a tới viêm thực quản trao ợc va teo hẹp dạ day . Co thắt thực quản lan toả Với đặc điểm la những sóng co thắt không nhu động sẽ trao ng lại, chúng đợc khởi phát cùng một lúc u khi nuốt. Cơ chế bệnh sinh la sự thoái hoá rải rác dọc theo đờn kinh phó giao cảm ức chế trên vách thực quản. Nguyên nh không rõ, có thể liên quan đến sự xúc động va tuổi; có thể ph bệnh collagen, bệnh lý thần kinh do tiểu đờng, các viêm thự thuốc anticholine lasia. a. Triệu chứng lâm sang: đau ngực va/hoặc khó nuốt va luôn luôn liên quan đến những đợt co thắt. Đau ngực thờng xảy ra lúc nghỉ nhng có thể do nuốt hoặc xúc động, cơn đau từ sau xơng ức lan ra sau lng hoặc 2 bên ngực va 2 tay hoặc lên ham va kéo dai từ vai giây đến nhiều cơ tim. Khó nuốt với cả thức ăn đặc va lỏng. b. Trên X quang với barium: thực quản s xoắn cuộn, hình ảnh sóng lăn tăn ở vách thự hững túi giả hoặc hình ảnh cái vặn nút chai hoặc thực quản phình ra 2 bên trong h thờng. c. Trên Manometry: cho thấy những co thắt khởi đầu một lúc với biên độ lớn, kéo dai va lặp đi lặp lại (ở 2/3 thực quản), vì sự rối loạn nay có tính chất định kỳ nên ải kết hợp các kỹ thuật khác nh: Nuốt thức ăn lạnh sẽ gây đau ngực nhng không gây co thắt. Hình 6.8. Co thắt thực quản lan toả 115 Copyright@Ministry Of Health Nuốt thức ăn cứng hoặc dùng eadrophonium sẽ gây đau ngực hoặc rối vận động thực quản. d. Điều trị chủ yếu la giải quyết triệu chứng bằng thuốc nh: nitroglycerin rbid hoặc nifedipin uống trớc loạn isoso bữa ăn. xơ cứng bì biến mất còn cơ vòng dới thì co lại, đôi khi còn thấy dới lúc nghỉ thì yếu nhng sự giãn khi nuốt thì bình 4. heo y học cổ truyền Theo quan niệm của YHCT, các chứng khó nuốt (dysphagia), đau ngực (ch stpain) va nôn (regurgitation) trong các thể bệnh Achalasia nguyên phát va co thắt thực quản lan toả đều phụ thuộc phạm trù các chứng ế cách, tâm thống, ếu tố khởi phát khô ngoai yếu tố ca thất ặc biệt các triệu chứng c g i chứng m ch khí c YHCT) cũng c ên. pháp trị c ơ can, lý hỉ thống với mục đích: ần, chống l . Chống co thắt cơ olin) bằng các vị: bạch cam thảo. Bai thuốc điển hình trong trờng hợp nay la Tiêu dao tán (Hoa tễ cục g) gồm: sa q bạch truậ hích cam thảo. 3.2.3. Hội chứng thực quản do Đây la sự teo lớp cơ trơn thực quản đa đến giảm vận động của 2/3 dới thực quản va cơ vòng dới. Triệu chứng chủ yếu la khó nuốt với thức ăn đặc va đặc biệt la với thức ăn lỏng khi nằm. Một số trờng hợp sẽ có cảm giác nóng rát sau xơng ức . gồm: sa q bạch truậ hích cam thảo. 3.2.3. Hội chứng thực quản do Đây la sự teo lớp cơ trơn thực quản đa đến giảm vận động của 2/3 dới thực quản va cơ vòng dới. Triệu chứng chủ yếu la khó nuốt. eadrophonium sẽ gây đau ngực hoặc rối vận động thực quản. d. Điều trị chủ yếu la giải quyết triệu chứng bằng thuốc nh: nitroglycerin rbid hoặc nifedipin uống trớc loạn isoso bữa ăn. xơ cứng. va lỏng. b. Trên X quang với barium: thực quản s xoắn cuộn, hình ảnh sóng lăn tăn ở vách thự hững túi giả hoặc hình ảnh cái vặn nút chai hoặc thực quản phình ra 2 bên trong h thờng. c. Trên